毒鼠强对鼠心肌、骨骼肌的作用及与血清酶升高的关系

目的 研究毒鼠强对鼠心肌、骨骼肌的影响及与血清酶升高的关系。方法 用同种大鼠30只，将其分成3组：对照组、半致死量组（0．02mg／kg）及致死量组（0．04mg／kg）；每组雌雄各半。按大鼠的体重将毒鼠强粉溶于生理盐水后灌入胃内，对照组则灌入等量的生理盐水。于死亡立即或1h后取血清测心肌肌钙蛋白TnⅠ及肌酸激酶（CK）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH），并取死亡或处死大鼠的心肌和大腿骨骼肌做病理检查。结果大鼠中毒后10～60min出现四肢或全身抽搐；致死量组6只大鼠于中毒后20-60分钟死亡。血清心肌肌钙蛋白TnⅠ中毒组较对照组增高（P〈0．01），致死量组较半致死量组增高（P〈0．01）；CK、AST、LDH、α-HBDH中毒组高于对照组（P〈0．01），致死量组高于半致死量组（P〈0．01）；中毒大鼠心肌、骨骼肌组织均有变性、坏死；中毒剂量越大，损伤越明显；骨骼肌的损害比心肌损害更严重的。结论毒鼠强急性中毒后，血清酶学异常升高；其心肌和骨骼肌组织均有显著损伤。异常升高的血清酶是毒鼠强对心肌和骨骼肌双重损伤的结果。     

影响ICU成人患者术后谵妄相关危险因素分析

目的分析ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素。方法选取2017年1月至2018年6月连云港市第一人民医院ICU成人手术后患者250例,术后转入ICU第2天采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估患者谵妄发生情况,根据是否发生谵妄分为谵妄组（110例）和非谵妄组（140例）;分析术后谵妄的可能危险因素,包括性别、年龄、文化程度、术前合并基础病、ASA分级、手术时间、术后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、身体约束、ICU机械通气时间、术后视觉模拟评分（VRS）、术后使用镇静、镇痛药;对差异有统计学意义的因素进一步行多因素logistic回归分析寻找独立危险因素,同时比较两组患者机械通气时间、ICU总住院时间、治疗总费用及病死率。结果共110例患者发生谵妄,谵妄发生率44.0%;logistic多因素回归分析显示：患者年龄≥65岁、手术时间≥3h、术后VRS评分≥4分、ASA分级2级以上、APACHEII评分、身体约束、受教育程度、ICU机械通气时间、使用镇静镇痛药是术后发生谵妄的独立危险因素;谵妄组机械通气时间、ICU总住院时间较非谵妄组明显延长,治疗总费用、病死率明显增加（均P＜0.05）。结论ICU成人患者术后发生谵妄的独立危险因素众多,而术后谵妄患者的病死率增加。     

冠状动脉内溶栓治疗急性心肌梗死的护理

随着介入性心脏病学的发展 ,直接冠状动脉内溶栓 ( PTCR)拓宽了静脉溶栓的适应证 ,又可直观梗死部位及溶栓后再通情况[1] 。鉴此 ,我科 1 999年8月至 2 0 0 0年 5月对 1 8例急性心肌梗死病人行PTCR。获得良好临床效果。护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 8例中 ,男 1 4例、女 4例 ,年龄 45～ 71岁。发病 1～ 6h入院 ,均有持续而剧烈心绞痛 ,使用硝酸酯类药物效果不佳。心电图示典型心肌梗死波形( ST段弓背抬高 ,T波倒置 ) ,冠状动脉造影示梗死相关动脉前降支 1 0例 ,右冠状动脉 7例 ,回旋支 1例 ,血管完全闭塞 ,血流 Ti Mi 0…     

药剂科管理浅议

新时期的药剂科管理工作,应该以临床需要为取向,以保证质量,提高经济效益为重点,围绕采购、保管、投放三个环节,加强科学管理,逐步建立和完善一整套科学化、制度化、规范化的高质量、高效益的药剂科管理体系。1 强化对药剂科工作的领导 药剂工作直接关系到临床的疗效和医院经济效益,加强对药剂科工作的领导,是搞好药剂科管理的关键。自1985年我国《药政管理法》颁布实施以来,我院从改革管理体制入手,成立了药事管理委员会。由主管院长、药剂科主任和医疗科室主任组成,是医院药品管理的权威组织。负责讨论各医疗科室     

