针灸减肥临床研究概况

针灸治疗单纯性肥胖病疗效确切而无毒副作用,临床应用方法多样.因此对其临床概况按不同的治疗方法和学术思想分别进行了综述,并对针灸减肥临床现状作了评价和展望.     

Clinical Observation of Adiponectin in Inhibiting Fatty Toxicity by Acupuncture

目的：探讨针刺是否具有抑制脂毒性的作用。及其可能机制。方法：临床针剌治疗34例单纯性肥胖病患者3个疗程．治疗前后测量体重指数（BMI）、脂肪百分率（F％）。酶联免疫法测定血清胰岛素、脂联素．生化比色法测定血脂、血糖。高效液相色谱法测定主要的八种游离脂肪酸．并与20例正常人对照。结果：临床总有效率88．2％．针剌可提高患者降低的胰岛素敏感指数（IAZ。t=-5．103．P=0．000）。针剌后F％的降低与不饱和脂肪酸升高的相关性具有显著性意义（r=0．402。P=0．019）。与不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值的升高的相关性亦具有显著性意义（r=0．348，P=0．044）。高密度脂蛋白升高与二十碳五烯酸的升高的相关性具有显著性意义（r=0．352，P=0．041）。BMI的降低与高密度脂蛋白的升高的相关具有显著性意义（r=0．357．P=0．038）。针刺后脂联素水平显著升高（与治疗前相比P=0．000）。FFAs降低与脂联素升高的相关性具有显著性意义（r=-0．349，P=0．043）。结论：针剌可以降低肥胖患者的游离脂肪酸水平，提高其胰岛素敏感性。从而表现出抑制脂毒性的效应。针剌抑制脂毒性的作用与提高脂联素水平有一定的关系。     

电针与西布曲明对肥胖大鼠脂肪细胞 产物影响的差异***★

背景：针灸与药物均是治疗单纯性肥胖病的有效方法，电针与常用减肥药西布曲明影响肥胖机体脂肪细胞产物是否存在差异？ 目的：观察电针与常用减肥药西布曲明影响肥胖大鼠脂肪细胞产物的差异，以探讨针灸减肥的机制。 设计：分层随机对照设计。 单位：南京中医药大学针药结合实验室。 材料：选用120只生后45 d雄性SD大鼠，由上海实验动物中心提供，实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。盐酸西布曲明胶囊由太极集团涪陵制药厂生产，批号为国药准字X20010279；电针仪为韩氏LH402A穴位神经电刺激仪，由北京华卫产业开发公司生产。 方法：实验于2004-10/2006-11在南京中医药大学针药结合实验室和南京中医药大学实验动物中心完成。①高脂高能量饲料喂养100只SD雄性大鼠，选择食源性肥胖大鼠54只，分为电针组、药物组、肥胖组，每组18只，并以18只正常饲料大鼠为正常组。② 电针组大鼠均以2/15 Hz，4 mA的电针治疗，针刺穴位为同侧的“后三里”、“内庭”，每次针一侧2个穴位，隔日交替。以自制的束缚装置固定，治疗时大鼠处于清醒而不剧烈挣扎状态，治疗时间15 min/d，每6天休息1 d，共观察49 d，治疗42次；药物组采用0.2 g/L盐酸西布曲明溶液2.0 mg/（kg·d）灌胃；正常组及肥胖组与针刺组同样束缚而不针刺。 主要观察指标：①肥胖指标：检测各组大鼠体质量、体长、减重率及脂体比，生化比色法测定血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油。②胰岛素敏感性指标：酶联免疫法测定空腹血清葡萄糖、胰岛素及胰岛素敏感指数。③脂肪细胞分泌调节物质水平：酶联免疫法测定血清抵抗素、瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子α、白介素-6及其可溶性受体水平。 结果：纳入大鼠120只，食源性肥胖大鼠模型成功54只及正常组18只均进入结果分析。①肥胖组大鼠体质量、体脂量、胆固醇、三酰甘油明显高于正常组，差异有统计学意义(P < 0.01)。电针组大鼠体质量、体脂量、脂体比、胆固醇、三酰甘油低于肥胖组，差异有统计学意义(P < 0.01)。药物组大鼠三酰甘油低于肥胖组，差异有统计学意义(P < 0.01)。电针组减重率高于药物组，脂体比低于药物组，差异有显著性意义(P < 0.01)。②肥胖组大鼠血糖、血清胰岛素明显高于正常组，胰岛素敏感指数低于正常组，差异均有统计学意义(P < 0.01)。电针组及药物组血糖和胰岛素水平低于肥胖组，胰岛素敏感指数高于肥胖组，差异有统计学意义(P < 0.01)。③电针组大鼠脂联素水平高于肥胖组，差异有统计学意义(P < 0.01)。抵抗素、肿瘤坏死因子α水平均低于肥胖组，差异有统计学意义(P < 0.01)。药物组大鼠抵抗素水平低于肥胖组，差异有统计学意义(P < 0.01)。 结论：电针在改变肥胖大鼠脂肪组织异常分泌的产物方面的作用较西布曲明更为明显，这可能是针灸减肥和防治肥胖相关疾病的重要机制之一。     

