体外循环心脏手术后呼吸功能不全的处理（附16例临床报告）

体外循环心脏手术后呼吸功能不全的处理（附１６例临床报告）广西医科大学一附院心胸外科黄茜我院１９９５年１月至１９９６年３月，行体外循环心内直视手术２０８例，术后出现呼吸功能不全１６例，现报告如下。１一般资料本组１６例，男１０例，女６例。年龄７～１５岁８...     

37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条,奥林巴斯品牌最多（72.97%）,48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例;83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头,人员主要以护理员为主（51.35%）;清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%）,清洗时间以>1 min为主（62.16%）;83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡,其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主;消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）;27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌,其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主;消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）;78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒;56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异,建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准,规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

多重耐药菌感染患者清创术后内镜灭菌方法研究

 目的 探讨过氧乙酸和环氧乙烷两种不同方法对胰腺包裹性坏死(WON)并多重耐药菌(MDRO)感染(经皮/经胃)内镜下清创术内镜的灭菌效果。方法 选取江西省某三级甲等医院WON并MDRO感染(经皮/经胃)内镜下清创术患者使用带副送水功能的内镜,采用随机数字表法将其分为两组:A组采用过氧乙酸浸泡灭菌,B组采用环氧乙烷低温灭菌。滤膜法采集内镜的钳子管道、送气/送水管道和副送水管道3个位点标本进行微生物培养,比较两组内镜灭菌合格率、菌落数和检出MDRO情况。结果 共采集78条副送水内镜,A组和B组各39条,共234份标本,A组和B组内镜灭菌合格率分别为61.54%、100%。A组钳子管道灭菌合格率为82.05%,送气/送水管道灭菌合格率为89.74%, 副送水管道灭菌合格率为74.36%,B组3个位点灭菌合格率均为100%。A组钳子管道、送气/送水管道和副送水管道菌落总数范围分别为0~6、0~112、0~23 CFU,分离MDRO 36株,以多重耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和多重耐药肺炎克雷伯菌为主。将A组15条不合格的内镜转为环氧乙烷低温灭菌后,微生物学监测合格率达100%。结论 对于WON并MDRO感染(经皮/经胃)内镜下清创术的内镜,环氧乙烷低温灭菌方法更有效。对内镜的微生物学监测不能仅局限于钳子管道的监测,带副送水功能的内镜需监测副送水管道,以降低感染风险。     

UHPLC-TOF-MS结合网络药理学与实验验证探讨左金丸治疗抑郁症作用机制

基于入血成分、网络药理学与实验验证研究策略,探讨左金丸治疗抑郁症的作用机制。采用UHPLC-TOF-MS对左金丸含药血清进行定性分析。采用PharmMapper、GeneCards等数据库获取入血成分及疾病相关靶点,取交集后构建蛋白互作(PPI)网络,筛选核心靶点并进行GO功能和KEGG通路富集分析。采用Cytoscape 3.7.2软件构建“化合物-靶点-通路”网络,预测左金丸抗抑郁的作用靶点与信号通路,并构建CUMS抑郁模型小鼠对关键靶点进行验证。结果显示,共鉴定左金丸入血成分21个,主要为生物碱类化合物。化合物-疾病共有靶点155个,PPI网络分析筛选出核心靶点67个。KEGG富集与PPI网络分析发现,左金丸可能通过AMPK/SIRT1、NLRP3、insulin等靶点与通路发挥抗抑郁作用。动物实验结果表明,左金丸可显著改善CUMS抑郁模型小鼠的抑郁样行为,显著降低海马区和血清中IL-1β、IL-6及TNF-α水平,激活AMPK/SIRT1信号,并降低NLRP3的蛋白表达水平。综上可得,左金丸可能主要通过激活小鼠海马区AMPK/SIRT1信号通路,抑制NLRP3激活及神经炎症,从...     

急性脑卒中患者早期综合康复治疗的临床研究

目的：探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者神经功能缺损、运动功能及日常生活活动能力（ADL）的影响。方法：72例急性脑卒中患者随机分为康复组及对照组，康复组在采用常规药物治疗同时，进行早期综合康复治疗；对照组仅采用常规药物治疗。治疗前后的运动功能和日常生活能力（ADL）分别用Fugl-meyer assessment（FMA）和改良的Barthel指数评定。结果：治疗后康复组患者神经功能缺损积分、运动功能和ADL的改善程度明显优于药物治疗组，差别具有显著性（P〈0．05）。结论：急性脑卒中患者早期综合康复治疗与单纯药物治疗相比，在降低其神经功能缺损积分，提高运动功能、ADL的积分上效果更好。     

