体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响

目的 探讨体重指数对多囊卵巢综合征患者妊娠结局的影响。方法 选取2013年1月～2015年1月226例多囊卵巢综合征经治疗后怀孕的患者作为研究对象,依据不同的体重指数分为A组（BMI≥24.0kg/m²,106例）和B组（BMI<24.0kg/m²,120例）,对两组患者的妊娠结局、围生期并发症以及新生儿结局进行对比分析。结果 除去自然流产患者,继续妊娠的两组患者在妊娠期糖尿病、产后出血的发病比例上A组明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组的早期自然流产率、妊娠高血压疾病及子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥的发生率差异无统计学意义（P >0.05）。结论 体重指数≥24.0kg/m²的多囊卵巢综合征孕妇发生妊娠期糖尿病、产后出血的风险增高,建议孕前关注多囊卵巢综合征孕妇体重指数的调整。     

应用倾向性评分匹配法评价体质量指数对多囊卵巢综合征围产结局的影响

目的：通过倾向评分匹配法(PSM)排除混杂因素的干扰,探讨体质量指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)围产结局的影响。方法：回顾性分析进行系统产检并分娩的500例PCOS病人临床资料,根据产妇孕前BMI值分为正常BMI组(BMI 18.5～<24 kg/m²)264例、高BMI组(BMI≥24 kg/m²)236例,对2组基线资料进行比较。运用PSM方法平衡2组混杂因素,对PSM后的2组基线资料、围产结局进行比较。结果：PSM匹配前,正常BMI组与高BMI组在年龄、PCOS家族史、孕史、早产史、流产史、孕前糖尿病、孕前高血压、PCOS病程、辅助生殖、孕期增重的比较差异有统计学意义(P<0.05～P<0.01)。PSM匹配后,2组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。高BMI组在妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(HDCP)、甲状腺功能异常及早产的发生率均高于正常BMI组(P<0.05～P<0.01);高BMI组与正常BMI组在剖宫产、羊水异常、胎膜早破、低体质量儿、巨大儿、新生儿窒息、新生儿...     

体重指数对多囊卵巢综合征患者IVF结局的影响

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者体重指数(BMI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析141例PCOS患者行IVF-ET治疗新鲜周期,按BMI 18.5和24.0分为A、B、C组,比较三组之间的基础性激素、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA)、(Gn)使用时间、Gn使用量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎和临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)率、流产率.结果 三组的睾酮(T)、FBG、FINS、HOMA水平比较,C组较A、B组高,差异有统计学意义(P＜0.05).C组用药平均天数和使用量均大于另两组,但差异无统计学意义(P＞0.05).A组获卵数高于另两组,但受精率、卵裂率、优质胚胎和临床妊娠率、OHSS率、流产率经比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 超重的PCOS患者较瘦型PCOS患者更易出现胰岛素抵抗(IR)和高雄激素血症,IVF-ET的临床妊娠率无明显差异,但流产率有增高趋势.     

多囊卵巢综合征患者孕期体重增加对妊娠结局的影响

目的探讨PCOS患者孕期体重增加与孕期并发症有无关系.方法2009年6月~2012年3月期间在我院或三甲医院确认为PCOS的患者成功受孕的115例孕妇,将其分为A组孕期体重增加≤10kg50例和B组孕期体重增加>10kg51例与C组同期我院分娩的普通孕产妇50例相对照,观察期孕期并发症及剖宫产率的情况.结果 PCOS患者A组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产与普通孕妇C组相比无明显差异(P>0.05)而B组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产与普通孕妇C组相比有明显差异(P<0.05).结论 PCOS患者多有胰岛素抵抗,故孕期通过控制饮食及适量运动体重增加≤10kg者可明显减低孕期并发症的发生,与普通孕妇无明显差异.     

多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的临床影响

目的对多囊卵巢综合征综合治疗对妊娠结局的临床影响的探究和分析。方法选取在我院接受治疗的多囊卵巢综合征且有妊娠要求的患者60例,按治疗方法的不同分为对照组和试验组两组。试验组采取综合治疗,对照组则仅采取对患者生活方式的调整、排卵的检测及对受孕的指导等治疗。结果治疗后两组患者的均有妊娠不良的情况发生,试验组的不良情况明显低于对照组;试验组的双胎的发生率,早产率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用综合治疗对多囊卵巢综合征的患者妊娠结局的临床效果比较好,可在临床上广泛推广。     

