超声引导下阴道穿刺取卵术后腹腔内出血的研究进展

正超声引导下阴道穿刺取卵术(transvaginal oocyte retrieval,TVOR)作为目前体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术的首选取卵方法[1],具有卵子回收率高、创伤小、可在局麻下操作、费用低、术后恢复快、容易学习和操作等优点[2],但相关并发症的文献报道很少,尤其是取卵术后腹腔内出血,虽然发生率较低,但由于症     

克罗米芬与来曲唑临床促排卵应用的研究进展

克罗米芬是第一个用于临床的促排卵药物,具有里程碑式的意义,但由于一些副作用限制了其应用。人们尝试采用芳香化酶抑制剂来曲唑进行促排卵,目前已形成了较成熟的促排卵经验。本文将从两者的促排卵作用机制、特点和用药方案等方面进行综述。     

促性腺激素释放激素拮抗剂方案中卵巢反应性相关因素分析

目的研究促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH—ant）方案中卵巢反应性的影响因素及其与妊娠结局的关系。方法分析因输卵管因素和（或）男方因素在我院生殖中心进行体外受精／卵胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）助孕的患者共452个周期,按患者的卵巢反应性分为卵巢低反应组、正常反应组和高反应组,比较拮抗剂方案中患者的一般情况、内分泌激素水平、促性腺激素（Gn）用药时间和剂量、获卵数、受精率及临床妊娠结局,并分析上述因素与卵巢反应性的关系。结果（1）在卵巢低反应组、正常反应组和高反应组中,患者的年龄、基础卵泡刺激素（bFSH）水平、基础睾酮（T）水平、窦卵泡计数（AFC）之间差异有统计学意义（P〈O．05）。（2）三组患者人绒毛膜促性腺激素（HCG）日的雌二醇（E：）水平、Gn的用量、取卵数、移植数、冷冻数及流产率之间差异有统计学意义（P〈O．05）;Gn的用药时间、子宫内膜厚度之间差异无统计学意义（P〉O．05）;卵巢低反应组的临床妊娠率（30．28％）明显低于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）多因素Logistic回归显示,年龄、bFSH水平及总Gn用量与卵巢反应性呈负相关,取卵数与卵巢反应性呈正相关。结论拮抗剂方案中,卵巢反应性与患者的年龄、bFSH水平及Gn用量有关,对卵巢反应性进行评估应当结合患者的一般情况、超声学检查及内分泌特点等多因素进行综合分析。     

口服避孕药和雌激素预处理在辅助生殖技术中的应用进展

卵巢储备功能下降及卵巢低反应是辅助生殖中常遇到的棘手问题,为了使促排卵过程顺利,减少周期取消率,提高获卵数和卵母细胞质量,减少并发症,改善助孕结局,常常需对这些患者进行预处理。口服避孕药和雌激素是经常用的预处理药物,本文将详细做一综述。     

浅谈生殖医学研究生临床教学中的体会

生殖医学是本世纪最具发展前景的学科,而我国生殖健康的需求数量庞大,逐年增加。加强生殖医学专业教育人才培养,是解决问题的重要环节之一,而教材的不统一增加了教学难度。担任生殖医学研究生教育的教师要不断加强学习,与国内外科研前沿结合。应采用多样化的教学方式如多媒体,激发学生兴趣;利用临床病案,进行互动式教学。在提高临床手术技能的同时,加强科研能力的培养。还应注重加强人文素质教育,提高医学修养,培养高素质的生殖医学人才。     

