心肌梗死与外伤后212例肌酸激酶变化分析

对我院心肌梗死与外伤后212例肌酸激酶变化分析如下。     

单侧听力耳鼓室成形术的临床探讨

目的分析单侧听耳患者的鼓室成形术,了解手术方法和手术疗效。方法对9耳慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型进行了乳突根治术加鼓室成形术,对37耳慢性化脓性中耳炎单纯型和中耳炎后遗症进行鼓室成形术,并比较术后效果。手术后3个月~1年之间进行术后听力评价。结果46耳单侧听力耳术前言语频率气导平均听阈为60.2±23.1dB HL,骨导听阈35.7±17.0dB HL;手术后的平均气导听阈为51.3±22.6dB HL,骨导听阈为36.3±10.6dB HL。鼓室成形术后疗效评定:37耳外耳道宽敞,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色泽;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善23例(62.16%,23/37),听力不变13例(35.14%,13/37),听力恶化(下降10dB以上)1例(2.70%,1/37)。乳突根治术加鼓室成形术后疗效评定:9耳术腔干洁,人工鼓膜完整,血运好,近正常鼓膜色;纯音测听500~2000Hz平均气导听力改善5例(56.56%,5/9),听力不变4例(44.44%,4/9)。结论各型慢性化脓性中耳炎都可作为单侧听力耳的手术适应症。手术时只要注意手术技巧,认真仔细,一般不会造成手术后骨导听力的下降。术后干耳和保持原有听力是手术的最终目的。     

面神经畸形的前庭开窗术

目的 探讨面神经上方前庭开窗术的可行性。方法 对2000年1月～2002年1月间收治的8例先天性重度传导性聋伴面神经低位越窗或遮窗患者(男6例，女2例；年龄10～21岁，平均14．5岁)进行面神经上前庭开窗和听骨链重建术，其中4例先行面神经移位术，再行面神经上方前庭开窗术。结果 8例患者术后语言频率听力均有不同程度的提高，其中听力改善15dB2耳，16～25dB3耳，改善26dB以上3耳。无1例发生面瘫。随访4～28个月(平均17．5个月)，听力保持不变。结论 对于面神经越窗或遮窗的患者行面神经上方前庭开窗术是可行的，可使患者提高听力，扩大了前庭开窗术的手术适应证。     

内耳转基因表达的实验研究

目的　了解内耳转基因表达的可行性。方法　将人复制缺陷重组腺病毒基因(Adenoviruses ,Ad ,含大肠杆菌 β 半乳糖苷酶基因LacZ基因 ,Ad5 LacZ)经豚鼠耳蜗蜗窗接种到鼓阶外淋巴后 ,观察在不同时间、不同内耳组织中LacZ基因的表达 (X Gal染色 )及Ad对豚鼠声反应 (听性脑干反应 )、听毛细胞 (扫描电镜 )的影响。结果　Ad介导的LacZ基因在内耳组织中的表达至少可持续 4周 ,其中在螺旋神经节细胞表达稳定 ,Corti器、前庭囊斑、壶腹嵴的毛细胞等也有较强的表达。Ad未对豚鼠声反应 (≤ 80 0 0Hz)造成明显的损伤 ,除耳蜗底回外 ,其余各回未见明显的毛细胞缺失。结论　腺病毒载体可成功地将LacZ基因转导致豚鼠内耳组织中 ,并且未对豚鼠声反应 (低、中频 )及听毛细胞造成明显损伤 ,这对未来的内耳基因治疗研究可能具有重要的参考价值。     

乳突根治术后复发再手术治疗体会

乳突炎是耳科常见疾病,反复发作,大大影响了人的生活质量,随着显微手术不断提高,手术方法不断进步,乳突根治术后并鼓室形成术越来越广泛开展,但由于耳科解剖的特殊性,受到医疗设备、术者技术水平等因素的限制,以致术后疗效有着显著差别。笔者于2003~2004年于北京同仁医院进修期间在老师指导下共治疗105例中耳乳突根治术后复发患者,重新施行了再手术,术后随访1年,干耳率98%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男性76例(76耳),女性29例(29耳),年龄12~70岁,手术次数1~3次,术前电测听,欧压试验,全身实验室检查,颞骨高清晰度CT(水平+冠状)。1…     

