卡介苗多糖核酸与减毒活卡介苗治疗哮喘患儿疗效比较及治疗前后细胞因子的变化

目的探讨卡介苗多糖核酸（BCG-PSN）与减毒活卡介苗治疗儿童哮喘临床疗效及其对哮喘患儿TH1／TF12调节的差异。方法急性发作期哮喘患儿60例随机分A、B、C3组，每组20例。A组予全球哮喘防治创议（GINA方案）＋BCG-PSN0．5mg／次，肌注，1次偶日，共36次；B组予GINA方案＋减毒活卡介苗0．1mL，皮内注射，仅1次；C组单纯GINA方案治疗。酶联法检测治疗前后血清IgE及外周血单个核细胞（PBMC）诱生的IL-4、IL-5及IFN-γ。结果1．疗效：A组优于B组，B组优于C组（P均〈0．05）。2．治疗组治疗后IFN-γ均高于治疗前，IL-4、IL-5、IgE均低于治疗前。对于调整IL-5，A组优于B组和C组（P〈0．05，0．01）；对于上调IFN-γ及下调IL-4、IgE，A与B组比较无显著差异（P〉0．05）。结论1．BCG—PSN的疗效优于减毒活卡介苗。2．减毒活卡介苗一次性小剂量接种对哮喘儿IL-4、IFN-γ、IgE失衡的调节与BCG-PSN多次肌注效果相当，对IL-5失衡的调节不及BCG—PSN。     

股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉固定不稳定股骨粗隆间骨折的生物力学研究

目的比较股骨近端锁定钢板与Gamma 3型髓内钉在固定不稳定股骨粗隆间骨折中的生物力学特性,为临床选择内固定方式提供理论依据。方法选取5对防腐股骨标本,每对标本配对随机分为A组和B组,所有股骨标本制成31-A2.2型骨折模型,A组使用Gamma 3型髓内钉固定,B组使用股骨近端锁定钢板固定,在力学测试机上进行轴向压缩、扭转、破坏试验。结果在1 200 N载荷时,A组轴向刚度为(306.52±11.32)N/mm,B组为(258.38±14.63)N/mm,A组的轴向刚度较B组高18.6%,差异有统计学意义(t=17.74,P=0.03)。A、B组在扭转角为0.5°、1.0°、1.5°、2.0°、2.5°时的扭矩值差异均无统计学意义(P0.05)。A组扭转刚度为(1.35±0.06)N·mm/deg,B组为(1.48±0.09)N·mm/deg,2组差异无统计学意义(t=-5.00,P=0.13)。A组最大屈服载荷为(3 101.33±174.83)N,B组最大屈服载荷为(2 396.68±142.07)N,A组最大屈服载荷值较B组高29.4%,差异有统计学意义(t=48.52,P0.001)。结论股骨近端锁定钢板在内固定治疗以31-A2.2型骨折为例的不稳定股骨粗隆间骨折时,其轴向负重力学性能不如Gamma 3型髓内钉,不宜作为首选内固定。     

心理干预对骨科患者负性心理及疼痛的影响

目的观察心理干预对骨科患者负性心理及疼痛的影响。方法将2011年3月至2012年3月该院骨科医院的182例患者分为对照组（94例）和干预组（88例）,对照组给予骨科常规治疗;干预组除常规治疗外加以心理干预。同时,采用问卷调查,包括Zung的焦虑自评量表（SAS）、Zung的抑郁自评量表（SDS）和视觉模拟评分法（VAS）,对患者手术前、后的负性心理及疼痛等情况进行评定。结果两组患者在术后12h的SAS、SDS评分均低于入院时．干预组分值下降大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的VAS评分在术后随着时间的延后而下降．干预组下降程度大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论有效的心理干预可以改善患者负性心理和疼痛,促进患者的康复。     

反复流产免疫治疗后出生儿童生长发育状况分析

用丈夫外周血淋巴细胞皮内注射 ,激发妻子产生封闭抗体 ,提高再次妊娠成功率 ,是目前治疗反复流产的有效方法之一。为观察治疗后出生儿童先天性出生缺陷的发生率和生长发育状况 ,对经过免疫治疗后所出生的 132名 0～ 5岁儿童进行了生长发育状况分析。结果显示 :新生儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天愚型、先心病、脊柱裂、唇腭裂等先天性出生缺陷的筛查未发现阳性 ;对其中能够始终随访的 97名儿童测量了不同生长发育阶段的体格、骨骼、牙齿、神经心理等多项评价指标 ,并且分别与正常出生儿童相比较 ,差异无显著性 (P <0 .0 5 )。表明免疫治疗未增加先天性出生缺陷的发病率 ,出生儿童生长发育状况良好     

