冠心病与心理障碍

冠心病是当代威胁人类健康的主要疾病之一，它是一种常见的身心疾病，其发生、发展和转归均与抑郁、焦虑等心理问题存在紧密的联系。 1心理障碍与冠心病 抑郁、焦虑、敌对情绪和D型人格等心理障碍因素既增加心血管疾病的发生风险，又恶化心血管疾病的临床过程和预后[1]。     

血管紧张素转换酶抑制剂和醛固酮受体拮抗剂改善大动脉弹性的研究

目的:探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合醛固酮受体拮抗剂对大动脉弹性的影响.方法:入选原发性高血压病人经钙拮抗剂、噻嗪类利尿剂、β阻滞剂、α阻滞剂等药物使血压达到140/90mmHg以下,并随机分配至西拉普利组、螺内酯组、联合用药组以及对照组.应用脉搏波传导速度(PWV)自动测量系统测量颈动脉-桡动脉PWV作为反映大动脉弹性的参数,观察药物治疗半年后血压和PWV值的变化情况.结果:共入选110例原发性高血压患者,年龄43～86岁,分配至西拉普利组25例;螺内酯组26例;联合用药组29例以及对照组30例.与对照组相比,其余3组血压进一步下降,但3组间血压下降无显著性差异(P＞0.05).与对照组相比,其余3组患者的PWV值均有显著改善(P＜0.05),联合用药组病人的PWV值的改善程度最大(P＜0.01).结论:在经过治疗血压控制稳定的患者再加用ACEI或醛固酮受体拮抗剂可进一步降低血压.联合应用ACEI和醛固酮受体拮抗剂能更有效的改善高血压患者的动脉弹性.     

冠心病危险因素对冠状动脉病变程度的影响

目的:探讨冠心病危险因素对冠状动脉病变程度的影响。方法:回顾性总结连续194例接受冠状动脉造影确诊为冠心病的病人,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组[58例,男31例、女27例,年龄(59.9±9.77)岁]和多支病变组[136例,男91例、女45例,年龄(60.9±11.7)岁],分析其危险因素(高血压、糖尿病、家族史、吸烟及血脂水平)与冠状动脉病变严重程度的关系。结果:冠心病病人在是否有吸烟史、高密度脂蛋白降低与单支病变组比较有显著差异(P<0.05),而有吸烟史的冠心病病人其冠状动脉病变狭窄程度更为严重、完全闭塞的血管更多(P<0.05)。结论:冠心病多支病变和完全闭塞病变的发生在有吸烟史的患者中多见。在高密度脂蛋白水平降低的患者中,多支病变发生率高。     

血清脑钠肽水平与充血性心力衰竭患者心功能的关系

为探讨血清脑钠肽水平与充血心力衰竭患者心功能的关系。将313例呼吸困难患者分为心力衰竭组144例和其他患者169例。在入院或就诊24h内检测脑钠肽水平,同日行心脏超声检测患者左室射血分值和左室舒张末内径,分析脑钠肽水平对住院时间和预后的影响。结果血清脑钠肽水平越高,患者心功能越差,与左室射血分数呈负相关(r=-0.63,P<0.001),与左室舒张末内径呈正相关(r=0.81,P<0.01)。住院时间越长,住院时间和随访期间病死率越高(P<0.01)。结果说明血清脑钠肽水平与充血性心力衰竭患者心功能及其预后有明显的相关性。     

主动脉瓣狭窄伴肥厚型心肌病1例

女,72岁.主因间断气促30 a,伴发作性喘憋4 a,加重4 h入院.患有高血压病史30 a,最高达170/110 mm Hg,未正规服药治疗.30 a前无明显诱因出现气促,活动时明显,休息后5～10 min缓解,在当地医院检查时发现有心脏杂音,未能明确诊断,不影响日常的体力活动.以后反复多次发作,未予特殊处理.10 a前出现晕厥,意识丧失,约2～5 min自行恢复.     

左冠脉开口于右冠窦并急性心肌梗死1例

患者男,80岁,主因“胸闷5h,加重伴胸痛3h”入院。5h前日常活动时出现胸闷,呼吸困难,病人可耐受,未予重视。3h前无明显诱因出现胸闷加重,伴剧烈胸痛,呈压榨样疼痛,局限于前胸,不向周围放射,伴大汗,乏力,休息后症状无明显缓解。120大夫在家测不到血压,心率最慢为30次/分,神志清楚,急入院,查心电图示急性心肌梗死。患者无高血压、糖尿病、高血脂病史。吸烟60年,约20支/天。查体血压:96/55mmHg。神清,口唇紫绀,颈静脉无充盈,双肺底可闻及湿啰音,心率56次/分,律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,双下肢不肿,辅助检查:血常规:WBC17.3×109/L,GRA:71%,B…     

血清脑钠肽水平与充血性心力衰竭患者心功能的关系

为探讨血清脑钠肽水平与充血心力衰竭患者心功能的关系。将313例呼吸困难患者分为心力衰竭组144例和其他患者169例。在入院或就诊24h内检测脑钠肽水平，同日行心脏超声检测患者左室射血分值和左室舒张末内径，分析脑钠肽水平对住院时间和预后的影响。结果血清脑钠肽水平越高，患者心功能越差，与左室射血分数呈负相关(r=-0．63，P&;lt;0．001)，与左室舒张末内径呈正相关(r=0．81，P&;lt;0．01)。住院时间越长，住院时间和随访期间病死率越高(P&;lt;0．01)。结果说明血清脑钠肽水平与充血性心力衰竭患者心功能及其预后有明显的相关性。     

利培酮氯丙嗪对首发精神分裂症患者眼动分析NEF的影响

目的探讨眼动分析中凝视点数和反应性探索分析能否作为首发精神分裂症患者的诊断和治疗效果的客观依据以及这两种指标是否受不同抗精神病药物治疗的影响。方法将符合入组标准的53例精神分裂症患者随机分为氯丙嗪组24例、利培酮组29例进行治疗,疗程6w。随机抽取30例正常健康者为对照组,于患者组治疗前及治疗6w末测评三组眼动分析中凝视点数来分析其认知功能的改善情况。结果氯丙嗪组、利培酮组眼动分析中凝视点数评分均显著低于对照组(P<0.01),治疗6w末凝视点数评分虽有显著升高(P<0.01),但仍均显著低于对照组,差异均有极显著性(P<0.01)。结论凝视点数测评可作为首发精神分裂症患者诊断和判定疗效的客观依据,并且可能受药物的影响。     

急性心肌梗死并心源性休克抢救中控制液体出入平衡的体会

1.病历介绍 患者男性,72岁,因突发胸骨后压榨性疼痛伴喘憋、出汗3小时,ECG显示Ⅰ、aVL及V1-6导联ST段抬高0.1～0.6mV,于2003年3月17日下午以"急性广泛前壁、侧壁心肌梗死,心功能Killip Ⅲ～Ⅳ级"急诊入院.既往有高血压病史30余年;无胸痛史.