肝硬化患者的视网膜血管特征及其可能的诊断价值

目的 分析肝硬化患者的视网膜血管特征,并探讨视网膜血管参数在肝硬化中的诊断价值和眼底检查作为肝硬化筛查手段的可行性。方法 将90例确诊为肝硬化的患者和93名同期体检健康人员分别设为肝硬化组与对照组。使用眼底照相机和自动化图像分析系统对入组个体进行眼底图像采集和视网膜血管参数测量,包括视网膜血管管径、血管弯曲度、血管分支夹角和血管分形维数。比较2组各视网膜血管参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各视网膜参数单独和联合诊断肝硬化的效能。结果 与对照组相比,肝硬化组具有更宽的视网膜血管管径、更大的血管分支夹角和更小的血管分形维数(P均< 0.05)。视网膜血管管径、视网膜血管分形维数及两者联合诊断肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.869(95%CI 0.820 ~ 0.919)、0.780(95%CI 0.713 ~ 0.847)和0.901(95%CI 0.860 ~ 0.942)。结论 肝硬化患者的视网膜血管系统发生了明显改变。视网膜血管管径和血管分形维数对肝硬化具有一定的诊断价值,诊断效能较佳,两者联合具有更高的诊断价值。眼底检查或可为肝硬化的便捷筛查和无创诊断带来更多的可能性。     

37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条，奥林巴斯品牌最多（72.97%），48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例；83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头，人员主要以护理员为主（51.35%）；清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%），清洗时间以>1 min为主（62.16%）；83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡，其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主；消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）；27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌，其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主；消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）；78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒；56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异，建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准，规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

MicroRNA-191与T淋巴母细胞性淋巴瘤的相关性分析及可能机制

目的分析MicroRNA-191(miR-191)与T淋巴母细胞性淋巴瘤(T-LBL)的相关性及其可能机制。方法回顾性将40例T-LBL患者(观察组)及40例淋巴结反应性增生(LRH)患者(对照组)作为研究对象,通过荧光实时定量PCR法测定对照组淋巴结组织与观察组肿瘤组织中miR-191的表达水平,进而分析其与预后效果的关系。将反义miR-191慢病毒载体转染的Jurkat细胞为A组,阴性对照载体转染的Jurkat细胞为B组,未转染的Jurkat细胞为C组;构建阴性对照载体与反义miR-191慢病毒载体,并对T-LBL细胞系Jurkat细胞进行转染,并采用相同方法对miR-191的表达水平进行检测。结果相比对照组,观察组患者miR-191表达水平显著升高(P0.01)。将miR-191表达水平的中位数(1.84)作为临界值,将观察组患者分为低表达组(13例)、高表达组(27例)。T-LBL患者高表达组3年总生存率较低表达组显著降低(P0.05)。A组Jurkat细胞转染后miR-191表达水平(0.53±0.03)较B组(1.02±0.06)、C组(1.00)显著降低(P0.05),而B组、C组表达水平的比较,并无显著差异(P0.05)。A组Jurkat细胞转染2 d后,其G1期细胞比率较B组、C组明显增加(P0.05),S期细胞比率较B组、C组明显减少(P0.05),而三组G_2/M期细胞比率的比较,并无显著差异(P0.05);A组细胞凋亡率较B组、C组明显升高(P0.05)。结论miR-191可能参与T-LBL的病理过程,故可考虑作为治疗T-LBL的潜在靶点。     

FA160型粪便自动分析仪检测粪便隐血的性能评价

目的评价FA160型粪便自动分析仪(简称FA160)检测粪便隐血的效能。方法将FA160及配套卡型便潜血试剂(简称W试剂)作为仪器法,将单独采用W试剂或条形便潜血试剂(简称A试剂)手工检测作为手工法。对仪器法和手工法的最低检测限、检测范围进行评估,同时评价仪器法的携带污染。同时采用仪器法和手工法检测232例临床粪便标本,比较2种方法粪便隐血试验(FOBT)的阳性率。比较2015年手工法与2016年仪器法FOBT的阳性率。结果仪器法和手工法检测血红蛋白(Hb)的最低检测限为0.1μg/mL,检测范围为0.1～2 000.0μg/mL。携带污染试验结果显示仪器法无携带污染。手工法2种试剂的总符合率为96.55%,一致性较好(Kappa=0.87),但W试剂阳性率高于A试剂(P=0.008)。仪器法与手工法的总符合率为93.53%,仪器法与W试剂手工法的一致性较好(Kappa=0.85),2种方法FBOT阳性率差异无统计学意义(P0.05);仪器法与A试剂手工法的一致性较好(Kappa=0.78),但2种方法的FOBT阳性率差异有统计学意义(P=0.000)。2015年(手工法)与2016年(仪器法)FOBT阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论 FA160可用于临床粪便标本的检测。     

氨氯地平治疗老年肥胖高血压患者高胰岛素症的临床观察

目的:探讨氨氯地平对老年肥胖高血压(EH)患者胰岛素敏感性的干预作用。方法:30例老年肥胖高血压患者氨氯地平治疗前及治疗半年后,分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定治疗前后的血糖、血浆胰岛素,计算血浆胰岛素的敏感指数(血糖/胰岛素),与30例年龄,性别,体重指数相当的正常人进行比较。结果:两组空腹血糖水平差异无显著性,均正常。EH组患者OGTT后血糖、血浆胰岛素水平显著升高,胰岛素敏感指数显著下降(P均<0.05);氨氯地平治疗半年后,OGTT后血糖、血浆胰岛素水平显著降低,胰岛素敏感指数显著上升(P均<0.05)。结论:老年肥胖高血压患者胰岛素敏感指数下降,血糖、血浆胰岛素水平显著升高(P均<0.05),氨氯地平长期治疗后,在稳定降压的同时高胰岛素抵抗也得到明显改善。