针灸治疗肥胖病并发高血压116例临床观察

目的:观察针灸治疗肥胖病并发高血压的疗效.方法:将116例肥胖病并发高血压患者依据辨证分型采用耳体针结合施治.观察针灸治疗前后患者的症状、体征、肥胖指标、血压的变化.结果:针灸1疗程(1月)患者总有效率为63.79%,2疗程总有效率为78.45%,3疗程总有效率为90.52%.结论:针灸对肥胖并发高血压同时有减肥和降压的双重作用.针灸对肥胖并发高血压具有良好的疗效,而痰湿壅盛、肝火亢盛和阴虚阳亢3型显著优于阴阳两虚型.     

ACUPUNCTURE TREATMENT OF FEMALE OBESITY COMPLICATED WITH PREMENSTRUAL TENSION SYNDROME

Obesityisoneofthefrequentlyencountereddis easesinclinic,andfemaleobesityofteninducesfunc tionalmenstrualdisorder,amenorrhea,polycystico varysyndrome,dysmenorrhea,climactericsyn drome,premenstrualtensionsyndrome(PTS),etc.,whichgivesrisetoasevereimpactontheirhealth bothphysicallyandpsychologically,lowersbodyre sistanceandincreasesmortality[1].Clinically,obesity complicatedwithPTShasbecomeoneofthecom monlyencountereddiseases,forwhichitisurgentto investigateitsetiologicalfactorsandpathogenesisan…     

针灸治疗单纯性肥胖症并发经前期紧张综合征的疗效分析

目的观察针灸疗法对女性肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征患者的干预效果。方法选择1998-01/2002-12在南京中医药大学门诊部就诊的肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征的女性患者90例,分为单纯肥胖组和伴经前期紧张综合征组,每组45例,均自愿参加观察。依据中医辨证施治基本理论,两组均采用耳体针结合的针灸疗法。耳穴埋藏揿针或王不留行籽,胶布固定,每日自行按压3次,每次每穴按压一两分钟,3d更换1次,两耳交替治疗。针灸体穴隔日1次,每次留针30m in。耳体针同时进行,以3个月为1个疗程,治疗1个疗程。治疗前及治疗3个月后比较两组患者的临床病证指数和疗效。临床病证指数得分越高表明病情越严重,总分最高为46.49。疗效判断值=[(疗前临床病证指数-疗后临床病证指数)/疗前临床病证指数]。显效疗效判断值≥2/3;有效1/3≤疗效判断值<2/3;无效疗效判断值<1/3。结果纳入肥胖症患者90例,全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗3个月后的疗效比较单纯肥胖组患者的总有效率显著高于伴经前期紧张综合征组[97%,87%(χ2=25.71,P<0.01)]。②两组患者治疗前及治疗3个月后临床病证指数比较单纯肥胖组及伴经前期紧张综合征组患者治疗3个月后均显著低于治疗前[4.47±5.75,17.64±5.88;9.28±8.53,28.24±9.51(t=10.70,9.98,P<0.01)]。结论针灸疗法对单纯肥胖症及肥胖伴经前期紧张综合征患者均具有良好的干预效果,表明针灸疗法同时具有减肥和改善经前期紧张综合征病证的作用。     

针灸治疗单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎的临床观察

目的：观察针灸治疗单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将50例单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎患者随机分为治疗组32例与对照组18例,治疗组按照中医辨证整体施治并予膝关节局部以温针灸;对照组则仅在膝关节施以温针灸。观察患者治疗前后肥胖指标、关节疼痛指标等行疗效评估。结果：两组治疗均有效,治疗组的有效率为87．50％,对照组为72．22％,治疗组有效率明显优于对照组：治疗组的肥胖指标及关节疼痛指数较治疗前明显改善,差异有统计学意义。结论：按照中医辨证对单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎予整体针灸治疗疗效较好,针灸对单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎同时具有减肥和止痛的双重作用。     