重度妊高征子宫胎盘血流与血浆内皮素、一氧化氮及新生儿体重的关系研究

目的　探讨重度妊高征子宫胎盘血流与血浆内皮素 (ET 1)、一氧化氮 (NO)及新生儿体重的关系。方法　选取孕晚期重度妊高征 4 0例 ,于产前采取静脉血分别测定ET 1、NO的含量 ,利用彩色多普勒超声测定子宫胎盘血流动力学变化 ,记录新生儿体重 ,并与正常妊娠组进行比较分析。结果　重度妊高征组ET 1较正常妊娠组明显升高 [(2 87.6 2± 2 8.90 ) μmol/L与 (6 2 .86± 4 .0 3) μmol/L) ],NO明显降低[(5 3.6 1± 2 .6 9) μmol/L与 (170 .6 8± 17.0 6 ) μmol/L];子宫动脉内径较正常孕妇缩小 [(6 .2 2± 0 .6 7)mm与(7.5 8± 0 .96 )mm],子宫 胎盘收缩期与舒张期平均血流速度减慢 ,血流灌注减少 ;新生儿平均体重降低[(2 0 36± 2 .34)g与 (2 5 86± 1.78)g];胎儿宫内发育迟缓 (FGR) 4 2 .5 %。结论　重度妊高征者血清ET 1明显升高 ,NO明显降低 ;子宫胎盘血流受二者调节 ,异常血流导致新生儿体重降低 ,使胎儿宫内发育受限 (FGR)发生率增加。     

儿童福氏志贺菌超广谱β内酰胺酶CTX-M基因型的研究

目的 了解唐山地区产CTX-M型超广谱B内酰胺酶（EsBk）福氏志贺菌的流行基因型,为有效预防和控制该类感染提供理论依据。方法临床分离的无重复产ESBLs的福氏志贺菌43株,采用CLSI推荐的表型筛选和确证试验检测ESBLs,采用聚合酶链反应（PCR）检测CTX-M基因型。结果43株产ESBLs的福氏志贺菌中,产CTX-M基因型的有19株（44．2％）,经PCR扩增及测序,19株具有ESBLs表型的福氏志贺菌中有17株表达CTX-M-14,1株表达CTX-M-57,1株表达CTX-M-3。结论唐山地区存在着CTX-M基因的流行,应加强唐山地区产CTX-M型ESBLs菌株的检测。     

儿童101株福氏志贺菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

革兰阴性杆菌对β-内酰胺类的主要耐药机制是产生β-内酰胺酶和超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases,ESBLs）,ESBLs是指由细菌质粒介导的能水解氧亚氨基母一内酰胺抗生素,并可被β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸）所抑制的一类酶。近年来,随着第三代头孢菌素的广泛应用,造成产ESBLs的细菌种类及ESBLs基因型种类不断增加。     

手足口病16例报告

<正> 1989年夏秋季,在我院门诊发现手足口病16例,现报告于下。临床资料:0.5～1岁9例,～2岁5例,～4岁1例,～6岁1例;男10例,女6例。16例患儿中均有发热,最高可达39℃,并伴有上呼吸道感染症状。白细胞计数:3～5×10~9/L 6例,～10×10~9/L 4例,～13×10~9/L4例;白细胞分类:N0.5～0.7 13例,～0.81例,L0.2～0.3 14例。2例未查血象。皮疹情况:皮疹最多见于口腔有15例,余依次为手14例,足13例,臀部3例,腕、小腿     

2003年春季唐山地区儿童非典型肺炎90例病原学分析

非典型肺炎(atypical pneumonia，AP)是相对经典的大叶肺炎而言，主要由肺炎支原体、衣原体、军团菌、立克次体、某些病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。2003年春天我国多个地区发生传染性非典型肺炎，WHO称之为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)。我院作为SARS流行期间唐山地区唯一儿童发热接诊医疗单位，为了鉴别SARS与传统的AP，     

Colorado 2~(TM)骶髂板治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的临床研究

目的探讨Colorado 2TM骶髂板在治疗Tile C型骨盆骨折中对骶髂关节骨折脱位稳定性重建的作用。方法 2009年2月-2011年1月,收治8例Tile C型骨盆骨折患者。男3例,女5例;年龄22～52岁,平均34.4岁。交通事故伤3例,高处坠落伤3例,重物挤压伤2例。按照Tile分型,C1-2型5例,C1-3型2例,C2型1例。受伤至手术时间5～10 d,平均7 d。经股骨髁上牵引,使骶髂关节骨折脱位复位后,采用Colorado 2TM骶髂板固定骶髂关节,选择性加用骨盆前环重建钢板或外固定支架固定。结果术后X线片复查示骶髂关节垂直和旋转移位均获满意复位,骶髂关节得到有效固定,骨盆后环获得即刻稳定性。术后切口均Ⅰ期愈合,未发生血管、神经损伤等严重并发症。8例均获随访,随访时间6～24个月,平均12个月。骶髂关节无再移位,螺钉无松动。骨折愈合时间6～12个月,平均9个月。末次随访时采用Majeed功能评价标准,获优5例,良2例,一般1例。结论 Colorado 2TM骶髂板固定可使骨盆后环获得有效的即刻稳定性并维持至骨折愈合,是治疗Tile C型骨盆骨折中骶髂关节骨折脱位的有效方法之一。