产程中经口摄入能量管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的 开展产程中经口摄入能量管理的循证实践,构建审查指标,分析循证实践过程中的障碍因素及促进因素,制订变革策略。 方法 以乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健模式为理论框架,确定临床护理问题,组建循证实践小组,系统检索、评价和汇总证据,制订审查指标并明确审查方法,2021年7月1日—8月20日进行基线审查,根据基线审查结果分析循证实践过程中存在的障碍、促进因素,并制订相应的策略。 结果 该研究共纳入18条最佳证据,制订13条审查指标,共9条指标准确执行率<60%,且其中5条准确执行率为0。助产士重视程度不够且相关知识了解不足,科室缺乏产程中限制经口摄入能量危险因素的评估工具、缺乏具体的饮食推荐方案及管理流程与宣教材料等是主要障碍因素,组织领导力强、有多学科团队支持、产妇及其家属参与积极性高等是主要促进因素,依此制订了相应的变革策略。 结论 该研究基于最佳证据和专业判断构建的审查指标科学、有效,具有适宜性和可行性,障碍因素及促进因素分析与变革策略的制订可为推进产程中经口摄入能量管理临床实践提供保障。     

孕前身体质量指数对母乳喂养持续时间影响的前瞻性队列研究

目的 探讨孕前身体质量指数对母乳喂养持续时间的影响,筛选早期中断母乳喂养的高危人群和时间节点,为实施针对性母乳喂养指导提供依据。方法 便利抽取370例孕妇为研究对象,入院待产时建立研究队列,电话随访2年内母乳喂养情况。结果 研究对象总体母乳喂养持续时间为11.0(7.0,13.0)个月,12个月内母乳喂养中断速度较快;孕前消瘦组的母乳喂养持续时间较孕前体质量正常组短2.0个月;多因素Cox回归分析显示,调整混杂因素后,孕前消瘦会增加早期中断母乳喂养的风险[HR=1.429,95%CI(1.028,1.985),P<0.05];孕前超重对母乳喂养持续时间无显著影响[HR=1.105,95%CI(0.813,1.502),P>0.05]。结论 孕前消瘦是早期中断母乳喂养的高危因素,12个月内是母乳喂养中断的时间节点。建议育龄期女性孕前将体质量控制在正常范围内,卫生保健人员进行母乳喂养指导时需考虑产妇的孕前营养状态,行个性化的母乳喂养指导,合理延长母乳喂持续时间。     

临床护理路径国内外研究进展

临床路径作为一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准化方法,在国际上被视为20世纪90年代以来医学临床实践的重大变革之一。它的目的是为服务对象提供最佳照护质量的一种管理模式。     

新生儿低血糖风险预测模型的构建及效果验证

目的 构建新生儿发生低血糖临床风险因素及构建预测模型,为早期识别新生儿低血糖提供理论参考。方法 选取2020年1月—2022年1月南京市某医院1330例新生儿为研究对象,按7:3分为建模组（n=931）、验证组（n=399）。利用Logistic回归构建模型,Hosmer-Lemeshow、ROC等评价拟合优度、预测效果。结果 新生儿低血糖发生率在建模组与验证组中分别为12.57%(117/931)、12.78%(44/399),二者之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。母亲合并糖尿病、母亲肥胖、孕期及哺乳期服用β受体阻滞剂药物、产前使用皮质类固醇类药物、小于胎龄、血糖检测方式6个因素是独立影响因素。建模组模型ROC曲线下面积0.893(95%CI:0.855～0.931,P=0.000),H-L检验结果为P=0.155,验证组曲线下面积占比0.847(95%CI:0.828～0.9876,P=0.000),H-L检验结果 P=0.401。结论 本模型预测效果良好,可有效预测新生儿低血糖并划分层级,为新生儿低血糖的临床护理提供理论依据。     

