颅内肿瘤伽玛刀治疗后疗效的影像学评估

目的 回顾性分析颅内肿瘤伽玛刀治疗后的影像学表现,为疗效判断提供依据.方法 颅内肿瘤227例(良性肿瘤127例,恶性肿瘤100例)中,81例获病理诊断,146例经临床及影像诊断.周边剂量8～25Gy(平均16.7 Gy),中心最大剂量16～50 Gy(平均25.4Gy).伽玛刀治疗后定期行CT或MRI复查,影像随访时间为恶性肿瘤3～36个月(平均12个月),良性肿瘤6～42个月(平均28个月).结果 65例脑转移瘤、生殖细胞瘤和淋巴瘤中,肿瘤缩小或消失60例(92.3%),增大5例(7.7%);35例胶质瘤中肿瘤缩小或消失14例 (40%),大小不变11例 (31.4%),增大10例 (28.6%);127例良性肿瘤中肿瘤消失或缩小69例(54.3%),大小不变58例 (45.7%).总有效率为93.4%.伽玛刀治疗后新出现瘤周水肿或原有瘤周水肿加重30例(13.2%),瘤内出血8例(3.5%).结论 伽玛刀治疗颅内肿瘤局部控制率高,并发症少,影像学随访是疗效判断的关键.     

临床检验的首要环节——标本采集

临床检验标本采集和处理问题已普遍引起了人们的重视,为做到临床检验质量保证,中华人民共和国卫生部卫生技术标准化委员会已将临床检验标本采集和处理的有关问题,列为国家和行业的标准化文件,已达到对临床检验工作的规范化要求.     

检验科的生物安全隐患及管理对策

自从实验室工作人员感染SARS事件和近年来高致病性禽流感疫情报道后,实验室的生物安全问题已引起国家的高度重视.医院检验科作为传染源高度集中的区域,常成为医院内交叉感染病原体的发源地[1],本文对医院检验科的职业暴露和生物安全问题进行了分析,旨在制定有效的管理策略,预防与控制医院感染的暴发流行.     

胸外科术后患者不适原因分析

目的了解手术后患者入住ICU感觉不舒适的原因。方法采用自行设计影响舒适度因素问卷调查表,对50例胸外科术后患者进行调查,找出影响患者舒适的原因并分析。结果气管插管刺激是影响患者舒适的主要因素,其次是切口疼痛、ICU环境、体位限制、饥饿、口渴等,留置尿管和心理因素也很常见。结论采取有效的护理措施可消除或减轻术后患者的不舒适,促进康复。     

心理干预对耳鸣患者疗效的影响

目的探讨心理干预在耳鸣患者治疗中的效果，为临床应用提供依据。方法在耳鼻喉科门诊随机抽出以耳鸣为第一主诉患者121例，将患者随机分为两组，A组62例接受心理干预、掩蔽及药物治疗，B组59例接受掩蔽、药物治疗。治疗前后用SCL-90及耳鸣程度主观评估进行比较。结果两组患者治疗前SCL-90评分比较无差异（P〉0．05），治疗组治疗前后SCL-90评分在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子上前后差异较为明显（P〈0．05，P〈0．01），对照组治疗前后各因子分无差异（P〉0．05），两组治疗后在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子上相比均有显著差异（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者疗效均有改善，而治疗组改善更为明显（P〈0．05）。结论心理干预对耳鸣患者有较好的疗效。     

26例双硫仑样反应治疗体会

了解引起双硫仑反应的药物种类,以及双硫仑反应的症状,临床工作中如何尽早诊断、救治,笔者回顾了2009年2月至2011年1月本科收治的26例患者诊治经过,通过总结分析得出,临床工作中,引起双硫仑反应的药物以头孢类居多,症状的轻重与饮酒量及用药与饮酒的时间间隔有关,尽早的诊断是关键,采取积极救治,均得较好的疗效,在临床工作中应引起重视。     

急性亚硝酸盐中毒急救

探讨急性亚硝酸盐中毒的救治,通过对2009年1月至2011年1月,我科共收治亚硝酸盐中毒8例患者的总结分析,通过洗胃、导泻等促进未吸收毒物排泄外,给以小剂量亚甲蓝后,均得到很好的疗效。尽早诊断很重要,另外亚甲蓝要小剂量开始,可以追加。     

环氧合酶-2在预测结直肠癌肝转移中的价值

目的研究环氧合酶-2（COX-2）在结直肠组织中的表达，探讨其与结直肠癌肝转移的关系。方法免疫组化学检测无肝转移、术时合并肝转移和术后发生肝转移的各30例结直肠组织以及30例癌旁正常粘膜组织（对照组）中的COX-2表达水平，分析其与性别年龄、Dukes分期等临床特征之间的联系，比较无肝转移、术时肝转移、术后肝转移的结直肠癌组织和癌旁正常粘膜组织中的COX-2表达水平。结果COX-2表达情况：在结直肠组织中的表达显著高于癌旁正常粘膜组织（P〈0.05）；在术时肝转移和术后肝转移组中的表达均显著高于无肝转移组（P〈0.05）；在结直肠癌组织中的表达与性别、年龄、分化登记、病理类型、术前癌胚抗原（CEA）和糖链抗原19-9（CA19-9）无关，与Dukes分期、淋巴结转移有关。结论COX-2过度表达与结直肠癌发生、发展、肝转移相关，对结直肠肝转移早期诊断有一定的确应用价值。图4表2参8。