减少白血病化疗期感染性合并症的护理探讨

白血病是造血系统的恶性疾病。近年来由于化疗方案的合理应用,缓解率不断提高。使用化疗药物缺乏选择性,在抑制肿瘤细胞的同时,对机体增殖旺盛的细胞亦有一定的损伤,抑制机体的免疫功能,加     

脑梗死患者恢复期的家庭护理

近年来,在我国中老年人口中脑梗死发病率、患病率、致残率病死率呈逐年增加趋势,已成为严重的公共健康问题。多数患者有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂史。尽管采取了积极的治疗护理措施,但患者仍不可避免地留下不同程度的后遗症。因此对于脑梗死患者的护理除重视急性发作、住院阶段护理外,尤其应重视恢复期的治疗和护理。现将家庭护理体会介绍如下。     

心肺复苏术后大鼠海马组织高迁移率族蛋白B1和NF-κB的表达及相关性分析

目的：观察高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、核转录因子（NF‐κB）在心肺复苏术后大鼠海马组织内的表达,以期探讨其可能意义。方法40只SD大鼠分为假手术组和复苏组（按复苏后自主循环恢复后2、6、12、24和48 h各时间点分为5亚组）。在相应的时间点断头处死,取海马组织,HE染色观察海马病理变化,RT‐PCR和Western Blot检测HMGB1、NF‐κB水平表达,并对二者进行相关分析。结果病理切片显示假手术组海马结构未见明显变化,复苏组存在缺血病理改变,24 h最为显著,48 h损伤仍比较重;与假手术组比较,复苏组海马HMGB1、NF‐κB mRNA表达均呈先上升后下降的趋势,均于24 h达峰值（P＜0．01）;复苏组HMGB1蛋白表达在自主循环恢复后2 h显著降低,24 h达到峰值,在48 h稍下降,差异均有统计学意义（P＜0．01）;HMGB1和NF‐κB蛋白表达呈显著正相关。结论 HMGB1／NF‐κB信号通路可能参与心肺复苏术后早期脑炎性损伤,干预此通路的靶向性治疗有望减轻心肺复苏术后脑炎性损伤。     

动态监测动脉血乳酸浓度预测感染性休克患者的预后研究

目的 探讨感染性休克患者动脉血乳酸浓度及血乳酸清除率与预后的关系.方法 选择2008年1月-2010年6月收住我院ICU的30例感染性休克患者,采用早期目标指导治疗(EGDT),按患者的预后分为存活组和死亡组.测定入住ICU即刻、入院6 h动脉血乳酸浓度,计算6 h乳酸清除率,以乳酸清除率≥10%为界分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者的28 d病死率.结果 存活组与死亡组患者入院即刻血乳酸、6 h血乳酸浓度及6 h乳酸清除率比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).6 h内高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 感染性休克患者动脉血乳酸浓度增高及6 h低乳酸清除率患者预后不良,6 h乳酸清除率具有良好的评估预后的作用.     

多器官功能障碍综合症患者应用CRRT临床研究

目的观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对多器官功能障碍综合症（MODS）的临床疗效。方法将我科（ICU）2007～2010年收治的多器官功能障碍综合症30例给予连续静-静血液滤过（CVVH）方式治疗,治疗前后检测肾功能、电解质、二氧化碳结合率（CO2-CP）、血浆肿瘤坏死因子a（TNF-a）、白介素1β（IL-1β）水平的变化。结果治疗后血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、血清磷、血浆TNF-a、IL-1β水平较前下降明显（P〈0.05）,血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳结合率水平无显著变化。结论连续肾脏替代治疗能够有效救治多器官功能障碍综合症,毒素清除能力强,能显著清除炎症介质、能保持水电及酸碱平衡。     

高渗盐对脑水肿治疗作用的研究进展

脑水肿(cerebral edema)是许多急危重症的共同病理过程,高渗盐(hypertonic saline,HTS)能增加脑血管内渗透浓度,吸收脑组织间水分,治疗脑水肿;HIS通过增高平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),改善微循环,增加脑组织灌注,提高氧供,减轻脑水肿;HTS可以抑制谷氨酸的毒性作用,减轻细胞内Ca2 超载,减少血清精氨酸升压素(arginine vasopressin,AVP)和抑制免疫-炎症反应减轻脑损伤.