针刺运动疗法结合温针灸治疗落枕30例

落枕,古称失枕,以颈部疼痛,颈项僵硬,转侧不便为主要表现的颈部软组织急性扭伤或炎症。笔者采用针刺运动疗法加温针灸治疗落枕30例,取得较好疗效,报道如下。一般资料研究对象均为临床门诊患者,30例落枕患者的年     

针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性的作用

背景：已知针灸减肥机制涉及神经及神经体液调节。考虑到纹状体参与了对下丘脑摄食中枢、植物神经中枢、体温调节中枢等的调控。针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)活性的调整作用如何?目的：探讨针刺对肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮和NOS含量的影响，进一步深化针刺减肥的中枢神经作用机制。设计：以自身对照、相互对照为主的实验研究。单位：南京中医药大学第二临床医学院针灸研究所、南京人口管理学院生殖医学教研室。材料：本实验在南京中医药大学第二临床医学院针灸研究所完成。1月龄刚断乳SD雄性大鼠，体质量50～70g，由南京军区总医院实验动物中心提供，动物级别为清洁级。干预：以普通全价鼠饲料喂养的大鼠作为正常组，将造模成功的实验性肥胖大鼠随机分为对照组和针刺组，每组6只。针刺组大鼠给予针刺治疗14d，正常组和对照组大鼠分别每天放人大鼠固定器中适应15min，持续14d。采用神经生化技术观察针刺治疗前后肥胖大鼠体质量、体脂及纹状体组织一氧化氮和NOS含量的变化。主要观察指标：①针刺对实验性肥胖大鼠肥胖指标及对心包、肾周和附睾脂肪量的影响。②针刺对各组大鼠纹状体组织一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性的影响。③大鼠纹状体组织一氧化氮含量和NOS活性与体质量和Lee’s指数的相关性。结果：肥胖大鼠体质量和体脂均显著高于正常大鼠水平，差异均有显著性意义(t=8．86，9．99，8．31，P均&;lt;O．01)；纹状体组织一氧化氮和NOS水平均显著低于正常大鼠水平，差异均有显著性意义(t=5．48，4．37，P均&;lt;O．01)；大鼠纹状体组织一氧化氮和NOS水平与体质量和Lee’s指数呈负相关(r=-O．78，-O．7l；P&;lt;O．01)。针刺治疗能使肥胖大鼠纹状体组织一氧化氮和NOS水平明显回升，与针刺前比较，差异均有显著性意义(t=3．74，3．48，P均&;lt;O．01)。结论：纹状体组织一氧化氮和NOS水平异常可能是肥胖发病的因素；针刺对肥胖机体纹状体组织一氧化氮和NOS水平的良性调整作用可能是实现减肥效应的中枢作用机制之一。     

针灸治疗单纯性肥胖症并发经前期紧张综合征的疗效分析

目的：观察针灸疗法对女性肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征患者的干预效果。方法：选择1998-01／2002-12在南京中医药大学门诊部就诊的肥胖症及肥胖并发经前期紧张综合征的女性患者90例，分为单纯肥胖组和伴经前期紧张综合征组，每组45例，均自愿参加观察。依据中医辨证施治基本理论，两组均采用耳体针结合的针灸疗法。耳穴埋藏揿针或王不留行籽，胶布固定，每日自行按压3次，每次每穴按压一两分钟，3d更换1次，两耳交替治疗。针灸体穴隔日1次，每次留针30min。耳体针同时进行，以3个月为1个疗程，治疗1个疗程。治疗前及治疗3个月后比较两组患者的临床病证指数和疗效。临床病证指数得分越高表明病情越严重，总分最高为46．49。疗效判断值=[（疗前临床病证指数-疗后临床病证指数）／疗前临床病证指数]。显效：疗效判断值≥2／3；有效：1／3≤疗效判断值〈2／3；无效：疗效判断值〈1／3。结果：纳入肥胖症患者90例，全部进入结果分析，无脱落。①两组患者治疗3个月后的疗效比较：单纯肥胖组患者的总有效率显著高于伴经前期紧张综合征组【97％，87％（X^2=-25．71，P〈0．01）】。②两组患者治疗前及治疗3个月后临床病证指数比较：单纯肥胖组及伴经前期紧张综合征组患者治疗3个月后均显著低于治疗前[4．47&;#177;5．75，17.64&;#177;5．88；9．28&;#177;8．53，28．24&;#177;9．51（t=10．70，9．98，P〈0．01）1。结论：针灸疗法对单纯肥胖症及肥胖伴经前期紧张综合征患者均具有良好的干预效果，表明针灸疗法同时具有减肥和改善经前期紧张综合征病证的作用。