参与式教学方法在牙体牙髓病学实验教学中的应用

参与式教学法是一种合作式或协作式教学法,河北联合大学将参与式教学法应用到牙体牙髓病学实验教学中,探索适应社会发展的口腔医学教育体系,使参与式教学法的作用更完善,以期对口腔医学实验教学起积极的辅助作用。     

标准化病人与PBL教学法相结合辅助儿童口腔医学临床实践教学的研究

目的探讨标准化病人(SP)与多媒体相结合的组合SP技术辅助儿童口腔医学临床教学的有效性及可行性。培训模拟患儿家长的SP,配套以相应患儿病例、多媒体患儿影像及PBL教学法用于对学生临床技能、临床思维及交流能力的培训。方法实验组以1名SP对5名学生的方式进行病例分析及PBL教学,其余内容与对照组相同。比较两组成绩,分析问卷。结果实验组平时、理论及总成绩高于对照组。问卷调查结果示学生对此教学法持肯定态度。结论SP自我评价认为规范培训及丰富的幼儿知识利于工作。故组合SP教学有利于提高学生成绩及综合素质,可加强教学薄弱环节,能有效辅助学生儿童口腔医学临床技能的培训。     

腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病12例围术期护理

目的:探讨腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病(T2DM)围术期护理方法。方法:对12例T2DM患者实施腹腔镜胃转流手术,术前进行血糖管理、饮食管理、会诊管理、心理支持和档案建立;术后对患者进行病情观察、血糖管理、饮食管理、并发症的观察与护理;出院后的健康指导与随访等。结果:患者均顺利康复出院,血糖控制效果良好,进一步随访。结论:通过全面、周密、规范的围术期护理确保了腔镜胃转流手术的成功,为患者减少了因疾病带来的痛苦。     

革兰阴性菌和革兰阳性菌血流感染危重患者中致炎症反应的比较

目的比较医院感染革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染的炎性介质指标,观察革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染导致炎症反应的程度。方法前瞻性分析入住ICU48 h后血培养阳性患者的性别,年龄,APACHEⅡ和SOFA评分,慢性疾病史,病情严重程度,静脉营养,接受手术或外科操作,机械通气支持和血液净化治疗,混合细菌血流感染,入住ICU时间及医院内病死率情况。比较革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染患者的体温,心率,白细胞(WBC)数量,中性粒细胞(NEU)数量,淋巴细胞(LYM)数量,C-反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平。结果与革兰阳性菌血流感染相比,革兰阴性菌血流感染组有更多的患者表现为严重脓毒症或脓毒性休克[(88.9%∶73.0%,P=0.003)],高血清TNF-α[(0.97±0.54)∶(0.75±0.32),P=0.029]和IL-1β[(7.03±0.12)∶(2.21±0.09),P=0.006]和IL-6[(10.59±2.48)∶(2.55±0.75),P=0.005]水平。结论革兰阴性菌血流感染患者较革兰阳性菌血流感染患者的临床病情更加严重,表现为更加严重的炎症反应,在血流感染的临床治疗中应考虑病原菌的致病机制和宿主的反应程度。     

直肠癌术后吻合口瘘影响因素及防治的研究进展

正直肠癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,根据癌症研究中心统计,在世界范围内结直肠癌的发病率居男性发病率第3位,女性第2位,病死率占所有恶性肿瘤第2位[1]。自1982年Heald等首次提出全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的概念[2],现在TME已经成为直肠癌手术的标准。近年来,随着对解剖结构的进一步深入研究及手术     

羧甲基壳聚糖温敏凝胶的制备及其毒性实验

摘要 背景：与壳聚糖相比,羧甲基壳聚糖的水溶性提高,且安全、无毒、无害,具有成膜性、保湿性、生物相容性好的特点,是一种良好的药物载体。 目的：自制羧甲基壳聚糖温敏凝胶,了解其对小鼠肺成纤维细胞L929的毒性作用。 方法：利用羧甲基壳聚糖与甘油磷酸盐互配,制备羧甲基壳聚糖温敏凝胶。采用四甲基偶氮唑盐法测定 50,10,2,0.4,0.08倍的羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液对体外培养L929细胞的细胞毒性,并设定阳性与阴性对照组。测定加样后24,48,72,96 h的A值,计算细胞相对增殖率,评定细胞毒性等级。 结果与结论：各组细胞不同时间点相对增殖率均在103%~228%之间,各浓度羧甲基壳聚糖温敏凝胶材料浸提液的细胞毒性均为0级。提示羧甲基壳聚糖温敏凝胶对L929细胞无毒性作用,且有良好的生物相容性,在牙周病治疗中具有潜在的应用价值。     

