衰弱老年人管理循证指南的质量评价

目的 评价国内外衰弱老年人管理相关的循证指南,分析各指南的特点,为国内开展衰弱老年人管理的实践提供参考。 方法 系统检索国内外权威指南网站、中英文数据库以及老年学医学专业学会网站中老年人衰弱管理的相关指南,检索时限为建库至2018年10月。采用临床研究与评估工具对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价,并分析各指南的特点。 结果 共检索出3篇循证指南,质量评价的6个领域的平均标准化得分分别为:范围和目的97.5%,参与人员68.5%,严谨性65.3%,清晰性95.7%,应用性68.7%,编辑的独立性61.1%,指南总体质量评价为1篇A级,2篇B级。 结论 国内外衰弱老年人管理的循证指南数量较少,指南的总体质量有待提高,内容有待细化,国内有待形成本土的循证指南,指导衰弱老年人管理实践的开展。     

近5年我国护理证据总结类论文的方法学质量分析

目的:检索国内相关数据库,参考JBI循证卫生保健研究中心证据总结制作的核心要素,分析护理证据总结类论文的常见方法学问题,为证据总结的撰写和发表提供参考。方法:使用"证据总结"为检索词检索近5年中国知网、万方数据库、维普数据库中发表的证据总结类论文,将其共性问题进行归纳总结并探讨对应的处理策略。结果:经筛选后共纳入证据总结类论文78篇,其循证问题的提出、证据的检索、筛选、评价以及证据的分级和推荐强度的制定等方面均存在一些共性问题。结论:规范证据总结的报告方法将有利于临床科学决策。     

血液透析后疲乏循证健康教育的现况研究

目的调查血液透析室护士和患者在血液透析后疲乏(PDF)方面的健康教育现况与最佳证据之间的差距,找出问题并分析原因,为透析室护士今后临床护理决策提供参考和依据。方法通过全面检索循证指南网站、整合最佳证据,根据整合结果自制透析室护士和患者对血液透析后疲乏的健康知识问卷。采用目的抽样法,于2018年12月,选择北京中医药大学附属东直门医院透析室7名护士和56例患者进行调查。结果7名护士PDF知识问卷得分为(56.43±4.37)分,最高分64分,最低分51分,达标率为28.57%(2/7)。56例患者PDF知识问卷得分为(52.41±9.54)分,最高分为70分,最低分为20分,达标率为28.57%(16/56)。患者和护士接受的教育形式分别为口头宣教及科室小讲课,均无统一教育内容。结论血液透析室缺少统一科学的教育内容及规范化的教育形式,应对护士开展循证健康教育,提高护士和患者在该方面的认知,从而减轻患者疲乏情况。     

ULBPs及MIC分子在亚健康状态诊断及评价中的作用

 目的 建立亚健康状态人群ULBPs和MICA/B分子表达数据库,分析它们作为亚健康状态的具体参考指标的可能。方法 采用体检和问卷调查的方法对志愿者进行筛查,然后通过酶联免疫技术对收集的样本进行ULBPs和MICA/B血清含量的检测。结果 亚健康组的MICA,MICB,ULBP1和ULBP2的平均值均高于健康对照组,ULBP3,ULBP4和ULBP5的亚健康组平均值均低于健康对照组。单因素分析和多因素logistic回归分析都显示亚健康组和健康组之间只有MICB有显著性差别(P<0.01)。另外,男性MICA和ULBP3的平均值高于女性,且两组间有显著性差别。而ULBP2和ULBP4会随着年龄的增长呈现上升趋势。结论 亚健康组的血清MICB含量明显升高,它可以联合其他免疫指标一起作为诊断亚健康的一种辅助手段。     

COVID-19疫情紧急状态下护理证据总结类论文的问题及对策

针对特定循证问题的证据总结为临床提供了科学依据,在当前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情紧急状态下,证据总结的作用尤为凸显。但由于疫情突发,受时间、证据数量、证据质量等因素的限制,也给证据总结的制作带来了挑战。因此,在此疫情紧急状态下,本文针对证据总结类稿件存在的问题进行分析并提出合理的对策。     

