思维导图法在癫痫教学中的应用

  目的  探索思维导图法在癫痫教学中对学员理论及实践成绩的影响。  方法  选取2018年7月—2021年6月在温州医科大学附属第六医院参加规培的186名学员作为研究对象。按随机数字法平均分配产生观察组和对照组,每组93人。观察组采取思维导图法教学,对照组采取传统讲授法教学。规培时间为1个月。学员在规培前、后参加癫痫理论和实践考核。通过比较成绩,验证思维导图法的优越性。  结果  规培前,2组学员理论成绩[(48.4±6.4)分vs. (48.5±5.6)分]和实践成绩[(46.8±5.5)分vs. (45.9±5.2)分]比较差异无统计学意义(均P>0.05)。规培后,观察组理论成绩[(68.8±5.5)分vs. (64.5±4.5)分]和实践成绩[(74.5±6.9)分vs. (71.7±6.9)分]均高于对照组(均P < 0.001)。观察组理论成绩概念题得分[(40.5±3.2)分vs. (38.7±3.1)分]及应用题得分[(28.3±5.7)分vs. (25.8±3.3)分]均高于对照组(均P < 0.001),且观察组应用题得分比例明显高于对照组(41.1% vs. 39.9%)。  结论  在癫痫的教学活动中,思维导图法能显著提高学员理论及实践成绩,在概念掌握及临床应用方面优于传统教学法,尤其在临床应用方面更为科学有效,值得推广应用。      

2型糖尿病患者营养干预联合家庭主要成员烹饪实践教育

目的 探讨基于食物交换份法的营养干预联合对家庭主要成员进行烹饪实践教育在2型糖尿病患者管理中的应用效果。方法 将67例2型糖尿病患者随机分为观察组33例和对照组34例,对照组采用食物交换份法的营养干预及运动指导,观察组在对照组的基础上联合对家庭主要成员进行烹饪实践教育,随访6个月。分别在研究开始前、随访6个月时比较2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的变化情况,比较2组患者饮食治疗依从性及满意度评分差异。结果 干预6个月后,除高密度脂蛋白外,2组血糖及血脂均有改善（P<0.05）。观察组血糖及血脂下降明显;除对照组规范烹饪外,其他饮食治疗依从性评分均有提高（P<0.01）,观察组提高更明显（P<0.01）;2组患者干预后满意度评分均明显提高（P<0.01）,观察组提高更明显（P<0.01）。结论 基于食物交换份法的营养干预联合对家庭主要成员进行烹饪实践教育,有助于患者血糖控制,降低血脂,提高患者饮食治疗依从性,增加患者对医护满意度,可在糖尿病患者家庭教育中广泛推广。     

西格列汀与二甲双胍联合用药的临床疗效

临床研究报导糖化血红蛋白水平的下降可致糖尿病患者的心血管合并症发生率减低［1］,但是病史较长的糖尿病患者则无类似结果［2］。因此,糖尿病早期给予治疗能够减少心血管事件的风险。近期临床研究表明低血糖及餐后高血糖也与心血管疾病的发展有关［3］,而动态血糖监测（CGMS ）以及自行规律监测血糖能够记录血糖水平的变化［4］,了解低血糖及餐后高血糖发生情况。二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂是口服抗血糖药物,能够增强肠促胰素的作用,增加胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌［5］,且不引发低血糖而改善血糖控制。本文旨在使用CGMS评价西格列汀与二甲双胍联用及二甲双胍加量治疗情况下血糖水平,并分析血糖波动与心血管事件发生风险的关系。     

二甲双胍对糖尿病前期患者血清C反应蛋白及胰岛素敏感指数的影响

目的:观察糖尿病前期患者应用二甲双胍降糖治疗或强化生活方式干预前后血清、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素敏感指数水平变化情况。方法:筛选糖尿病前期患者176例,随机分成二甲双胍治疗组、强化生活方式干预组和对照组,二甲双胍治疗组52例,在一般生活方式干预基础上给予二甲双胍片口服;强化生活方式干预组60例,根据个人饮食习惯为基础,制定热能。给予低脂饮食,控制饮食,配合适当的体育锻炼。对照组64例,仅给予一般生活方式干预。测定干预治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、血脂、hs-CRP、胰岛素敏感指数变化。结果:经干预治疗2年后,对照组糖耐量转为正常21例(32.81%),转为糖尿病12例(18.75%);二甲双胍组糖耐量转为正常41例(78.85%),转为糖尿病3例(5.77%),强化生活方式干预组转为正常32例(53.33%),转为糖尿病4例(6.67%)。与对照组相比,二甲双胍组及强化生活方式干预组的糖尿病发生率差异有统计学意义(P<0.05)。干预治疗2年后,二甲双胍治疗组及强化生活方式干预组各项指标均有明显变化,且二甲双胍治疗组效果优于强化生活方式干预组(P<0.01)。结论:糖尿病前期时,血清hs-CRP水平已经开始升高,且胰岛素敏感性下降,二甲双胍降糖治疗或强化生活方式干预均能明显减低血糖,并降低血清C反应蛋白(CRP)水平,改善胰岛素敏感性,二甲双胍作用更明显。     