妊娠期高血压疾病患者产后安全感现状及影响因素分析

目的探讨妊娠期高血压疾病患者产后安全感现状及影响因素。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样方法, 选取2022年12月—2023年5月于南京医科大学附属妇产医院分娩的215例妊娠期高血压疾病患者及其配偶为研究对象, 应用一般资料调查问卷、产后父母安全感工具(PPSS)、自我心理弹性量表(ERS)、领悟社会支持量表(PSSS)对其进行调查。采用多重线性回归分析探讨妊娠期高血压疾病患者产后安全感的影响因素。结果本研究共发放问卷215份, 回收有效问卷202份, 问卷有效回收率为94.0%。202例妊娠期高血压疾病患者PPSS母亲版总分为(59.32±6.81)分, 配偶的PPSS父亲版总分为(41.28±5.24)分。多重线性回归分析结果显示, 孕期家属陪伴产检次数、产后血压控制效果、当前母婴状态、配偶产后安全感、自我心理弹性、领悟社会支持是妊娠期高血压疾病患者产后安全感的影响因素(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者产后安全感处于中等偏高水平, 医务人员应重点关注孕期家属陪伴产检次数少、产后血压控制效果差、产后处于母婴分离状态的妊娠期高血压疾病患者, 为其提供针对性的临床护理,...     

男性对配偶围产期丧失体验的Meta整合

目的 系统整合男性对配偶围产期丧失体验的质性研究,为制订相关心理干预措施提供依据.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国知网、PubMed、Web of Science、CINAHL、PsychINFO、Embase、Cochrane Library数据库及数据平台中有关男性对配偶围产期丧失体验的质性研究,检索时限为建...     

孕妇营养素养水平及影响因素分析

目的 调查孕妇营养素养水平,探讨其影响因素,为针对性干预提供参考。方法 采用一般资料调查问卷、孕期营养素养评估工具、移动健康信息搜索行为问卷、多维度健康心理控制源量表及领悟社会支持量表对531名待产孕妇进行横断面调查。结果 孕妇营养素养得分为(44.52±9.68)分;多元线性回归分析显示,受教育程度、产次、有无妊娠合并症或并发症、参加孕妇学校频次、移动健康信息搜索行为、健康内部控制、健康机遇控制、领悟社会支持水平为孕妇营养素养水平的影响因素(调整R²=0.215,均P<0.05)。结论 孕妇营养素养处于中等水平,需针对影响因素开展干预,以提高孕妇营养素养水平。     

穴位配合乳房按摩在促进乳汁分泌中的应用效果探讨

选取2014年1月—2014年6月在我院分娩的产妇120例,随机分为观察组及对照组各60例,两组均常规进行母乳喂养指导,观察组再给予穴位配合乳房按摩,观察按摩效果。[结果]观察组产妇产后72h垂体泌乳素水平显著高于对照组,开始泌乳时间早于对照组(P0.05)。观察组产妇产后24h、48h及72h泌乳量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]穴位配合乳房按摩在促进乳汁分泌中的应用效果优于常规母乳喂养指导。     

妊娠期抑郁的危害及相关影响因素

<正>随着社会竞争日趋激烈,生活节奏的加快,各种应激性生活事件不断增加,人类的心理压力普遍增大。有人研究认为,到2020年抑郁症将成为仅次于冠心病的人类致残的全球第二大疾病。研究证明,孕期是妇女心理最脆弱的时期。妊娠妇女复杂的心理变化中,焦虑、抑郁是最为常见。国内报道初孕妇妊娠期抑郁症的发生率为23.68%,朱丽丽的调查结果是孕妇中有抑郁情绪者占48.8%。我国最新的一项调查显示64%的孕产妇在围生期存在心理健康问题,明显影响分娩及母婴身心健康。笔者就妊娠期抑郁对孕妇及胎儿、     

“品管圈”活动在提高产科健康教育文件标准化中的应用

目的运用"品管圈"管理方法,探讨其在提高产科健康教育文件标准化中的应用效果。方法成立产科"品管圈"组织,对健康教育文件标准化程度不足的原因进行分析,制订相应的整改措施并组织实施,比较活动实施前后的结果。结果 "品管圈"活动的开展使产科健康教育文件标准率由74%提高到96.5%,临床健康教育质量得到了明显提高,患者满意度由90.5%提高到98.5%。结论 "品管圈"活动在提高产科健康教育文件标准化中取得了较好的管理效果,符合科学的管理理念,值得在医院管理中推广应用。