革兰阴性菌和革兰阳性菌血流感染危重患者中致炎症反应的比较

目的比较医院感染革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染的炎性介质指标,观察革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染导致炎症反应的程度。方法前瞻性分析入住ICU48 h后血培养阳性患者的性别,年龄,APACHEⅡ和SOFA评分,慢性疾病史,病情严重程度,静脉营养,接受手术或外科操作,机械通气支持和血液净化治疗,混合细菌血流感染,入住ICU时间及医院内病死率情况。比较革兰阴性菌血流感染和革兰阳性菌血流感染患者的体温,心率,白细胞(WBC)数量,中性粒细胞(NEU)数量,淋巴细胞(LYM)数量,C-反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平。结果与革兰阳性菌血流感染相比,革兰阴性菌血流感染组有更多的患者表现为严重脓毒症或脓毒性休克[(88.9%∶73.0%,P=0.003)],高血清TNF-α[(0.97±0.54)∶(0.75±0.32),P=0.029]和IL-1β[(7.03±0.12)∶(2.21±0.09),P=0.006]和IL-6[(10.59±2.48)∶(2.55±0.75),P=0.005]水平。结论革兰阴性菌血流感染患者较革兰阳性菌血流感染患者的临床病情更加严重,表现为更加严重的炎症反应,在血流感染的临床治疗中应考虑病原菌的致病机制和宿主的反应程度。     

参与式教学方法在牙体牙髓病学实验教学中的应用

参与式教学法是一种合作式或协作式教学法,河北联合大学将参与式教学法应用到牙体牙髓病学实验教学中,探索适应社会发展的口腔医学教育体系,使参与式教学法的作用更完善,以期对口腔医学实验教学起积极的辅助作用。     

标准化病人与PBL教学法相结合辅助儿童口腔医学临床实践教学的研究

目的探讨标准化病人(SP)与多媒体相结合的组合SP技术辅助儿童口腔医学临床教学的有效性及可行性。培训模拟患儿家长的SP,配套以相应患儿病例、多媒体患儿影像及PBL教学法用于对学生临床技能、临床思维及交流能力的培训。方法实验组以1名SP对5名学生的方式进行病例分析及PBL教学,其余内容与对照组相同。比较两组成绩,分析问卷。结果实验组平时、理论及总成绩高于对照组。问卷调查结果示学生对此教学法持肯定态度。结论SP自我评价认为规范培训及丰富的幼儿知识利于工作。故组合SP教学有利于提高学生成绩及综合素质,可加强教学薄弱环节,能有效辅助学生儿童口腔医学临床技能的培训。     

腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病12例围术期护理

目的:探讨腹腔镜胃转流手术治疗2型糖尿病(T2DM)围术期护理方法。方法:对12例T2DM患者实施腹腔镜胃转流手术,术前进行血糖管理、饮食管理、会诊管理、心理支持和档案建立;术后对患者进行病情观察、血糖管理、饮食管理、并发症的观察与护理;出院后的健康指导与随访等。结果:患者均顺利康复出院,血糖控制效果良好,进一步随访。结论:通过全面、周密、规范的围术期护理确保了腔镜胃转流手术的成功,为患者减少了因疾病带来的痛苦。     

仿真牙结合离体牙对口腔医学生综合素质提高的效果评价

目的:评价用仿真牙结合离体牙进行试验教学的效果。方法:对河北联合大学2008级(为对照组)实验教学中单纯采用石膏牙模型;2009级(实验组)实验教学中加入离体牙和仿真牙。在学期结束后进行综合素质考试成绩对比,并且进行学生满意度评价。结果:实验组理论、实验操作成绩各项目及总成绩均高于对照组(P<0.05);自我评价中除团队合作无明显差异以外,其余各项目实验组均高于对照组(P<0.05)。结论:在口腔实验教学中加入仿真牙和离体牙,可提高学生临床综合素质。     

