玻璃体切割术治疗Terson综合征

目的:探讨Terson综合征患者玻璃体与视网膜的病变特征,评价玻璃体切割术在治疗Terson综合征中的作用.方法:应用玻璃体切割术,部分病例配合气液交换,球内光凝等治疗Terson综合征6例10眼.结果:所有患者术后玻璃体腔清晰,视力较术前均有不同程度提高.5眼视力在0.7以上.结论:玻璃体切割术治疗Terson综合征玻璃体出血安全有效,能尽早恢复患者的视力.     

子宫肌瘤的护理体会

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。临床上对诊断为巨大子宫肌瘤或短期内快速增大的肌瘤，或围绝经期肌瘤合并子宫内膜明显增生等，原则上不主张行药物保守治疗，而对其他情况的子宫肌瘤均可以考虑中西医结合治疗。我院于2006年8月～2008年2月采用中西医结合治疗子宫肌瘤38例，取得了较好的效果，现笔者将其护理体会介绍如下。     

临床护理路径在产科的实施及效果评价

目的探讨临床护理路径在产科的应用效果。方法将360例入院分娩的产妇作为研究对象,随机分为实验组和对照组,对照组180例给予常规护理;实验组180例采用临床护理路径进行标准化的护理。对实验组和对照组产妇护理质量的达标率、产妇的满意度、母乳喂养率以及母婴保健基本知识的合格率、新生儿护理基本操作技能的合格率数据进行统计学分析。结果实验组产妇护理质量的达标率、产妇的满意度、母乳喂养率以及母婴保健基本知识的合格率、新生儿护理基本操作技能的合格率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论临床护理路径的程序化和标准化,使护理工作由被动转化为主动,可有效地提高医院服务质量,提高护理服务满意度,使患者获得最佳的护理服务,临床路径护理在我国护理管理中的应用,具有重要的现实意义。     

坐式分娩对母婴影响的临床观察

目的:探讨坐式分娩对母体和新生儿的影响。方法:选择单胎头位、无妊娠并发症和合并症的初产妇280例,随机分为坐式分娩组(研究组)和仰卧位分娩组(对照组),各140例,前者根据产床高度不同分成A、B、C组。观察产程时间、分娩方式、催产素应用、产后出血、新生儿情况及产妇的心理状况。结果:研究组与对照组相比,第一、三产程时间差异无统计学意义(P>0.05),第二产程时间差异有统计学意义(P<0.05),阴道助产、催产素应用率、产后出血率低,婴儿窒息率低,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论:采取坐式分娩可显著缩短第二产程,减少母婴并发症,对产妇和新生儿有利。     

25 G+微创玻璃体切割术后不同硅油取出时间的临床观察

目的探讨25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼不同硅油取出时间的影响。方法我院行25 g玻璃体切割手术及硅油填充的患者109例(109眼),按照是否发生硅油乳化分为两组。对照组(86眼)发生乳化;研究组(23眼)未发生乳化。观察两组手术前后视力、眼压、眼底并发症的发生情况。结果术后未见眼压6 mm Hg的病例,发生玻璃体腔出血者10例,均在一周内吸收;术后三个月随访未发生脉络膜脱离,1例视网膜脱离再发生,为患者碰伤导致。硅油填充时间是硅油乳化的影响因素(P0.05);所有患者在取出硅油后视力均较取油术前提高(P0.05);取油前后眼压比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 25 G+微创玻璃体切割手术硅油填充眼,硅油取出时间≤10周是安全的,此时硅油还未乳化,可尽量避免硅油填充带来的眼内并发症的发生。     

微创玻璃体切除术后早期高眼压发生的相关因素分析

目的探讨微创玻璃体切除术后引起早期高眼压的相关因素。方法 2016年4月至2017年10月我院开展的微创玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病的患者217例。观察术后高眼压发生率,并对影响眼压高低的相关因素进行分析。结果微创玻璃体切除术后26眼(11.98%)发生高眼压。高眼压组术前最佳矫正视力(Log MAR)、手术时间、术后眼压高于无高眼压组;两组间前房闪辉及房水细胞分级差异有统计学意义(P0.05)。有晶体眼、人工晶体眼及无晶体眼术后高眼压发生率比较,差异无统计学意义(P=0.065)。25 g玻切术组高眼压发生率高于27 g玻切术组(P=0.026)。硅油组高眼压发生率为22.3%,灌注液组为4.7%,空气组无高眼压发生,三组间差异有统计学意义(P0.001)。糖尿病视网膜病变、眼内填充物(硅油)、术后前房闪辉及术后眼压波动是引起微创玻璃体切除术后早期高眼压的独立危险因素。结论微创玻璃体切除术后早期高眼压的发生受多种因素影响,对于手术时间长、糖尿病视网膜病变患者、眼内填充物为硅油及术后前房炎症反应重的患者尤其要重视术后早期高眼的防治。     

