新生儿食管闭锁并气管食管瘘的麻醉处理

先天性食管闭锁(esophagcal atrcsia，EA)并气管食管瘘(tracheo esophageal fistula，TEF)的患儿常合并肺部感染和循环衰竭，手术死亡率较高。近4年来我科共实施10例此类手术的麻醉，效果满意。现将麻醉管理总结如下。     

椎旁神经阻滞对肺癌患者术后镇痛的效果观察

目的．比较椎旁神经阻滞（PVB）和静脉自控镇痛（PCIA）对肺癌患者术后疼痛的影响。方法选择50例ASAⅠ-Ⅱ级择期行肺叶切除的患者，术后镇痛随机分为椎旁神经阻滞组（A组，n=25）、静脉自控镇痛组（B组，n=25）。采用视觉模拟评分（VAS）分别记录手术后4，6，8，12，24和48h的伤口疼痛程度。术后24h随访恶心呕吐的发生情况。结果静止状态VAS评分两组差异无显著性（P〉0．05），咳嗽时VAS评分在术后4，6．8和12hA组显著低于B组（P〈0．05或P〈0．01）。术后24h恶心、呕吐的发生率两组差异无显著性（P〉0．05），但发生恶心呕吐的患者恶心、呕吐评分A组明显低于B组（P〈0．05）。结论椎旁神经阻滞较静脉自控镇痛对肺叶切除术患者术后镇痛效果更满意，且恶心呕吐的程度较静脉自控镇痛明显减轻。     

吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合丙卡特罗口服液治疗小儿肺炎对睡眠的影响

目的:探究吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合丙卡特罗口服液治疗小儿肺炎对睡眠的影响。方法:选取2018年12月至2019年12月蚌埠市第一人民医院收治的小儿肺炎患儿72例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组应用吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合丙卡特罗口服液治疗,对照组应用乙酰半胱氨酸溶液治疗的。比较2组临床疗效、不良反应发生率、睡眠质量(PSQI)评分、症状改善时间情况。结果:相较于对照组27例(75. 00%),观察组的临床治疗总有效率为34例(94. 44%)更高,差异有统计学意义(P 0. 05);相较于对照组27例(75. 00%),观察组的临床治疗总有效率为34例(94. 44%)更高,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗前2组的睡眠质量(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05),但是在治疗后,相较于对照组,观察组的睡眠质量(PSQI)评分较低,差异有统计学意义(P 0. 05);相较于对照组,观察组的咳嗽消停、退烧、肺啰音消失时间均显著较短,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:针对小儿肺炎患儿,采用吸入用乙酰半胱氨酸溶液联合丙卡特罗口服液治疗,安全有效,可显著改善患儿临床疗效,降低不良反应的发生率,提高患儿的睡眠质量,加快康复速度,具有临床应用价值。     

国内学者眼科领域系统评价和Meta分析在SCI期刊的发表情况

目的 统计分析目前国内学者在SCI期刊发表的眼科领域系统评价和Meta分析论文情况，为今后发表此类研究提供参考。设计 描述性研究。研究对象 在PubMed、EMBASE及Cochrane library三大数据库中收录的所有眼科领域的系统评价和Meta分析论文。方法 系统检索PubMed、EMBASE及Cochrane library三大数据库。检索时，限定研究对象为人类，语言为英语，检索时间截止到2017年1月30日。通过阅读标题、摘要及全文，排除重复及不相关研究，将最终符合条件的研究按作者来源、发表年限、疾病类型等进行归类分析。主要指标 作者来源、发表年限、疾病类型。 结果 三大数据库共检索到10 551条题录（PubMed 4214，EMBASE 6155，Cochrane library 182）。排除重复及不相关研究后，最终符合条件的系统评价和Meta分析442篇。此类研究最早发表于2004年，按年发表量排名，前三名分别是：2015（100篇，22.62%）、2014（91篇，20.59%）、2016（90篇，20.36%）。共有来自52个城市的作者参与发表过此类研究，前三名城市分别是：上海（95篇，21.49%）、北京（45篇，10.18%）、广州（38篇，8.60%）。共有126种杂志发表此类研究，前三名杂志分别是：PLoS One (79篇，17.87%)、Molecular Vision（16篇，3.62%）、BMC Ophthalmology（15篇，3.39%）。研究内容以视网膜疾病最多，前三名疾病分别是：视网膜疾病（168篇，38.01%）、青光眼（95篇，21.49%）、屈光手术（47篇，10.63%）。定性系统评价17篇（3.85%），Meta分析425篇（96.15%）。在Meta分析中干预性研究177篇，观察性研究248篇，后者以基因相关研究（137篇）、危险因素（84篇）为主。结论 国内学者在眼科领域系统评价发表量逐年增多，作者主要集中于国内大城市，尤其是上海和北京，研究热点主要是视网膜疾病、青光眼，非干预性研究发表量已超越干预性研究，其中以基因相关研究及危险因素研究为主。     

