牛角式灌洗器及临床应用

胆道冲洗是肝胆管结石外科手术中用以清洁胆道、排除胆石的常用方法。1990年我们研制了牛角式灌洗器,1991年3月～1993年3月,共用于肝胆管结石手术58例,效果满意。 1 牛角式灌洗器的结构 牛角式灌洗器由橡皮球囊和灌洗管两部分组成,全长19cm,灌洗管为无色透明玻璃制品,橡皮球囊直径4.5cm,借助柄与灌洗管嵌接,灌洗管由嘴、颈、体3部组成,形似牛角,嘴尖,外径0.4cm,颈弯,长约4.5cm与体部呈50度角相连。     

苦参素注射液治疗慢性乙型病毒性肝炎35例

苦参素注射液是从中药苦豆子中提取的氧化苦参碱水溶液制剂。实验研究证明苦参素注射液对慢性乙型病毒性肝炎具有一定的疗效。在此基础上 ,笔者进行了苦参注射液的临床疗效观察 ,现报告如下。1　临床资料治疗观察 5 7例 ,均为本院 1999年～ 2 0 0 0年门诊及住院患者 ,均符合 1995年 (北京 )全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。随机分为治疗组和对照组 :治疗组 35例中 ,男 2 9例 ,女 6例 ;平均年龄 35 8岁 ;平均病程5 2年 ;病情属轻度者 15例 ,中度者 8例 ,病毒携带者 12例。对照组 2 2例中 ,男 19例 ,女 …     

149例肝胆管结石并狭窄的1～3级肝管显露经验

1～3级肝管的显露是肝胆管结石并狭窄手术治疗的关键,直接影响手术效果。1982年1月至1987年2月期间,我院收治149例肝胆管结石并狭窄。据病情行1～3级肝管切开,手术显露良好,手术安全,疗效满意。临床资料男性60例,女性89例。平均年龄36.46岁。既往施行胆道手术者85例(57.05%)。术前均通过T 管胆道(?)影、PTC 和ERCP 确立诊断。均为1～3级肝胆管结石并狭窄。全组均用连续硬膜外麻醉。充分显露解除1—3级肝管狭窄,进行肝胆管整形后,施行肝肠Roux—Y 术58例,肝肠乳头间置术91例。肝肠吻合口长度平均6.99cm。手术平均时间7.02h(5～16h)。失血量平均256ml(120～1500m1)。     

钽夹压扎胃网膜右动脉及胆囊管动物实验研究

本研究用自行研制的钽夹结扎实验猪的胃网膜右动脉及胆囊管。术后3个月剖杀动物。见钽夹压扎在原位,钽夹周围浆膜透明,无充血、水肿、坏死纤维瘢痕,钽夹色泽正常,无松脱、裂断现象。病理检查胃网膜右动脉及浆膜无明显病变,无炎症细胞浸润,胆囊管及其周围脂肪和肝组织均未见明显病变。说明自制钽夹与人体生物相容性好,可以取代价格昂贵的进口钽夹     

电视腹腔镜胆囊切除153例的体会

我科1993年3～7月已开展电视腹腔镜胆囊切除术(Television Laparoscopic Cholecysteclomy,TVLC)153例,取得较好的效果,报告如下。     

完全腹腔镜区域血流阻断下肝叶切除术（附5例报告）

目的探讨应用腹腔镜技术进行肝叶切除的操作技术和临床价值。方法对本院完全腹腔镜区域肝血流阻断下肝叶切除的5例肝胆管结石患者临床资料进行回顾性分析。结果2例左肝外叶切除,3例左半肝切除,5例均获得成功,手术时间330～420（370±46）min,出血量50～450（385±39）ml;术后平均住院（9±3）d,无胆漏、肝衰及膈下脓肿发生,术后T管造影无残石。结论完全腹腔镜区域肝血流阻断下肝斗切除治疗肝胆管结石是安全可行的方法。     

肝胆管结石合并支气管胆瘘35例诊治经验

目的 探讨肝胆管结石合并支气管胆瘘的诊治方法.方法 回顾性分析10年来35例患者的临床资料.结果 全组均行手术治疗,修补膈肌瘘口.其中行肝叶切除22例,胆管梗阻狭窄切开整形13例.胆总管T管支撑引流19例,肝断面胆管空肠内引流3例,肝胆管盆式Roux-en-Y内引流术13例.术后支气管胆瘘均无复发,肝内胆管结石残留4例.结论 患者咯出极苦的黄色脓痰是较为典型的临床特征.解除胆管梗阻,建立通畅引流是手术治疗的关键.     