大黄素温敏凝胶治疗慢性牙周炎临床观察

目的 观察大黄素温敏凝胶治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性. 方法 选取40例慢性牙周炎患者采用同一口腔内病情相同牙齿的自身对照研究设计,分成观察组40个牙和对照组40个牙,观察两组治疗前后各阶段各项临床指标的变化情况. 结果 观察组和对照组在治疗前各项临床指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在治疗后第6周时,两组PLI、SBI、PD、AL、MD与治疗前比较均有显著改善（t=39.06、62.76、20.50、8.05、158.32、31.45、46.53、8.43、8.08、8.03,均P＜0.01）,而观察组较对照组改善更为明显（t=31.50、27.91、3.92、7.38、20.09,均P＜0.01）;在治疗后第12周时,两组PLI均有所反弹,但与治疗后6周时差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组与对照组之间差异有统计学意义（t=23.39,P＜0.01）;治疗后第12周时观察组SBI、PD、AL、MD较治疗后第6周时有明显改善（t=3.50、21.18、9.93、9.05,均P＜0.01）,与对照组差异均有统计学意义（t=30.69、5.76、13.41、25.60,均P＜0.01）. 结论 大黄素温敏凝胶可以有效控制慢性牙周炎引起的各种临床症状.     

老年人腹腔镜胆囊切除术后促进肠蠕动恢复的护理

目的：探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠功能恢复采取的护理方法。方法：术前心理护理、饮食指导、术后早期饮食和早期锻炼、电针足三里等方法以促进老年患者术后胃肠功能的恢复。结果：老年患者术后排气时间提前，住院天数减少。结论：有效地护理措施可促进老年患者腹腔镜胆囊切除术后的肠蠕动恢复。     

心脏术后重症患者不同镇静方式比较的临床研究

目的 比较浅镇静与传统镇静（中度镇静加每日唤醒）对心脏术后重症患者早期血流动力学及住院期间预后的影响。方法 选取2017年1月—6月在我院心脏外科行手术治疗后入住重症监护病房（ICU）延迟脱机的成年患者共134例，按随机数字表法将患者分为浅镇静组［Richmond躁动镇静量表（RASS)评分-1~1分，65例］和传统镇静组（RASS评分-3~-2分，69例）。所有患者术后均采用舒芬太尼镇痛，浅镇静组以丙泊酚和/或右美托咪定作为术后镇静药物，传统镇静组以咪达唑仑作为术后镇静药物。比较2组镇静前后的血流动力学指标、术后第1次脱机时间、机械通气总时间、ICU停留时间的变化；并对术后出现低心排综合征的患者进行亚组分析。结果 （1）手术后2组患者的心功能、手术相关并发症等指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）；浅镇静组和传统镇静组分别有12例和10例出现低心排综合征。（2）血流动力学监测结果显示，2组患者镇静后的混合/中心静脉氧饱和度（SvO2/ScvO2）和心脏指数（CI）均较镇静前升高（均P＜0.05），但2组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。亚组分析显示，低心排综合征患者中传统镇静组镇静后的SvO2/ScvO2指标较浅镇静组升高（P＜0.05），2组非低心排综合征患者SvO2/ScvO2指标无差别。（3）与传统镇静组相比，浅镇静组第1次脱机时间、术后总机械通气时间、ICU停留时间均明显缩短，术后谵妄发生率下降（均P＜0.05）。亚组分析显示，在非低心排综合征患者中，浅镇静组的第1次脱机时间、术后总机械通气时间、ICU停留时间明显短于传统镇静组（均P＜0.05）；而在低心排综合征患者中2组间上述指标无明显差别（P＞0.05）。结论 心脏术后非低心排综合征患者从浅镇静策略中受益明显，术后机械通气时间和ICU停留时间减少；而适度的加深镇静可能有利于低心排综合征患者早期心脏功能的恢复。     

羧甲基壳聚糖温敏凝胶对人牙周膜细胞增殖活性的影响

目的通过观察羧甲基壳聚糖温敏凝胶作用于人牙周膜细胞的增殖活性来确定最佳作用浓度,为羧甲基壳聚糖温敏凝胶应用于牙周组织工程提供理论依据。方法人牙周膜细胞原代及传代培养。将灭菌后的羧甲基壳聚糖（CMCS）和甘油磷酸盐（GP）按一定比例配制成不同浓度梯度的羧CMCS温敏凝胶。采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测其对人牙周膜细胞增殖的作用,测定加药后48h、72h、96h的吸光度值（OD值）,并进行统计学分析。结果加样培养48h时,15％浓度组0D值高于其它4个实验组及对照组;加样72h、96h后,5个实验组0D值均高于对照组;15％浓度组OD值高于它4个实验组;10％、20％浓度组OD值高于2％、50％浓度组;以上差异均有统计学意义。结论羧甲基壳聚糖温敏凝胶在2％～50％浓度范围内均可有效促进人牙周膜细胞的增殖,浓度为15％时促进效果最佳,越接近最佳浓度,促进增殖和分化的效果越明显。