临时食管支架植入治疗小儿食管化学性损伤狭窄

目的探讨临时食管金属记忆支架植入术治疗小儿食管化学性损伤狭窄的临床疗效.方法选择10例小儿食管化学性损伤狭窄患者,在X线引导下置入食管金属记忆支架,4周后在内镜引导下取出支架.术后密切观察疗效及并发症.结果支架术后4 周,所有患者吞咽困难均显著改善.术后平均随访时间为12个月,2例患者于术后6、8个月因肉芽瘢痕组织增生而导致狭窄再行食管扩张术,其余8例患者未再行食管扩张术.结论食管金属记忆支架植入术治疗小儿食管化学性损伤狭窄有较好的临床疗效,长期疗效有待进一步观察.     

儿童脑血管造景术临床应用

介绍各种儿童脑血管畸形，分析评价脑血管造影术在儿童期的应用价值和安全性，对临床CT、MRI疑为脑血管病变的患儿42例，经股动脉穿刺，选择性插管入头臂动脉，行DSA脑血管造影术。结果：脑血管造影阳性30例，其中脑动静脉畸形15例，动脉瘤3例，各种动静脉瘘6例，烟雾病5例，大动脉炎1例，脑血管造影检查结果正常12例。经MRI诊断隐性血管畸形2例。结果表明，儿童脑血管造影术对诊断脑血管病变有广泛的应用价值，提示其在小儿神经领域应用有着美好的前景。     

儿童颞叶中内侧硬化所致颞叶癫痫的MRI研究

目的 对儿童颢叶癫痫进行前瞻性MRI研究分析。探讨儿童颢叶癫痫的MRI表现特征。方法 对127例临床和脑电图检查诊断为颢叶癫痫的儿童进行MRI多序列成像．分析研究颞叶的形态结构、信号并判断海马有无萎缩性改变。结果 127例颢叶癫痫患儿中，9例(7．1％)海马有萎缩性改变，且在T2加权成像和液体率减恢复(F1AIR)成像上呈高信号。9例中，6例伴有海马受累同侧颞叶信号异常；3例伴有同侧颞叶皮层结构不良；1例伴有同侧颞叶萎缩。结论 颞叶中内侧硬化是儿童颢叶癫痫的一个相对少见原因，受累侧海马MRI表现为萎缩和信号异常，同时常伴海马外颞叶结构受累。     

经皮肾镜取石术后肾出血的介入治疗

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)以其微创、高效、实用在临床应用广泛,但其术后肾出血这种并发症出血量大,单纯药物止血等积极治疗难以奏效.收集本院11例经肾动脉造影诊断及超选择性插管栓塞治疗PCNL术后肾出血的患者资料,现将其疗效和安全性报道如下.     

覆膜支架在周围血管病变中的应用

目的回顾性分析覆膜支架治疗周围血管性病变的方法和疗效。方法11例患者,其中动脉瘤8例(包括假性动脉瘤3例),动-静脉瘘2例,血管损伤破裂1例。病变部位位于锁骨下动脉2例、颈总动脉1例、肾动脉1例、髂动脉5例、股动脉1例、胫前动脉1例。均采用经皮股动脉穿刺,在相应的病变段植入覆膜支架,使病变与主支血管隔绝。结果所有患者均成功植入覆膜支架,术后造影原病变完全消失。术中有1例发生血管痉挛。未发生血管闭塞、破裂等并发症。通过超声或DSA随访3～6个月,无复发和主支血管闭塞等。结论随着介入技术的不断发展,覆膜支架的应用日益增多,治疗周围血管性病变取得极好效果。     

临时食管支架植入治疗小儿食管化学性损伤狭窄

目的探讨临时食管金属记忆支架植入术治疗小儿食管化学性损伤狭窄的临床疗效。方法选择10例小儿食管化学性损伤狭窄患者,在X线引导下置入食管金属记忆支架,4周后在内镜引导下取出支架。术后密切观察疗效及并发症。结果支架术后4周,所有患者吞咽困难均显著改善。术后平均随访时间为12个月,2例患者于术后6、8个月因肉芽瘢痕组织增生而导致狭窄再行食管扩张术,其余8例患者未再行食管扩张术。结论食管金属记忆支架植入术治疗小儿食管化学性损伤狭窄有较好的临床疗效,长期疗效有待进一步观察。     

肝细胞癌患者伴发糖尿病行肝动脉化疗栓塞术的预后因素分析

目的 分析糖尿病(DM)对不可切除肝细胞癌(HCC)患者TACE术后预后的影响.方法 选取2010年1月-2015年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行TACE术的HCC患者858例,其中合并DM患者175例(DM组),HCC未合并DM患者683例(非DM组),分析两组患者一般临床资料及总体生存的差异.生存率用Kaplan-Meier法计算,组间差异采用Log-Rank方法,采用Cox比例风险回归分析不可切除HCC患者TACE术预后的影响因素.结果 两组性别、年龄、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh分级、肿瘤最大直径和数目、肝硬化、TACE治疗次数以及BCLC分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);DM组空腹血糖(FPG)水平高于非DM组(P＜0.05).DM组患者1、3、5年生存率为60.9％、27.5％和10.7％,非DM组为70.9％、36.0％和17.6％,经Log-rank检验,差异存在统计学意义(P=0.008).将上述变量进行多因素Cox比例风险回归分析结果显示,肿瘤最大直径＞5 cm、肿瘤数目多发、AFP＞20 ng/ml、BCLC分期、以及合并DM是影响HCC患者TACE预后的独立危险因素.结论 DM是影响不可切除HCC患者TACE后独立危险因素.     

食管内负压引流对改善先天性食管闭锁术后疗效的作用

目的:探讨食管重建术中留置食管引流管并持续负压引流对术后吻合口漏和吻合口狭窄的影响作用和临床效果。方法:收集2013年1月至2019年12月在上海交通大学医学院附属新华医院接受手术治疗并痊愈出院的先天性食管闭锁（congenital esophageal atresia,CEA）患儿的相关资料。将放置食管引流管并术后持...     

介入放射学在颈静脉球瘤术前应用的价值

目的:评价介入放射学在颈静脉球瘤术前应用的价值.方法:本组9例颈静脉瘤患者均经手术病理证实,所有患者于术前行双侧颈内、外动脉和椎动脉造影检查,对其中7例患者行术前供血动脉栓塞及患侧颈内动脉球囊阻断试验以了解Willis'环功能.结果:9例颈静脉球瘤患者术前造影及7例供血动脉栓塞均获成功,肿瘤切除术中出血明显减少;6例通过颈内动脉球囊阻断试验,术中施行颈内动脉结扎术,术后随访均未出现神经系统症状或体征.结论:颈静脉球瘤术前供血动脉栓塞及颈内动脉球囊阻断试验是安全可靠的,可作为常规术前检查.     

介入放射学在儿科操作技术方面的探讨

介人放射学作为一门新兴的学科和医学影象学发展的一个重要方面，目前得到了广泛的研究和应用，并以惊人的速度发展和普及。我院是以儿科为重点的综合性医院，自80年代开展儿童介人放射学以来，共对约5000多例12岁以下儿童进行了介入血管造影及治疗，其中以儿童先天性心血管造影及介入治疗为主，占全部的90％左右，而外周血管造影、血管性及非血管性介入治疗的病例，约占10％，故对介入放射学应用于儿童的基本要求和技术积累了一定的经验，总结如下：