经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取32例

目的 探讨经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取的技术和效果。方法 32名供者中，男性15名，女性17名。29例取左肾，3例取右肾。供者全身麻醉，取侧卧位，共选3个穿刺点，第1个穿刺点选在12肋缘下2cm与骶棘肌外侧缘1cm交叉点，第2个穿刺点选在第1个穿刺点向前8～10cm，或肋缘下2cm与腋前线交叉点，第3个穿刺点位于髂棘上2cm与腋中线交叉点，分别插入12mm、10mm和5mm的Trocar。以自制水囊扩张器扩张腹膜后隙，游离供肾和输尿管，前6例用直线切割缝合器切断肾动脉和静脉，后26例用带锁的塑料夹夹闭切断肾动脉和静脉，在第1个穿刺点向下的延长切口将肾取出。结果 32只供肾切取顺利，手术耗时60～180min，出血量20～200ml，供肾热缺血时间3～8min，冷缺血时间25～50min。3只肾静脉较短，分别为1cm、1．5cm和2cm，另有1只供肾动脉内膜损伤。移植术后第1d，受者的尿量为2800-10 100ml，无移植肾功能恢复延迟发生。结论 经腹膜后隙途径腹腔镜活体供肾切取是安全、可行的，对供者创伤小，所获供肾的质量较好，但要求有熟练的腹腔镜技术。     

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤35例临床分析

目的总结后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的临床经验.方法采用后腹腔镜切除肾上腺肿瘤35例,男12例,女23例.年龄25岁～72岁,平均49.8岁.左侧15例,右侧20例.其中嗜铬细胞瘤5例,原发性醛固酮增多症10,柯兴氏病2例,神经节细胞瘤2例,无功能性腺瘤16例.腰部取3个套管针穿刺入路,用自制的水囊扩张器扩张后腹腔,用超声刀将肿瘤切除.结果 35例手术均成功,无中转开放手术病例.术中出血量10～500 ml,平均74 ml.病人均未输血.手术时间45～200 min,平均90 min.结论后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤手术效果确切,手术时间短,术中出血少,损伤小,术后恢复快,可以替代绝大多数肾上腺肿瘤开放手术.     

腮腺炎并发角膜炎

患儿女8岁患腮腺炎1周,于1992年2月18日因左眼视物不清3天来我院就诊。视力右眼5.0,左眼指数/20cm。左眼睫状充血,角膜弥漫性混浊。裂隙灯下见角膜明显水肿,其厚度约为右角膜的2倍,后弹力层呈纹状混浊。角膜上皮弥漫性点状着色。角膜内皮可见细小KP,房水看不清。隐约可见瞳孔大小正常。眼压右眼2.31KPa,左眼2.19KPa。患儿无外伤史。诊断:腮腺炎并发左眼角膜炎。局部滴病毒唑和氯霉素眼液,用红霉素眼膏及葡维眼水,用1%阿托品散瞳。聚肌胞0.5ml 球结膜下注射,每周2次。口服多种维生素及消炎痛,服中药银翘散,每日一剂。肌肉注射青霉素及抗腮腺炎注     

2-乙氧基乙醇急性染毒大鼠血清和睾丸某些抗氧化指标的变化

目的 观察2-乙氧基乙醇(2-Ethoxythanol,EE)急性染毒对SD大鼠血清和睾丸某些抗氧化指标的变化，探讨EE致睾丸损伤的可能机制。方法 选择健康雄性SD大鼠，体重180-220g。随机分为对照组、EE800、1600和3200mg／kg组4组，每组24只。采取一次性灌胃染毒。于灌胃后12、24、48和72h，将各组动物随机处死6只，留取动物血液、睾丸，制备血清和睾丸匀浆，测定血清和睾丸匀浆脂质过氧化物(LPO)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢酶(CAT)活性，以及血清铜蓝蛋白(CP)活性。结果 与对照组比较，各染毒组睾／体比明显下降(P＜0.05)，睾丸匀浆LPO水平和血清CP活性增高。染毒12、24h，血清CAT、睾丸匀浆CAT和SOD活性增高，而染毒48、72h后，血清CAT、睾丸匀浆CAT和SOD活性显著降低(P＜0.05)。EE各染毒组血清LPO水平和SOD活性变化不明显。结论 推测EE毒作用的靶器官可能是睾丸，睾丸抗氧化功能的改变是EE致睾丸毒性的可能机制。     

心动过速性心房心肌病

近年来，动物实验研究表明，快速心房起搏以及由此诱发的心房纤维颤动，在完全性房室传导阻滞情况下，可单独引起心房的代谢、电、收缩及解剖重构，引起心动过速性心房心肌病。认识该病有很大临床意义。     

胫骨结节外侧穿针治疗胫骨骨折体会

胫腓骨骨折是四肢长管状骨中最常见的骨折，约占全身骨折的14％，其治疗方法较多。梅花髓内针固定是常用的、简单易行的手术方法，固定牢固、取针容易，自胫骨结节内侧进针，为惯用的进针方法。自1998年以来，我院探索用直梅花针自胫骨结节外侧进针，取得了成功，并总结了一定的经验，此方法有一定优越性。现介绍如下。     

双腔起搏器工作模式的心电图判别

本文分析了7份双腔起搏心电图,并对双腔起搏器工作模式的判别方法进行了探讨。 图1 貌似VVI起搏方式,但每个心室脉冲前均有窦性P波,且P波与心室脉冲之间的距离相等,为P波触发心室起搏。因无提前出现之QRS波,故无法判断有无心室感知功能。放置磁铁后仍无心房脉冲信号,胸壁RS_2扫描刺激时不能抑制心室脉冲,故可确认为VAT模式而除外VDD或DDD模式的可能。     

木耳散治疗脚气感染56例

笔者于1983～1988年以来,采用《医林改错》中的木耳散治疗脚气感染溃烂56例,收到较为满意的效果,现介绍如下: 1 一般资料 56例中,男35例,女21例;年龄最小16岁,最大40岁,以16～29岁者为多44例。糜烂感染型占