慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病毒感染分析及对气道炎症的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的病毒感染情况及对气道炎症的影响。方法选择2015年3月-2016年3月医院收治的COPD患者130例为研究对象,分为急性加重期组80例和稳定期组50例。所有患者入院第1天清晨空腹采集静脉血,间接免疫荧光法检测血中呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、甲型流感病毒(FLU-A)、乙型流感病毒(FLU-B)、单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)抗体。比较各组病毒感染总阳性率、IgM及IgG抗体检测的阳性率。根据IgM抗体检测结果将急性加重期组分为:IgM阳性患者28例和IgM阴性患者(52例)。酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测两组患者诱导痰液中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)水平。结果急性加重期组病毒感染总阳性率、IgM检测阳性率、IgG检测阳性率分别为87.5%、35.0%、85.0%,均高于稳定期组的72.0%、14.0%、66.0%(P0.05);急性加重期组RSV、HSV的IgM、IgG抗体检测阳性例数均高于稳定期组;IgM阳性患者痰液中IL-8、IL-6、TNF-α水平均高于IgM阴性患者,IL-2、IL-10水平均低于IgM阴性患者(P0.05)。结论病毒感染与COPD急性加重关系密切,并可以导致气道炎症情况加重。     

降钙素原在恶性肿瘤患者发热诊断中的研究

目的探讨降钙素原(PCT)在恶性肿瘤患者发热诊断中的应用价值。方法收集2016年1-10月恶性肿瘤伴发热患者254例,根据临床表现、实验室检查及影像学检查结果明确诊断体温升高的原因进行分组,并比较各组间PCT水平的差异。结果与肿瘤热组相比,败血症组和非败血症组PCT水平显著升高(P0.001)。且无论是细菌感染、真菌感染还是二者混合性感染,PCT水平均明显高于肿瘤热组;与真菌感染组相比,细菌感染性组的PCT水平显著升高(P0.01)。在肿瘤热组、真菌感染组与细菌感染组中,PCT水平的分布差异有统计学意义(P0.01)。PCT诊断真菌感染性发热和细菌感染性发热的临界值分别为0.575、0.945ng/mL,ROC曲线下面积分别为0.812(95%CI:0.805~0.934)、0.951(95%CI:0.917~0.985)。结论初步认为PCT可以作为鉴别恶性肿瘤患者发热原因的一个有效的临床辅助诊断指标。     

“总—>分—>总”经脉循行教学法探讨

<正>经脉循行是《经络腧穴学》的重点内容。十四经的循行路线,联络的脏腑、器官、组织是经穴功能主治和临床应用的基础,是针灸专业学生必须掌握的内容。然而,经脉循行文字古奥,路线复杂,学生常感觉理解困难,记忆更难,是教学的难点之一。笔者通过教学实践,总结出一套由总及分,再由分汇总的经脉循行教学方法,在教学中获得了较好效果。以循行较复杂,腧穴较多的足阳明胃经为例介绍这种经脉循行学习方法的步骤。     

食管鳞癌ECA109细胞中Survivin通过ERK信号通路调控c-myc基因表达的机制

目的：探讨在食管鳞癌ECA109细胞中Survivin对c-myc基因的调控作用。方法：将食管鳞癌ECA109细胞分为Survivin shRNA干扰组、阴性质粒对照组（Control shRNA）和空白细胞株（未加任何处理的食管癌ECA109细胞）,将2μg Survivin shRNA质粒、2μg Control shRNA质粒分别转染ECA109细胞,48 h后收集各组细胞,采用RT-PCR法检测各组Survivin、c-myc mRNA的表达,Western blot法检测Survivin、c-myc蛋白及p-ERK蛋白的表达;采用ERK、p38、JNK、JAK/STA3、PI3K/Akt信号传导通路的特异性抑制剂分别阻断ECA109细胞中关键激酶的表达,RT-PCR法检测c-myc mRNA的表达。结果：与阴性质粒对照组和空白细胞组比较,Survivin shRNA组Survivin表达下调,c-myc mRNA及蛋白的表达降低,差异均具有统计学意义（P均 < 0.05）;采用ERK、p38、JNK、JAK/STA3、PI3K/Akt信号通路抑制剂分别作用于食管癌ECA109细胞,PD98059（ERK信号通路阻断剂）组c-myc mRNA及蛋白表达降低（P < 0.05）;Survivin shRNA干扰沉默Survivin基因后ERK磷酸化蛋白表达降低（P < 0.05）。结论：Survivin对c-myc具有正向调控作用,可能通过ERK信号传导通路调控c-myc的表达。     