喉鳞癌端粒酶活性与细胞周期蛋白D1的表达及其意义

目的 :了解喉鳞癌端粒酶活性的表达情况及其与细胞周期蛋白D1(cyclinD1)过度表达的关系。方法 :分别应用TRAP法和免疫组化法对 38例喉鳞癌组织及相关喉粘膜组织的端粒酶活性和cyclinD1的表达情况进行检测。结果 :喉鳞癌病例中 82 % (31/ 38)有端粒酶活性表达 ,5 0 % (19/ 38)有cyclinD1过度表达 ;两者表达均与患者的年龄、肿瘤部位、T分期、病理学分级无关 (P >0 .0 5 ) ,而端粒酶表达与肿瘤的临床分期有关 (P <0 .0 5 ) ,cyclinD1表达与肿瘤的临床分期无关 (P >0 .0 5 ) ,喉正常粘膜中两者均无表达 ;喉鳞癌组织中两者均表达 18例 ,两者密切相关 (P <0 .0 5 )。结论 :端粒酶的激活在喉鳞癌组织中普遍存在 ,cyclinD1过度表达可能是喉鳞癌端粒酶激活的重要机制之一。     

179 上鼓室胆脂瘤的病理形成：临床和免疫组化支持内陷与增生的结合

目前已有数种描述上鼓室胆脂瘤病理形成的理论：①内陷理论；②乳头状增生理论；③移行理论；④化生理论。但临床上，很难发现支持化生理论和移行理论的证据，而在胆脂瘤形成的某些阶段却发现一些支持内陷和增生结合的迹象。……     

耳源性乙状窦血栓性静脉炎CT及MRI表现

目的　探讨中耳乳突炎引起的乙状窦血栓性静脉炎及周围脓肿的特征性影像征象。方法　回顾分析11例中耳乳突炎导致的乙状窦血栓性静脉炎的影像学表现。 11例患者均行颞骨高分辨CT检查和MRI平扫及增强,5例行磁共振静脉血管成像（magnetic resonance venography,MRV）检查,4例行颅脑CT检查。结果　CT主要表现为10例乙状窦前壁骨质明显破坏,1例无明显破坏;4例乙状窦内或周围有积气,手术证实3例为乙状窦脓肿和周围脓肿,1例为单纯乙状窦周围脓肿。MRI表现为11例患者以乙状窦为中心的侧窦系统流空信号均消失,窦壁增厚有强化;T1WI表现为等信号6例、略低信号2例、稍高信号3例,T1WI增强可见窦壁增厚强化、腔内软组织影不同程度强化;T2WI均为高信号。5例MRV均显示患侧乙状窦和颈内静脉充盈缺损;2例横窦亦见充盈缺损,3例横窦局部变细。结合MRI和MRV检查,11例病变均累及乙状窦,同时累及颈静脉球及颈静脉上段,有9例同时累及横窦。结论　CT所显示的乙状窦前壁骨质缺损高度提示乙状窦血栓性静脉炎的可能性,窦周围或窦内积气提示乙状窦周围脓肿或窦内脓肿。MRI和MRV可准确显示乙状窦血栓位置和周围结构受累情况,也可推测血栓的成份。     

信息动态

耳科学涉及的解剖内容异常复杂,是耳科手术难于掌握的原因之一.尸头颞骨解剖训练是耳科医师培训最重要和必需的方法,然而这种机会却来之不易,且只能单次操作.Voxel-man手术模拟系统为相关训练提供重要机会,使用Voxel-man手术模拟系统与颞骨实体解剖训练相结合的教学方法,使得耳科医师得到较好的训练,为进入临床手术学习打下了坚实的基础.