基于超声的2型糖尿病患者迷走神经病变分析

目的 了解2型糖尿病患者迷走神经病变,从而为糖尿病神经病变临床诊疗提供参考依据。方法 收集2020年1月—2021年6月在南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科接受诊治的51例2型糖尿病患者和42例健康志愿者临床资料进行分析。采用自主神经症状（SAS）量表对2型糖尿病患者自主神经系统症状进行评价;采用超声测定迷走神经横断面面积,比较2型糖尿病患者和健康对照迷走神经横断面面积差异,分析迷走神经横断面面积与2型糖尿病患者临床特征间的关联。结果 2型糖尿病患者和健康对照者性别构成、年龄、身高、有吸烟史比例差异均无统计学意义（P > 0.05）,但2组研究对象体质量（t = 4.52,P < 0.01）、体质指数差异有统计学意义（t = 5.21,P < 0.01）。51例2型糖尿病患者中,37例出现自主神经系统症状,平均出现3.7 ±0.9种（1～9种）自主神经系统症状,总体症状影响评分平均为10.5 ±3.2分（0～25分）。2型糖尿病患者左、右侧迷走神经横断面面积平均为（1.55 ±0.44）、（1.97 ±0.66） mm²,显著大于健康对照的（1.37 ±0.37）、（1.61 ±0.540） mm²（t = 2.20,P < 0.05;t = 2.87,P < 0.01）。Pearson相关分析显示,迷走神经横断面面积与2型糖尿病患者及健康对照年龄、身高、体质量、体质指数均无统计学关联（P > 0.05）,且与2型糖尿病患者糖尿病病程、自主神经系统症状数量及SAS量表总体症状影响评分均无统计学关联（P > 0.05）。结论 2型糖尿病患者存在迷走神经增粗,迷走神经超声可用于自主神经病变早期检测。     

痰热清注射液治疗癌性发热36例

恶性肿瘤患者的发热,除感染外还可由于肿瘤细胞迅速生长导致缺血、坏死、液化,或经有效治疗后肿瘤组织迅速破坏、溶解,释放出大量炎症介质或毒性产物等引起,称为癌性发热.西医对此无特殊治法,多采用解热镇痛剂或物理降温等法,其疗效不稳定,且常有胃肠道反应或发汗过多,使生活质量下降.我科自2003年以来,应用中药新药痰热清注射液治疗癌性发热36例,取得了较好疗效,现总结如下.     

呼吸内科临床教学中使用PBL教学法的可行性探讨

目的探讨呼吸内科临床教学中使用以问题为基础的学习(PBL)教学法的应用效果。方法选取2016年9月~2017年8月到首都医学大学附属北京朝阳医院呼吸科实习的60名实习医师,随机分成对照组和观察组,每组30人,对照组实施传统教学法,观察组开展PBL教学法,比较两组教学效果。结果观察组的总成绩平均分为(84.13±6.49)分,而对照组的总成绩平均分为(77.50±6.88)分,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论呼吸内科临床教学中应用PBL教学法可提升其临床教学效果。     

早期主动性康复训练对卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效观察

目的观察早期主动性康复训练对卒中偏瘫患者上肢功能恢复的疗效。方法将45例卒中后7-45d的偏瘫患者,按照入院病例号单双顺序分为康复组（25例）和对照组（20例）。所有患者均接受神经内科常规药物治疗、传统物理疗法、作业治疗和理疗等治疗;另外,康复组接受早期上肢主动性康复训练和应用腕关节背伸矫形支具,对照组仍进行传统康复训练。两组训练时间为30min/次,2次/d,5d/周,治疗时间均为4个月。分别在治疗前及治疗后4个月时进行偏瘫上肢功能评分（manual function examination,MFS）和运动评定量表评分（the motor assessment scale,MAS）。康复治疗4个月后,第3、6、12个月进行随访,评价MFS和MAS。对出院后继续自我练习2个月的患者进行功能磁共振成像检查。结果治疗后4个月,康复组MFS、MAS评分较治疗前分别增加10.8±1.1和5.3±1.5,对照组增加4.4±0.4和1.9±0.8,两组增加值比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。②康复组第3、6、12个月MFS、MAS随访评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）③头部功能磁共振成像显示,康复组患者患侧第一运动区和辅助运动区均有高信号显示;对照组患侧和健侧第一运动区有高信号显示,而患侧辅助运动区无高信号显示。结论早期主动性康复训练对提高上肢功能的恢复和降低上肢致残率有显著疗效。     

护生接受痴呆教育干预的研究进展

目的 综述护生接受痴呆教育干预的措施,为国内开展本科护生的痴呆教育项目提供参考。方法 检索国内外关于护生接受痴呆教育干预的文献,从教育项目的内容、方式和效果方面进行分析。结果 痴呆教育的内容为增加护生的痴呆知识、改善护生对痴呆患者的态度,提高照护痴呆患者的自信心;痴呆教育的方式有实践体验、模拟体验、跨专业教育及在线教育;痴呆教育的效果中,不同类型的干预措施对护生的痴呆照护知识、态度或自信心会产生影响。结论 护生的痴呆教育干预集中于国外发达国家和地区,国内本科护生的痴呆教育发展尚不充分,老年护理研究者应借鉴国外痴呆教育成果,根据具体国情,开展适合我国本科护生的痴呆教育项目。     

肝衰竭/重型肝炎发病机制及其防治

本文结合肝衰竭／重型肝炎的发病机制阐述其抗病毒治疗、免疫调节治疗、颅内压监测和颅内压增高的特殊治疗及人工肝支持治疗。     

刘道清治疗“瘀胀”病经验述要

刘道清主任医师,行医40余载,临床经验丰富,以治肝肾、脾胃病见长,尤擅治疑难杂症。如从肝脾调治,以疏肝健脾、理气活血法治疗“瘀胀”病,临床取得了较好疗效。“瘀胀”病,中医文献中无此病名。其临床主要表现为全身瘀胀且肿,或轻度指凹性浮肿,晨起颜面及手尤甚,傍晚下肢较重,腰     

司马承祯生平及其养生思想探析

司马承祯（639—727年）是唐代著名高道，字子徽，号白云子。唐代温县人。司马承祯身为道士，主张“无为”。他在其著作《天隐子养生书》中以简洁的文辞，分斋戒、安处、存想、坐忘、神解五部分讲道（亦即讲述养生方法），阐述了其丰富的养生思想。     

激光热分布整形改善前列腺增生组织受热均匀性的红外观测

目的 探讨生物组织激光热效应呈现高斯分布造成激光治疗良性前列腺增生(BPH)后复发率高的基础上,提出并阐述实现激光光束热分布整形的四环带掩膜法,验证其改善前列腺增生组织受热均匀性的作用.方法 以离体人前列腺为试验对象,随机将前列腺分组,每组分别接受整形前后激光的定点照射,并利用红外热像实时监测系统观测前列腺的表面温度分布.结果 激光光束进行四环带掩膜法热分布整形处理之后,辐照区域内热分布趋于均匀,从而使辐照区域的前列腺组织温度变化更加均匀.结论 通过激光光束四环带掩膜法热分布整形后,激光对离体人前列腺的处理更彻底,有可能降低现有激光治疗BPH后的复发率.