视网膜脱离节段性外加压术加压块的磁共振测量分析

目的比较视网膜脱离术中加压块的测量数据与术后MRI的测量数据,探讨MRI作为巩膜加压块生物学测量方法的价值。方法视网膜脱离节段性外加术中准确测量加压块的长度、宽度及厚度,并与术后MRI的测量数据进行比较。结果术中测量加压块的长度为（16.692±2.4498）mm,宽度为（6.1346±0.7288mm）,高度为（4.3846±1.03255）mm;MRI测量加压块的长度为（16.346±2.1953）mm,宽度为（6.3462±0.94878）mm,高度为（4.3731±0.67324）mm。两种方法测量结果进行比较,加压块的长度、宽度及高度基本一致,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用MRI生物学测量技术测量加压块能同时二维成像,直观、清晰、准确性较好,为术后测量加压块的有效方法 。     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

目的 探索适合成都及周边地区早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)的筛查模式.方法 回顾性调查分析研究.对2007年12月至2011年3月在四川省人民医院及成都市妇女儿童中心出生的332例体重2500g以下或孕周小于34周的早产儿,自生后4～6周或矫正胎龄32周开始筛查至周边视网膜血管化.结果 332例早产儿中有41例发生了早产儿视网膜病变,占12.35％.其中严重的4例(7只眼)接受了激光治疗,1例(1只眼)接受视网膜冷凝联合巩膜环扎手术治疗,占1.20％.按照卫生部制定的筛查标准,仅259例受检儿符合标准,ROP检出率为14.29％,有4例ROP患儿漏诊.眼底正常组患儿出生孕周和体重均明显高于ROP组,两组间有吸氧史者所占比例及不同严重程度ROP组与未发生ROP组吸氧时间的差异有统计学意义.结论 出生体重、胎龄、吸氧为早产儿视网膜病变发生的重要危险因素,婴儿出生的成熟度越低,早产儿视网膜病变尤其是严重的早产儿视 网膜病变发病可能性越高.成都及周边地区ROP筛查标准应在卫生部制定的ROP筛查标准的基础上适当扩大范围.     

玻璃体切割联合缝线取出球内巨大异物2例

目的：报道利用玻璃体切割手术(pars plana vitrectomy,PPV)和缝线成功取出巨大球内异物(intraocular foreign body, IOFB)。 方法：在CT和球内异物的图片的指导下,采用玻璃体切割术联合7-0缝线取出球内巨大异物。 结果：两例都行玻璃体切割、晶状体切割、球内注射2.5mg头孢他啶和1mg万古霉素,第一例用缝线经角膜缘取出异物,第二例从角膜伤口处取出。视网膜裂孔周围行球内光凝,两例都填充硅油。术后随访,炎症都得到控制,成功地解剖复位。 结论：我们报道的为首例利用7-0缝线所做的圈套将球内异物经角膜取出,无需扩大巩膜切口从而避免了对视网膜造成严重的、不可逆的损害.     

微切口超声乳化术联合硅油取出术治疗玻切术后硅油填充眼合并白内障

目的：观察玻璃体切割术后硅油填充眼行微切口白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术的临床疗效。 方法：2013-02/11对43例43眼玻璃体切割术后硅油填充眼合并白内障患者行微切口白内障超声乳化联合睫状体平坦部硅油取出术,术中均Ⅰ期植入人工晶状体,观察患者术后3 mo最佳矫正视力和手术并发症发生情况等。结果：术后3mo,最佳矫正视力较术前提高者共39例（91%）,最高矫正视力达0.6,视力无提高者4例（9%）。所有患者均未发生后囊膜破裂、硅油残留、角膜内皮失代偿、前房积血、玻璃体积血、人工晶状体移位、继发性青光眼、锯齿缘离断等并发症。 结论：微切口超声乳化人工晶状体植入术联合睫状体平坦部硅油取出术是一种有效、安全的手术方式。