烟雾病的临床特点与影像学分析

目的探讨烟雾病的临床特征及影像学表现，以提高对本病的诊断率。方法对20例烟雾病患者的临床特征和影像学资料进行回顾性分析。结果临床表现：发病年龄为10～19岁占50％（10／20），40岁以前占90％（18／20），缺血型患者主要为偏瘫、失语，出血型患者主要为头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫，20例中反复TIA发作者7例，其中两侧交替发作者2例；CT／MRI：脑梗死6例，脑出血13例（脑室出血4例，再出血3例）；梗死或出血病灶发生在基底节6例，脑叶9例，多发性病灶6例，梗死并出血5例；DSA示颈内动脉、大脑前、中动脉狭窄或闭塞，脑基底部烟雾状血管网形成，大脑后动脉（PCA）及其分支增粗者16例，颈外动脉系统向颅内代偿8例。结论对于儿童、青年人出现中风、反复交替性TIA发作、CT／MRI呈多发性脑梗死或出血、脑叶梗死或出血、脑室出血及再出血患者应高度考虑烟雾病，应行DSA检查；DSA可清晰显示烟雾病血管狭窄的程度、闭塞部位及侧支循环的情况。     

155例城市癫痫患者的诊治情况及需求调查

目的 通过调查中国部分城市癫痫患者的诊治和需求情况，为探索适合中国国情的癫痫治疗和管理模式提供依据。方法 对上海、北京、长沙三个城市社区人群中的癫痫患者进行问卷调查。内容包括一般情况、就诊情况、治疗情况、对癫痫知识的了解程度和途径、生活中的障碍和目前的需要。结果 大多数患者能正确选择医疗机构（90．8％）和专业医生（92．3％）就诊，并遵医嘱服用抗癫痫的西药（77．4％），治疗效果亦较好（82．6％）。但仍有部分患者对癫痫知识不太了解（13．5％），去私人诊所就医（12．9％）和使用民间偏方（7．7％），治疗期间不重视随访血药浓度（45．8％）和血生化指标（43．9％）。等候时间长（36．8％）、交通不便（23．2％）、费用太高（22．6％）是造成就医不便的主要原因。患者就医主要的障碍是就业（47．2％）、婚姻（29．9％）、心理（44．4％）和人际关系（29．9％）；主要的需求是有效（87．0％）和便宜的药物（40．9％）及就医方便（37．0％）。结论 应结合患者的需求加强宣传教育和心理疏导等方面工作。     

银杏叶提取物对大鼠脑缺血再灌注损伤热休克蛋白70表达的影响

目的探讨银杏叶提取物对大鼠缺血再灌注损伤热休克蛋白70表达的影响。方法42只大鼠随机分为3组:假手术组、单纯缺血再灌注组、缺血再灌注+银杏叶提取物组,每组14只。通过免疫组织化学方法和原位末端标记法(TUNEL)检测热休克蛋白70表达及凋亡细胞数,TTC染色观察梗死体积。结果3组均可检测到热休克蛋白70的表达,单纯缺血再灌注组热休克蛋白70的表达较假手术组增强(P<0.01),缺血再灌注+银杏叶提取物组较缺血再灌注组表达增强(P<0.05)。缺血再灌注+银杏叶提取物组梗死体积及凋亡细胞数明显少于缺血再灌注组(P<0.01)。结论银杏叶提取物可能通过上调缺血缺氧后热休克蛋白70的表达减少神经细胞凋亡。     

早期巴曲酶联合硫酸氢氯吡格雷治疗老年急性进展性脑梗死的疗效

绝大多数急性进展性脑梗死(APCI)患者入院时已超过溶栓时间窗或病情已不允许,目前仍无特效疗法,致残、致死率很高,成为亟待解决的医学难题。本文拟探讨APCI患者早期应用巴曲酶联合硫酸氢氯吡格雷治疗的疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2010年9月至2011年8月我院收治的     