环氧合酶-2、第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因在肝胆管结石合并胆管癌组织中的表达及意义

目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白基因(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)在肝胆管结石合并胆管癌(hepatobiliary calculus with cholangiocarcinoma,HCWC)中的表达及其意义,研究COX-2、PTEN与HCWC发生、发展的关系,为HCWC的临床防治提供依据.方法 研究分三组:正常胆管组(肝血管瘤或肝外伤切除标本)10例(A组),肝内结石所在胆管组30例(B组),HCWC组37例(C组).应用免疫组织化学SP法,通用二步法检测各组COX-2、PTEN的表达情况,并对检测结果进行分析.结果 COX-2在A、B、C三组中的表达阳性率分别为10.0%、33.3%和70.3%,癌组织中的表达阳性率明显高于对照组胆管组织(P＜0.01).PTEN在A、B和C三组中的表达阳性率分别为90.0%、80.0%和35.1%,癌组织中的表达阳性率明显低于对照组胆管组织(P＜0.01).在COX-2阳性表达的HCWC组织中,PTEN有较低表达.Kendall相关分析表明HCWC组织中COX-2与PTEN表达呈显著负相关(r=-0.323,P＜0.05).结论 COX-2高表达可能与HCWC形成有关.在HCWC中,COX-2和PTEN表达呈负相关.COX-2高表达、PTEN低表达可能提示HCWC更易发生淋巴转移或肝外转移.

Abstract：

Objective To explore the expressions of cyclooxygenase-2 (COX-2), phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten (PTEN) in hepatobiliary calculus associated with cholangiocarcinoma (HCWC) and their clinical significance. The relationship between the expressions of COX-2, PTEN and the onset and progression of HCWC was investigated to form an experimental base for the prevention and treatment of HCWC. Methods Thirty seven patients with tumor tissues of HCWC (group C), thirty patients with tissues of bile duct surrounding intrahepatic calculus (group B), and ten patients with normal tissues of bile duct from operations of hemangiomas of liver or liver trauma as the control (group A) were sampled and collected. A two-step immunohistochemistry (SP method) was employed to detect and statistically analyze the expressions of COX-2 and PTEN in each of the 3 groups. Results In groups A, B, C, the positive rate of the expression of COX-2 was 10%,33.3%, and 70.3%, respectively. The positive rates of expression of COX-2 in the carcinoma tissues of HCWC was significantly higher compared with the control group (P＜0. 01). In groups A, B, C the positive rates of the expression of PTEN was 90. 0%, 80. 0%, and 35.0%, respectively. The positive rate of expression of PTEN in the carcinoma tissues of HCWC was significantly lower than the control group (P＜0. 01). The expression of COX-2 was followed by a low expression of PTEN in the tissues of HCWC. Kendall's related analysis showed a strong negative correlation between the expression of COX-2 and PTEN in HCWC (r=-0. 323, P＜0. 05). Conclusions A high expression of COX-2 was related to HCWC. There was a negative correlation between the expressions of COX-2 and PTEN in HCWC. A high expression of COX-2 and a low expression of PTEN suggested a high chance of HCWC in extrahepatic or lymphatic metastasis.     

肝胆管结石并左肝肥大右肝萎缩的分型与手术治疗

目的总结肝胆管结石并左肝肥大、右肝萎缩的分型和手术治疗经验。方法对320例肝胆管结石并左肝肥大、右肝萎缩患者在分型基础上实施手术,其中Ⅰ型98例,Ⅱ型128例,Ⅲ型13例,Ⅳ型55例,Ⅴ型25例,Ⅵ型1例。结果无术后死亡病例,主要并发症为腹水13例,切口脂肪液化18例,应激性溃疡8例,均经保守治疗获得治愈。269例获随访,平均3.15年（3月～13年）,优124例,良104例,差41例,优良率为84.8%。结论根据肝胆管结石并左肝肥大、右肝萎缩的分型,采取相应恰当的手术治疗,可获较好效果。     

EV71感染的手足口病患儿体液免疫临床分析

目的探讨并分析EV71感染手足病患儿体液免疫状况。方法分别测定30例EV71阳性和30例EV71阴性的手足口病患儿与同期20例健康儿童的血清IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平,采用SPSS18.0软件用t检验统计分析EV71阳性组的IgG、IgA、IgM及补体C3、C4水平与EV71阴性组和对照组各项指标水平的差异。结果 EV71阳性组和阴性组手足口病患儿各指标水平无显著差异;与对照组相比,EV71阳性组患儿血清IgG、IgA、C3、C4水平降低（P〈0.05）;IgM明显升高（P〈0.001）。结论 EV71感染的手足口病患儿存在体液免疫功能紊乱,但EV71感染对体液免疫功能影响无显著特异性。