经单一切口腹腔镜手术系统（SILS-Port系统）胸、腹腔镜联合在食管癌根治术中的应用

目的探讨经单一切E1腹腔镜手术系统（SILS—Port系统）胸、腹腔镜联合在食管癌根治术中的应用。方法2011年8月～2013年5月我科经SILS—Port系统施行胸、腹镜联合食管癌根治术5例。肩胛听诊三角区第6肋间为观察孔,胸腔镜下两操作孔游离胸段食管及清扫淋巴结,通过SILS系统,腹腔镜下两孔游离胃及清扫淋巴结,胃上提至颈部与食管吻合。结果手术过程顺利,围手术期无死亡。腔镜手术时间（296．0±24．1）min,术中出血量（114±40）ml,术后胸、腹腔引流时间均是（1．2±0．4）d。术后第3天疼痛评分（2．2±0．8）分。5例分别清扫淋巴结9、8、6、5、7枚,其中2枚阳性。5例分别随访10、22、8、16、3个月,1例术后16个月肿瘤复发转移,无死亡。结论经SILS-Port系统胸、腹腔镜联合根治性切除早期、无明显外侵的中下段食管癌,创伤小,出血少,安全可靠。     

全胸腔镜下单向式肺癌根治术

摘要：目的探讨全胸腔镜下非小细胞肺癌根治性手术的治疗体会。方法2008年10月~2010年12月共施行全胸腔镜下肺叶切
除+纵膈淋巴结清扫治疗非小细胞肺癌患者61例,其中通过全胸腔镜下传统式手术30例,全胸腔镜下单向式手术31例。本组
病例全部经胸部1个观察孔和2个操作孔完成。传统式手术顺序同开放手术,单向式手术顺序由浅入深、渐次推进,最后处理肺
裂。结果全部手术过程顺利,未发生严重并发症及围手术期死亡,无中转开胸。传统术式组与单向术式组两组间手术时间、出
血量、摘除淋巴结数、术后带管时间及术后住院时间均无统计学差异（P>0.05）。结论全胸腔镜下行非小细胞肺癌根治术是安
全、可靠的,单向术式有其优越性。
关键词：胸腔镜;肺癌;单向式     

术中胃镜定位全胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除

摘要：目的探讨术中胃镜定位全胸腔镜下食管平滑肌瘤手术的治疗经验。方法2006年1月~2010年12月共施行食管平滑肌瘤
摘除术75例,全胸腔镜下平滑肌瘤摘除术55例,胸腔镜下剥离摘除食管平滑肌瘤操作过程与开胸手术相同。术中使用胃镜对
瘤体进行定位及检查瘤体剥除之后有无粘膜破损,特别是对于肿瘤直径小于2 cm病人。结果75例食管平滑肌瘤中,55例在全
胸腔镜下手术,54例均顺利完成,1例为胸腔镜下手术过程中出现室颤而中转开胸,54例全腔镜手术行术中胃镜38例;20例因早
期未开展胸腔镜手术行开胸手术。使用胃镜在手术时间上优于未使用胃镜,无显著差异（P=0.064）,开放手术与腔镜手术在出
血量、术后禁食、住院时间对比均有显著差异（P<0.05）,手术时间对比无显著差异（P=0.132）,肿瘤长径平均2.7 cm (0.5~9.0
cm),术后症状均完全缓解,无食管瘘、食管憩室及官腔狭窄等并发症。75例随访8~59个月,平均23月,未见复发及狭窄等手术
并发症。结论术中胃镜定位全胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除的方法微创、安全、有效,可作为食管平滑肌瘤外科治疗的首选术式。
     

恩度联合TP方案对食管癌细胞抑制作用的实验研究

目的:探讨重组人血管内皮抑素(恩度)联合紫杉醇+顺铂(TP)对食管癌细胞的抑制是否具有协同作用.方法:复苏Eca-109食管癌细胞株,传代培养,建立Eca-109食管癌细胞裸鼠移植瘤模型.3d测量1次肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线;测量瘤体的终末体积、重量,计算肿瘤抑瘤率;应用流式细胞仪测定肿瘤细胞凋亡率;应用免疫组化测定促凋亡蛋白Bax、抗凋亡蛋白Bcl-2的表达.结果:恩度联合TP组能明显抑制食管癌移植瘤的生长,肿瘤体积、重量小于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);恩度联合TP组食管癌细胞凋亡率高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05);恩度联合TP组抗凋亡蛋白Bcl-2表达低于其他组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);恩度联合TP组Bax表达量高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:恩度联合TP方案能明显抑制食管癌细胞及移植瘤的生长,优于单独应用TP组.