ERCP患者参与治疗决策现状、相关因素及与住院信息、术后信息的相关性研究

目的 调查内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者参与治疗决策现状,研究其与住院信息、术后信息的相关性。方法 采用便利抽样法,于2019年8—11月选取重庆医科大学附属第一医院、重庆市璧山区人民医院行ERCP手术的患者作为研究对象,采用一般资料调查表、决策参与量表(CPS)、社会支持评定量表(SPSS)、焦虑自评量表(SAS)、ERCP认知与态度问卷进行调查,统计住院信息和术后信息,并分析患者参与治疗决策的相关因素。结果 共发放143份问卷,收回有效问卷135份,有效回收率94.41%。ERCP患者参与治疗决策被动型为27例(20.00%),合作型为25例(18.52%),主动型83例(61.48%);相关因素包括文化程度、ERCP认知水平、社会支持水平、焦虑状态;参与治疗决策类型与住院时间、住院费用、术后进食时间具有相关性(P<0.05)。结论 医护人员需要加强对患者ERCP相关知识的健康教育,满足其治疗信息需求,促进医患共同参与决策。     

"治痿独取阳明"浅析及针灸临床应用

从藏象学说和经络学说对"治痿独取阳明"的立论依据加以分析阐释,并就其内涵进行讨论,以期指导痿证的治疗.     

针刺治疗脑病的主穴规律分析

【目的】分析总结针刺治疗脑病的主穴选用规律。【方法】收集近10年来毫针或电针治疗脑病的文献,利用Excel软件建立穴位处方数据库,采用SPSS 17．0和Clementine 12．0软件对数据进行描述性分析、关联规则分析和聚类分析。【结果】纳入分析的272篇文献中主穴涉及162个,主要分属于督脉和手足三阳经,其中使用频率最多的6个穴位为百会、三阴交、风池、内关、太冲、合谷。关联规则分析结果显示最常见的搭配为百会—印堂,而百会—风池—大椎搭配置信度最高;聚类分析结果得到5个有效聚类分组。【结论】临床针刺治疗脑病首重督脉,优选核心搭配,重视近治与远治结合;临床治疗脑病可据此规律产生主穴处方。     

乳腺癌患者骨髓中CK19mRNA的表达及临床意义

目的:探讨乳腺癌患者骨髓中CK19mRNA的表达及其临床意义.方法:应用RT-PCR技术检测48例乳腺癌患者和20例乳腺良性病变患者骨髓中的CK19mRNA表达并分析CK19mRNA表达与临床病理因素的关系.同时应用电化学发光技术检测其外周血中CEA和CA153的表达情况.结果:48例乳腺癌患者中15例CK19mRNA阳性,阳性率为31.25%;乳腺良性病变患者骨髓中未检测到CK19mRNA的表达.CK19mRNA表达与乳腺癌分期有关(P<0.05),与年龄和淋巴结转移状况无显著性相关(P>0.05),与外周血中CEA(r=0.329,P=0.002)和CA153(r=0.312, P=0.002)异常升高呈正相关.结论:CK19mRNA可作为检测乳腺癌患者骨髓微转移的分子指标之一,可为乳腺癌患者的治疗和预后判断提供帮助.