指南研究与评价工具AGREE Ⅱ及各领域分值的补充解释及思考

目的帮助国内读者全面了解AGREE Ⅱ工具及其2017年各领域分值更新部分,以更好地使用其对临床实践指南的质量进行评价。方法获取AGREE协作网官方授权翻译2017年更新部分,并对其进一步思考。结果对AGREE Ⅱ的6个独立领域进行了概述;对6个领域标准化得分的4种补充解释方式进行了描述。结论 AGREE Ⅱ工具及其2017年各领域分值更新部分,对如何判定临床实践指南质量高低提供了界值设定的参考。在设定界值时,作者建议适当给各领域赋予权重且邀请患者共同参与设定。     

抗滋养细胞膜抗体、人绒毛膜促性腺激素抗体与体外受精-胚胎移植结局的关系

目的探讨抗滋养细胞膜抗体(ATA)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)抗体对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法选择2002年1月至2007年7月在本生殖医学中心由于不明原因性不育、女方输卵管因素和(或)男方轻度少弱精子症因素不育而接受IVF-ET治疗的妇女140例,其中持续妊娠妇女65例作为对照组,反复种植失败31例、生化妊娠丢失26例及临床妊娠丢失18例妇女作为研究组。比较研究组和对照妇女各不育因素所占比例;血清ATA、抗hCG抗体阳性率。结果研究组中不明原因性不育明显高于对照组(P<0.01);研究组ATA阳性率显著高于对照组(P<0.01);研究组中生化妊娠组和临床妊娠丢失组hCG抗体阳性率无显著性差异(P>0.05),但显著高于对照组和反复种植失败组(P>0.05)。结论自身免疫异常所致的ATA可干扰整个妊娠过程,hCG抗体的存在能增加IVF-ET临床妊娠流产率和生化妊娠流产率。     

基于共词分析的中医护理技术耳穴埋豆研究热点透析

目的 了解和分析中医护理技术耳穴埋豆的研究热点。方法 检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM建库至2018年9月期间中医护理技术耳穴埋豆相关文献,以BICOMB2.0、SPSS22.0作为数据挖掘和处理工具,采用共词分析进行研究热点分析。结果 最终纳入中医护理技术耳穴埋豆文献8983篇,得到16790个关键词,37个高频关键词,156位核心作者。结果显示穴埋豆在临床护理中的应用主要集中在化疗患者群体、未成年人群体(青少年、小儿)、老年群体(脑卒中、糖尿病、高血压)和手术患者群体的疾病治疗和预防中。结论 耳穴埋豆相关研究已经累计一定程度,也取得了一定的成效,但研究深度与广度有待加强。今后应注重从疗效检验到基础研究的深入,逐步提升相关热点研究的证据质量,以及专家共识结合科研证据探索耳穴埋豆实施规范。     

加拿大安大略注册护士协会临床实践指南应用方法解析

临床实践指南与临床实践之间的差距阻碍着最佳证据的有效实施。加拿大安大略注册护士协会发布的《工具书:如何实施最佳实践指南》一书,其以知识转化模型为框架,分别从确定问题、适应当地文化背景、评估知识使用过程中的促进和阻碍因素、选择和调整干预措施和策略、监测知识应用情况和评估实施结果以及知识的持续性应用等方面,为促进证据的临床转化提供了系统的策略指导。该文通过对书中以上6个方面进行解析,进一步介绍指南的应用方法,以促进我国对临床实践指南的高效运用。     

卡培他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的疗效观察

目的:观察卡培他滨联合顺铂治疗雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性(三阴性)晚期乳腺癌的疗效与毒副反应。方法:48例经免疫组化证实ER、PR、HER-2阴性的晚期转移性乳腺癌患者,其中24例患者单用卡培他滨2500mg·m-2,分早晚两次口服,连服14d,21d为1个周期;24例患者接受卡培他滨+顺铂方案:顺铂30mg·m-2静脉滴注,d1～d3,卡培他滨1250mg·m-2,分两次口服,连续服用14d,21d为1个周期。观察2组疗效及毒副反应。结果:卡培他滨单药组与联合化疗组完成疗程数分别为(4.2±0.9)和(4.0±0.7)个疗程。卡培他滨单药组与联合化疗组有效率分别为29.2%和33.4%。其中,卡培他滨单药组24例患者中位疾病进展时间(TTP)为5个月,1年生存率为65.7%;联合化疗组24例患者中位TTP为6个月,1年生存率为67.7%。卡培他滨单药组Ⅲ度手足综合征多于联合化疗组,联合化疗组毒副反应主要为胃肠道反应、白细胞降低、乏力等,经对症处理后均好转。结论:卡培他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌疗效好,毒副反应可以耐受。