异常月经周期与多囊卵巢综合征的相关性分析

目的分析异常月经周期与多囊卵巢综合征的相关性。方法调查2009年10月-2010年1月期间,在北京妇产医院和北医三院生殖中心的门诊病人810例并采用2003年鹿特丹标准诊断多囊卵巢综合征,分析两者间的关系。结果 1.810名妇女中月经周期异常占68.9%(558/810)。月经稀发和闭经占异常月经周期的99.1%(553/558),月经稀发所占比例最高(65.6%,366/558),月经频发比例最小(0.9%,5/558)。2.随着年龄的增加,月经稀发与闭经的发生率呈逐渐降低的趋势,而正常月经周期所占的比例则逐渐增加(P=0.000)。3.多囊卵巢综合征有523例。在月经稀发患者中多囊卵巢(PCO)占83.3%(305/366);高雄激素血症(HA)占52.7%(193/366)。闭经患者中多囊卵巢占90.4%(169/187);高雄激素血症占61.5%(115/187)。月经稀发和闭经PCOS患者中,均以月经稀发/闭经(O)+多囊卵巢(P)+高雄(H)最多见。O+H亚型与O+P+H比较,O+H主要以月经稀发为主,而O+P+H的闭经率则显著高于经典型O+H。结论月经稀发与PCOS关系密切,可以作为PCOS的第一步筛查指标。要重视月经周期超过35天的妇女。     

促超排卵时相与临床妊娠率关系的初步研究

目的研究IVF-ET及ICSI过程中控制性促超排卵的时相与临床妊娠率之间的关系,及其对胚胎质量、子宫内膜状态的影响.方法选取本院生殖中心的112个IVF-ET及ICSI周期,包括黄体中期长方案、短方案、超短方案等模拟自然周期的促超排卵方案,研究促性腺激素(Gn)启动日、Gn使用天数、hCG日等时相性因素与临床妊娠率之间的关系,并分析Cn使用天数对胚胎质量及hCG日对子宫内膜状态的影响.结果Gn启动日与临床妊娠率无显著相关性,Gn使用天数为9～10d或hCG日在月经第12～14d的临床妊娠率显著升高(P分别＜0.01及=0.001),而且,Gn使用天数为9～10d所获得的胚胎质量提高(P＜0.05).结论IVF-ET及ICSI的临床妊娠率与促超排卵的时相相关,适当的Gn使用天数可以提高胚胎质量、适宜的hCG日则通过同步胚胎与子宫内膜的发育发挥作用.     

拮抗剂方案中的排卵延迟对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)新鲜周期,拮抗剂方案对胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性分析北京妇产医院生殖医学中心2015年进行体外受精、新鲜胚胎移植的149周期,分析拮抗剂方案中的排卵延迟对IVF-ET的妊娠结局的影响.按照是否用拮抗剂分为2组,其中拮抗剂方案组共83个周期,非拮抗剂方案组共66个周期.结果 非拮抗剂方案组分娩孕周及单胎新生儿体重显著低于拮抗剂方案组(P值分别为0.022、0.010),而2组中双胎低体重儿体重、双胎高体重儿体重、双胎新生儿平均体重差异均无统计学意义(P值分别为0.927、0.754、0.839).非拮抗剂方案组孕早期B超胎囊数、胎心数、临床妊娠率、活产率、剖宫产率、早产率、胎停育率均显著高于拮抗剂组(P值分别为0.000、0.002、0.000、0.019、0.039、0.009、0.024).结论 IVF-ET中拮抗剂方案引起的排卵延迟并未增加早产、胎停育、新生儿低体重等不良妊娠结局的发生率.     

正常体重指数多囊卵巢综合征对孕妇围产结局的影响

目的 探讨正常体重指数(BMI)多囊卵巢综合征对孕妇围产结局的影响.方法 收集2017年1～6月在首都医科大学附属北京妇产医院治疗的87例孕前正常BMI的多囊卵巢综合征孕妇的围产结局资料,并与同期180例正常BMI孕妇的围产结局资料进行对比.结果 2组产妇早产(9.2％vs.8.9％)、产后出血(9.2％vs.8.9％)等并发症发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05);妊娠期糖尿病(16.1％vs.8.9％)及妊娠期高血压疾病(12.6％vs.5.0％)发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正常BMI的多囊卵巢综合征的孕妇妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病的发生危险明显高于非多囊卵巢综合征产妇,在临床上要予以关注.     

甾体激素预处理在辅助生殖技术中的应用

卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢低反应(POR)是辅助生殖中常遇到的棘手问题,常导致不良的助孕结局。人们尝试探索不同的方法改善卵巢储备功能及卵巢的反应性,甾体激素最为常用。本文就常用的雄激素、口服避孕药及雌激素的预处理在辅助生殖技术中的应用做一综述。