天灸疗法的临床应用现状及思考

正天灸属非火热性灸法的一种,是指将具有刺激性的药物涂敷于穴位或患处,使局部充血潮红,敷后皮肤起泡而达到防治疾病目的的一种中医外治法,又称为发泡灸、药物灸、自灸、冷灸等。它通过穴位或局部的刺激、发泡药物的药理作用等激发神经—体液—内分泌或经络—脏腑系统,从而对人体各系统的功能产生适应性调整作用,达到治病目的。"天灸"一词首次出现在南北朝·宋凛《荆楚岁时记》:"八月十四日,民并以朱水点儿头额,谓之天灸。"战国帛书     

不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停与睡眠结构的关系

目的: 研究阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对各期睡眠的影响,并分析非快速眼动Ⅲ期（N3期）睡眠与呼吸异常事件的关系。方法: 对2019年6月24日至12月26日在浙江大学医学院附属邵逸夫医院睡眠中心接受整夜多导睡眠图监测的188例成年患者进行回顾性分析。OSA患者的严重程度根据呼吸暂停-低通气指数（AHI）进行分类,比较各期睡眠中的多导睡眠图监测各项指标,以及在各期睡眠中的AHI与最低血氧饱和度。结果: 不同严重程度OSA患者的总睡眠时间与睡眠效率相差不大（均P>0.05）。与轻度OSA组比较,中度OSA组和重度OSA组N3期睡眠占比更小（均P < 0.05）;与中度OSA组比较,重度OSA组N3期睡眠占比更小（P < 0.05）。与轻度OSA组比较,中度OSA组和重度OSA组N3期潜伏期更长（均P < 0.05）;与中度OSA组比较,重度OSA组N3期潜伏期更长（P < 0.05）。不同严重程度OSA患者AHI存在差异。与N1、N2、快速眼动期比较,不同严重程度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小（均P < 0.01）。仰卧位时,轻度和中度OSA组N3期AHI比N1、N2、快速眼动期更小（均P < 0.01）,重度OSA组的N3期AHI比N2、快速眼动期也更小（P < 0.05或P < 0.01）。与N1、N2、快速眼动期比较,不同严重程度OSA患者N3期最低血氧饱和度更高（P < 0.05或P < 0.01）。结论: OSA患者的N3期睡眠减少,且患者在N3期呼吸异常事件的发生率更低,提示通过增加OSA患者的N3期睡眠比例可能可以改善OSA。     

不宁腿综合征患者合并焦虑的电生理标记物研究

目的探讨不宁腿综合征(RLS)患者合并焦虑的电生理标记物。方法选择原发性RLS患者58例,进行RLS问卷调查和多导睡眠图(PSG)检查,采用贝克焦虑量表(BAI)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑情绪。采用Spearman或pearson相关分析焦虑程度和PSG电生理指标的相关程度。结果在睡眠结构中,HAMA和BAI总分与N2占总睡眠时间的比例呈负相关(r分别=-0.26、-0.26,P均<0.05),HAMA和BAI总分与N3占总睡眠时间的比例呈正相关(r分别=0.31、0.36,P均<0.05)。在睡眠期肢体运动情况监测中,HAMA和BAI评分均与睡眠周期性腿动次数(PLMS)、PLMS指数、睡眠N2期腿动次数、睡眠N1期腿动指数、睡眠N2期腿动指数呈正相关(r分别=0.30、0.27、0.31、0.38、0.40;0.31、0.29、0.35、0.38、0.37,P均<0.05)。结论RLS患者合并焦虑程度与睡眠结构紊乱和睡眠中腿动事件可能相关,提示这些指标可能是RLS相关焦虑的电生理指标。     

针灸结合康复治疗卒中后抑郁系统评价

目的：系统评价针灸结合康复治疗卒中后抑郁患者临床疗效。方法：通过计算机检索涉及针灸结合康复治疗卒中后抑郁的临床研究类型的文献,检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library,收集建库以来至2020年10月期间发表的关于针灸结合康复治疗卒中后抑郁的临床随机对照试验,采用RevMan 5.3软件录入和分析数据,逐一评价纳入研究的质量,对汉密顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力量表（ADL）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、有效率等数据进行Meta分析。结果：检索出相关文献310篇,最终纳入11篇文献,共获1 065例卒中后抑郁患者,其中针灸结合康复治疗组545例,常规内科用药组371例,其他疗法组149例。Meta分析结果显示针灸结合康复治疗卒中后抑郁的有效率优于内科常规用药组[有效率RR=1.20,95%CI (1.12,1.29),Z=4.96,P<0.000 01]及其他单一疗法组[RR=1.26,95%CI (1.02,1.56),Z=2.18,P=0....     

巨刺法治疗急性期周围性面瘫临床疗效的Meta分析

目的采用系统评价的方法比较巨刺法与患侧针刺法治疗急性期周围性面瘫的临床疗效。方法通过计算机和人工方法检索关于巨刺法治疗急性期周围性面瘫的临床研究类型的文献,检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Web of Science、EMbase、The Cochrane Library,收集建库以来至2017年3月期间发表的关于巨刺法治疗急性期周围性面瘫的临床随机对照试验,并运用Cochrane系统评价的方法,使用Rev Men5.3软件进行Meta分析。结果检索出相关文献276篇,最终纳入11篇文献,共获761例急性期周围性面瘫患者,其中巨刺组394例,患侧针刺组367例。Meta分析结果显示巨刺法治疗急性期周围性面瘫的有效率及治愈率均优于患侧针刺法[有效率RR=1.06,95%CI为(1.01,1.11),Z=2.32,P=0.02;治愈率RR=1.53,95%CI为(1.31,1.78),Z=5.42,P0.01];其次,巨刺法比患侧针刺法更能改善面神经功能,对改善面部活动程度更具有优势[HB值WMD=0.26,95%CI(0.04,0.48),Z=2.34,P=0.02;FDIP值WMD=3.77,95%CI(1.53,6.01),Z=3.30,P0.01]。结论巨刺法治疗急性期周围性面瘫值得在临床上应用。但由于本次系统评价纳入文献数量较少且质量不够理想,因此仍需高质量、大样本、多中心的随机临床研究加以证实。