心脏术后重症患者不同镇静方式比较的临床研究

目的 比较浅镇静与传统镇静（中度镇静加每日唤醒）对心脏术后重症患者早期血流动力学及住院期间预后的影响。方法 选取2017年1月—6月在我院心脏外科行手术治疗后入住重症监护病房（ICU）延迟脱机的成年患者共134例，按随机数字表法将患者分为浅镇静组［Richmond躁动镇静量表（RASS)评分-1~1分，65例］和传统镇静组（RASS评分-3~-2分，69例）。所有患者术后均采用舒芬太尼镇痛，浅镇静组以丙泊酚和/或右美托咪定作为术后镇静药物，传统镇静组以咪达唑仑作为术后镇静药物。比较2组镇静前后的血流动力学指标、术后第1次脱机时间、机械通气总时间、ICU停留时间的变化；并对术后出现低心排综合征的患者进行亚组分析。结果 （1）手术后2组患者的心功能、手术相关并发症等指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）；浅镇静组和传统镇静组分别有12例和10例出现低心排综合征。（2）血流动力学监测结果显示，2组患者镇静后的混合/中心静脉氧饱和度（SvO2/ScvO2）和心脏指数（CI）均较镇静前升高（均P＜0.05），但2组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。亚组分析显示，低心排综合征患者中传统镇静组镇静后的SvO2/ScvO2指标较浅镇静组升高（P＜0.05），2组非低心排综合征患者SvO2/ScvO2指标无差别。（3）与传统镇静组相比，浅镇静组第1次脱机时间、术后总机械通气时间、ICU停留时间均明显缩短，术后谵妄发生率下降（均P＜0.05）。亚组分析显示，在非低心排综合征患者中，浅镇静组的第1次脱机时间、术后总机械通气时间、ICU停留时间明显短于传统镇静组（均P＜0.05）；而在低心排综合征患者中2组间上述指标无明显差别（P＞0.05）。结论 心脏术后非低心排综合征患者从浅镇静策略中受益明显，术后机械通气时间和ICU停留时间减少；而适度的加深镇静可能有利于低心排综合征患者早期心脏功能的恢复。     

Carisolv处理根管后对冠方微渗漏影响的实验研究

目的:探讨Carisolv应用于根管化学机械预备后对根管冠方微渗漏的影响。方法:将48例符合纳入标准的离体牙随机分为3组,在根管预备过程中分别采用20 g/L氯亚明、Carisolv、EDTA处理根管,并均采用冷牙胶侧方加压技术进行根管充填。扫描电镜观察各组根管充填剂与根管壁之间的黏结效果;染色法检测根管冠方微渗漏的长度。采用SPSS 16.0软件包对结果进行单因素方差分析。结果:扫描电镜观察发现氯亚明和Carisolv组根管充填剂与根管壁间均存在微缝隙,最大宽度分别为64μm和10μm,EDTA处理组充填剂与根管壁贴合紧密。微渗漏测量显示,EDTA组染料渗入长度最低,与其他两组相比差异均有统计学意义(P<0.05);其次为Carisolv组,但与氯亚明组相比无明显差异(P>0.05)。结论:Carisolv作为根管预备化学制剂,对根管冠方微渗漏有一定影响。     

羧甲基壳聚糖温敏凝胶的制备及其毒性实验

摘要 背景：与壳聚糖相比,羧甲基壳聚糖的水溶性提高,且安全、无毒、无害,具有成膜性、保湿性、生物相容性好的特点,是一种良好的药物载体。 目的：自制羧甲基壳聚糖温敏凝胶,了解其对小鼠肺成纤维细胞L929的毒性作用。 方法：利用羧甲基壳聚糖与甘油磷酸盐互配,制备羧甲基壳聚糖温敏凝胶。采用四甲基偶氮唑盐法测定 50,10,2,0.4,0.08倍的羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液对体外培养L929细胞的细胞毒性,并设定阳性与阴性对照组。测定加样后24,48,72,96 h的A值,计算细胞相对增殖率,评定细胞毒性等级。 结果与结论：各组细胞不同时间点相对增殖率均在103%~228%之间,各浓度羧甲基壳聚糖温敏凝胶材料浸提液的细胞毒性均为0级。提示羧甲基壳聚糖温敏凝胶对L929细胞无毒性作用,且有良好的生物相容性,在牙周病治疗中具有潜在的应用价值。     

羧甲基壳聚糖温敏凝胶的制备及其毒性实验

背景:与壳聚糖相比,羧甲基壳聚糖的水溶性提高,且安全、无毒、无害,具有成膜性、保湿性、生物相容性好的特点,是一种良好的药物载体.目的:自制羧甲基壳聚糖温敏凝胶,了解其对小鼠肺成纤维细胞L929的毒性作用.方法:利用羧甲基壳聚糖与甘油磷酸盐互配,制备羧甲基壳聚糖温敏凝胶.采用四甲基偶氮唑盐法测定50,10,2,0.4,0.08倍的羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液对体外培养L929细胞的细胞毒性,并设定阳性与阴性对照组.测定加样后24,48,72,96 h的A值,计算细胞相对增殖率,评定细胞毒性等级.结果与结论:各组细胞不同时间点相对增殖率均在103%～228%之间,各浓度羧甲基壳聚糖温敏凝胶材料浸提液的细胞毒性均为0级.提示羧甲基壳聚糖温敏凝胶对L929细胞无毒性作用,且有良好的生物相容性,在牙周病治疗中具有潜在的应用价值.     

老年人腹腔镜胆囊切除术后促进肠蠕动恢复的护理

目的：探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术后促进胃肠功能恢复采取的护理方法。方法：术前心理护理、饮食指导、术后早期饮食和早期锻炼、电针足三里等方法以促进老年患者术后胃肠功能的恢复。结果：老年患者术后排气时间提前，住院天数减少。结论：有效地护理措施可促进老年患者腹腔镜胆囊切除术后的肠蠕动恢复。