社区脑卒中高危人群服用脑安胶囊强化干预效果评价

目的评价在社区脑卒中高危人群中应用中药脑安胶囊进行脑卒中一级预防的干预效果。方法采用多中心、随机对照研究,筛选出脑血管血流动力学分值<75分的脑卒中高危人群4069例作为干预对象。根据知情同意原则,以村或居委会为单位随机分为强化干预组2000例和一般干预组2069例。2组干预观察2年,随访脑卒中发病情况。评价指标为干预结束时,2组脑卒中累积发病率。结果干预结束时,2组共新发生脑卒中52例,强化干预组新发生脑卒中18例,脑卒中累积发病率为900人/10万人。一般干预组新发生脑卒中34例,发病率为1643人/10万人。与一般干预组比较,强化干预组脑卒中累积发病率明显降低,差异有统计学意义(X~2=4.957,P=0.026)。采用多因素Cox回归分析,在调整了年龄、性别及其他几种主要危险因素后,服用脑安胶囊可降低脑卒中发病风险(HR=3.798,P=0.001)。结论在社区脑卒中高危人群中应用脑安胶囊进行脑卒中一级预防是安全有效的,可以降低脑卒中发病率。     

肌活检诊断血管炎61例临床分析

目的探讨肌活检诊断血管炎患者的临床及病理特点。方法回顾性分析61例血管炎患者的临床表现、肌酶学、电生理及病理结果。结果本组患者主要临床表现为肌无力、肌痛、肌萎缩、感觉异常和关节痛等；肌酶学多有增高；肌电图结果表现多样；病理改变为血管管壁结构不清，管腔狭窄及炎性细胞浸润；激素治疗后症状有缓解。结论血管炎可表现为肌肉、关节和（或）周围神经受累；肌活检有助于血管炎诊断；激素治疗大多有效。     

长沙市脑血管病社区人群预防研究-发病率的变化

目的：减少社区人群脑血管病的发病率。方法：在干预社区采用强化以脑血管病为主的卫生健康知识的宣传,管理高血压为主的综合性预防措施,监测脑血管病发病病例;在监测社区仅监测脑血管病的发病病例。结果：10例内监测社区平均年发病率为231．8／10万,干预社区为172．1／10万。10年内干预社区脑血管病发病率比对照社区下降26％;在干预社区内,2000年比1991年脑血管病下降65％;在监测社,2000年比1991年脑血管病发病率下降33％。结论：本次为期10年的脑血管病社区人群综合性预防研究表明可明显减少脑血管病的发病率。     

神经病学临床教学中的多媒体优化组合

通过多媒体技术在神经病学临床教学中的探索和总结，指出多媒体网络在神经内科临床教学中的优势和前景。     

ApoB基因多态性与长沙汉族人群脑出血的关系及其对血脂水平的影响

目的:分析载脂蛋白B(apolipoprotein B,apo B)基因C7673T多态性与长沙地区汉族人群脑出血的关系及其对血脂水平的影响.方法:采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析法(polymerase chain reaction -restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)和DNA直接测序法检测130例脑出血患者和100例正常对照者的apoB基因C7673T多态;并用氧化酶法测定其血清甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein-cholesterol,LDL)水平;酶联免疫吸附法测定脂蛋白(a) [lipoprotein(a),LP(a)]浓度;免疫比浊法测定apoB100及apoAI 浓度.结果:(1)脑出血组和对照组apoB基因C7673T多态T等位基因频率分别为0.108和0.040,脑出血患者组apoB基因C7673T多态T等位基因频率显著高于对照组(P＜0.01).(2)脑出血组apoB基因C7673T多态T/C基因型较C/C基因型的TC和LDL-C显著增高,而HDL-C显著降低(P＜0.05),其它指标差异无统计学意义(P＞0.05). 结论: apoB基因C7673T多态可能与长沙地区汉族人群脑出血有关,且可能通过改变血脂水平影响脑出血的发生发展.