龙血竭联合磺胺嘧啶锌涂膜治疗糖尿病足溃疡临床疗效

目的观察龙血竭联合磺胺嘧啶锌涂膜外敷治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将99例糖尿病足溃疡住院患者随机分为两组,对照组(49例)给予常规消毒及磺胺嘧啶锌涂膜换药、包扎等常规治疗,治疗组(50例)在常规治疗的基础上加用龙血竭外敷治疗。结果治疗组有效率(90.0%)明显高于对照组(69.4%)(P<0.05),治疗组糖尿病足溃疡愈合时间明显短于对照组,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论龙血竭联合磺胺嘧啶锌涂膜外敷对糖尿病足溃疡具有促进疮面愈合的作用。     

吡格列酮联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察

摘要：目的:观察吡格列酮联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法:112例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者随机分为3组,A组给予吡格列酮片30 mg qd; B组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg tid; C组给予吡格列酮片30 mg qd联合多烯磷脂酰胆碱胶囊456 mg tid。治疗6个月后,观察比较3组患者治疗前后肝酶、血脂、血糖、胰岛素抵抗等指标,肝脏超声影像学和肝纤维化指标变化情况,评价3组临床疗效。结果:治疗后,3组患者的肝酶、血脂、血糖水平均较治疗前明显下降（P<0.05）; A、C两组患者的空腹胰岛素（FIN）和胰岛素抵抗指数（IRI）较治疗前明显改善（P<0.01）。组间比较:C组患者的肝酶、三酰甘油水平明显低于A组（P<0.05）,血脂和FIN、IRI水平明显低于B组（P<0.01）;A组的IRI明显低于B组,而肝酶水平高于B组（P<0.01）。治疗后,3组患者治疗后肝脏B超积分均较治疗前明显下降（P<0.01）;且C组肝脏B超积分明显低于A组、B组（P<0.01）,B组积分也明显低于A组（P<0.01）; B组、C组患者肝纤维化指标较治疗前明显下降,且均明显优于A组（P<0.01）,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。C组总有效率为88.2%,明显高于A组（65.0%）及B组（68.4%）（P<0.05）,三组间疗效差异有统计学意义（P<0.05）。结论:吡格列酮联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病疗效显著,能降低患者肝酶、血脂及血糖水平,改善胰岛素抵抗和肝纤维化,值得临床推广。     

甲状腺功能亢进患者外周血miRNA-21和miRNA-192的表达

目的 探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者外周血微小RNA(miRNA)-21和miRNA-192的表达。方法 选择甲亢患者97例(甲亢组)作为研究对象;另选择健康体检者80例作为对照组。采用放射免疫分析法测定甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、总甲状腺素(TT4)和促甲状腺素(TSH)]水平;采用qRT-PCR法测定外周血miRNA-21和miRNA-192表达。结果 甲亢组血清miRNA-21相对表达量高于对照组,而血清miRNA-192相对表达量低于对照组(P<0.05)。甲亢组FT3、TT3、FT4和TT4水平高于对照组,而TSH水平低于对照组(P<0.05)。治疗后血清miRNA-21相对表达量低于治疗前,而血清miRNA-192相对表达量高于治疗前(P<0.05)。miRNA-21对甲亢诊断敏感度和特异度分别为75.44%和70.00%;miRNA-192对甲亢诊断敏感度和特异度分别为80.00%和72.34%。miRNA-21与FT3、TT3、FT4和TT4呈线性正相关,与TSH呈线性负相关;m...     

99Tc-亚甲基二膦酸盐联合糖皮质激素治疗Graves 眼病的疗效和安全性

目的：：评价99 Tc-亚甲基二膦酸盐(99 Tc-MDP)联合糖皮质激素治疗Graves 眼病的临床疗效和安全性。方法：Graves眼病患者96例144眼随机分为对照组和试验组,对照组应用甲基强的松龙针冲击治疗,间歇期口服强的松片,试验组静脉滴注99 Tc-MDP针剂,同时应用甲基强的松龙针和强的松治疗,对比两组患者的疗效和安全性。结果：两组Graves眼病患者的临床症状均有好转,在突眼度方面,试验组有效率高于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);在Graves眼病活动性方面均得到了较好的改善,两组患者比较无统计学差异(P>0.05)。试验组未出现与99 Tc-MDP相关的严重不良反应。结论：99 Tc-MDP联合糖皮质激素治疗Graves 眼病具有较好的疗效,尤其在改善突眼度方面效果好,副反应少,值得临床推广。     

恶性大脑中动脉梗死研究进展

恶性大脑中动脉梗死（mMCAI）是脑梗死中较严重的一类,其病死率极高。恶性脑水肿致脑疝形成为主要的死亡原因,内科保守治疗的存活患者有80％遗留重度残疾。对mMCAI患者恶性脑水肿的预测因素及治疗是目前国内外研究的焦点,本文就这一领域的研究进展进行总结和分析。     

定量把控餐盘在2型糖尿病患者中的应用研究

目的 观察定量把控餐盘在2型糖尿病患者中的应用效果.方法 根据随机数字表将76例2型糖尿病患者分为对照组(39例)和观察组(37例).对照组采用糖尿病常规饮食指导,观察组在对照组基础上应用定量把控餐盘.干预6个月,比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血压、体质量指数及降糖药物服用情况.结果 经过6个月干预后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压以及减少降糖药物患者例数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在2型糖尿病患者中应用定量把控餐盘进行饮食控制,有助于患者改善血糖、血脂、血压,减少降糖药物使用.