ASIR算法结合自动管电流调制技术在泌尿系CT平扫中的应用

目的 探讨适应性统计迭代算法（ASIR）结合自动管电流调制技术在降低泌尿系CT扫描剂量中的应用价值。方法 对2014年9月至2015年3月安徽医科大学第一附属医院25例拟行泌尿系CT平扫患者,设定管电压120 kV,使用自动毫安调制技术,管电流范围10～400 mA,螺距1.375∶1,球管转速0.5 r/s,先后行常规组及低剂量组扫描,预设常规组噪声指数（NI）为13,低剂量组NI为25。常规组及低剂量组同时使用1.25 mm层厚重建（定义常规组1.25 mm层厚为A组,低剂量组1.25 mm层厚为B组）并分别应用5种不同权重ASIR水平（0、20%、40%、60%、80%）进行图像重建,获得A1～A5、B1～B5共计10组图像,分别测量10个组图像在肝右叶、L₁椎弓根水平腹主动脉噪声值及同层面肾门区肾实质CT值（HU）,并计算信噪比（SNR）。记录两组扫描患者接受的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）和有效剂量（ED）。并由2名具有5年以上腹部诊断经验的医师采用盲法对图像质量进行评估（5分制）,采用Wilcoxon符号秩和检验及配对t检验进行统计学分析。结果 常规组CTDIvol为（8.44±1.97）mGy,ED为（6.13±1.55）mSv;低剂量组CTDIvol为（2.46±0.70）mGy,ED为（1.79±0.54）mSv,两组差异有统计学意义（P<0.05）,两组比较平均辐射剂量降低约70%。两组图像质量主观评分≥3分均能满足临床诊断要求。随着ASIR权重系数的增加,图像噪声值逐渐下降,SNR逐渐提高。结论 使用ASIR算法结合自动管电流调制技术进行泌尿系低剂量CT扫描,可以在获得满足临床诊断需要的图像质量同时,大幅度降低患者受检的辐射剂量,具有较好的临床可行性。     

胸段硬膜外阻滞复合全麻对非体外循环冠状动脉搭桥术患者应激反应的影响

目的 比较单纯全麻和胸段硬膜外阻滞复合全麻对非体外循环冠状动脉搭桥术患者应激反应的的影响。方法 选择非体外循环冠状动脉搭桥手术的患者作为研究对象，观察组15例，对照组15例。观察组于手术前一天行T4-5硬膜外穿刺置管，用0．8％利多卡因，确认硬膜外阻滞有效后再行全麻诱导插管。对照组不做硬膜外阻滞。分别于手术开始前、结束后1h、结束后24h及结束后48h各抽取动脉血5ml，分离出血浆冷藏，用放射免疫分析法检测血浆标本中内皮素（ET）、白介素-6、白介素-8、白介素-10及肿瘤坏死因子（TNF-α）值。结果 两组血浆中ET，TNF-α，IL-6，IL-8和IL-10水平在术前差异无显著性（P〉0．05），对照组术后ET，TNF-α，IL-6，IL-8和IL-10水平明显升高，与麻醉诱导后相比，差异有显著性（P〈0．05），术后24h时后开始下降。观察组术后TNF-α，IL-6，IL-8，IL-10水平也较术前显著升高（P〈0．05），与对照组相比，差异有显著性（P〈0．05）。结论 高胸段硬膜外阻滞复合全麻相对于单纯全麻能明显降低非体外循环冠状动脉搭桥手术患者的应激反应。     

中心静脉导管心包腔内留置在恶性心包积液治疗中的应用

恶性心包积液是恶性肿瘤的常见并发症,为恶性肿瘤患者死亡的原因之一.中心静脉导管(CVC)心包腔内留置引流术是目前治疗心包积液安全可靠的方法,本文对其引流方法、疗效及注意事项等做一综述.     

力比泰治疗恶性肿瘤17例初步分析

目的:观察力比泰一、二线治疗恶性肿瘤的临床疗效和毒性反应。方法:17例患者均经病理或细胞学证实,其中复发性非小细胞肺癌5例,复发性乳腺癌4例,恶性间皮瘤3例,晚期原发性肝癌3例,复发性食管癌1例,复发性鼻咽癌1例。首次力比泰给药前7天开始口服叶酸600μg,1次/日,连服至末次力比泰给药后21天停药;Vit-B12 1000μg/次,首次力比泰给药前7天内肌肉注射1次,以后每3个周期肌注1次;力比泰500μg/m2,10min以上静脉滴注,21天为一周期。结果:总有效率(CR+PR)41.8%,白细胞减少11.76%,血小板减少5.88%,恶心呕吐31.76%,口腔炎11.76%,腹泻11.76%。结论:力比泰作为一、二线治疗药物治疗恶性肿瘤疗效明显,且毒性反应轻,耐受性好。     

麋鹿角的X射线衍射Fourier指纹谱分析

目的：建立麋鹿角X射线衍射Fourier指纹谱分析方法。方法：用粉末X射线衍射技术对不同年龄阶段不同部位的麋鹿角进行分析，建立麋鹿角的对照X射线衍射Fourier指纹谱。结果：除S15有些许差异外．不同年龄不同部位麋鹿角X射线衍射图谱的几何拓扑图形基本一致，仅部分组分含量多少有差别。结论：X射线衍射Fourier指纹谱分析法可用于麋鹿角药材的品质评价。