非超重／肥胖多囊卵巢综合征合并妊娠孕妇的临床特点及围产结局

目的 研究非超重／肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)合并妊娠孕妇的临床特点及围产结局.方法 对2008年5月至2010年7月北京妇产医院产科门诊初次就诊孕妇进行PCOS史的筛查,将61例孕前体质量指数(BMI) ＜24 kg/m2的PCOS单胎孕妇作为研究组,对照组按年龄及孕前体质指数和研究组进行2:1配对,将122例符合条件的非PCOS孕妇纳入对照组,随访两组的妊娠经过直到分娩.多胎妊娠、原有高血压、糖尿病、高脂血症、甲状腺功能异常、心脏病、肾脏病等慢性疾病者未纳入本研究.结果 PCOS组孕妇的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组;PCOS组妊娠期糖尿病,子痫前期的发生率分别为27.9％( 17/61)、13.1％ (8/61),明显高于对照组15.6％(19/122)、1.6％(2/122),两组差异有统计学意义(P ＜0.05,＜0.01).妊娠期高血压、羊水过多、羊水过少、胎膜早破、胎盘早剥等妊娠并发症及新生儿并发症的发生率,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕前BMI ＜24 kg/m2 PCOS患者妊娠后妊娠期糖尿病、子痫前期发生的危险性仍显著增高,独立于肥胖,似乎PCOS本身对此发挥了重要的影响.     

改良超长方案对多囊卵巢综合征患者妊娠结局影响

目的探究应用重组人黄体生成素(r-h LH)后的改良超长方案对多囊卵巢综合征(PCOS)的体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)妊娠结局的改善情况。方法选取我院于2013年6月至2014年12月收治的经行IVF/ICSI的580例PCOS患者,将其随机分为试验组与参照组,各290例。试验组予以改良超长方案进行治疗,参照组予以常规长方案进行治疗。治疗结束后,对比2组患者的临床指标以及妊娠结局的有关指标。结果 2组患者除促性腺激素(Gn)药物的使用量外,其他基本资料差异均无统计学意义。2组患者的雌二醇(E2)指标与胚胎移植数量,差异无统计学意义(P>0.05)。在获卵数量上试验组平均(13±6)枚,要低于参照组的(16±7)枚,差异有统计学意义(P<0.05)。但是在子宫内膜厚度、孕酮(P)、P/E2、黄体生成素的重组数量、受精率以及胚胎的优质率方面,试验组均优于参照组,试验组的受精率为(82±18)%,参照组的受精率为(75±21)%;试验组的胚胎优质率为(71±22)%,参照组的胚胎优质率为(64±24)%,其差异有统计学意义(P<0.05);经IVF/ICSI术后,2组患者异位妊娠与重度卵巢过度刺激综合征等并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。但是实验组在着床率、妊娠发生率、流产率与成功抱婴率方面的指标均明显优于参照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用r-h LH后的改良超长方案能够在一定程度上改善PCOS患者的IVF/ICSI妊娠结局。     

体重指数与多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨体重指数（BMI）及多囊卵巢综合征（PCOS）对体外受精（IVF）-胚胎移植周期（ET）治疗结局的影响.方法 回顾性分析483个（例）激动剂长方案IVF周期,其中PCOS因素周期153例,单纯输卵管因素周期275例.两组患者再分别根据BMI分为超重组（BMI≥24）和正常体重组（BMI＜24）.比较各组促性腺激素用量、用药天数、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 PCOS组高BMI患者比例显著高于输卵管因素组（P＜0.01）.PCOS组中,高BMI患者促性腺激素用量及天数显著高于正常BMI患者（P＜0.01）.正常体重的PCOS患者获卵数与优胚数均显著高于其他各组（P＜0.01）.卵子成熟率、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠早期流产率在各组间均无统计学差异（均P ＞0.05）.结论 肥胖合并PCOS时降低卵巢对促性腺激素反应.非肥胖型PCOS利于促排卵.肥胖及PCOS均未影响IVF妊娠结局.     

体质量指数对多囊卵巢综合征患者体外授精-胚胎移植结局的影响

目的比较不同体质量指数（BMI）的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外授精-胚胎移植（IVF—ET）的治疗结局。方法87例接受IVF—ET治疗的PCOS患者,根据BMI分4组：A组BMI〈20kg／m^2,B组20～22．9kg／m^2,C组23～24．9kg／m^2,D组≥25kg／m^2。比较各组超排卵周期的基本资料、胚胎实验室数据及妊娠结局。结果D组促性腺激素用量与A组和B组相比均显著增加（P=0．01和P=0．037）。D组有效胚胎数与A、B、C三组相比均显著减少（分别为P=0．006,P=0．020和P=0．033）。各组临床妊娠率、流产率、活产率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论随着PCOS患者BMI的增大,促性腺激素用量增加;当BMI≥25kg／m^2时,有效胚胎数减少。     

非肥胖型与肥胖型多囊卵巢综合征的临床生化特征比较

目的:探讨非肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者的临床生化特征。方法:将81例PCOS患者根据体质量指数（BMI）分为非肥胖组（BMI<25 kg/m2）和肥胖组（BMI≥25 kg/m2）,比较2组患者临床与生化特征。结果:非肥胖组月经正常率为24.49%,肥胖组为5.9%;非肥胖组闭经率8.5%,肥胖组为26.5%;2组月经类型差异有统计学意义（P<0.05）;非肥胖组PCOS 患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH/FSH、高密度脂蛋白均高于肥胖组（P<0.05~P<0.01）;总睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均低于肥胖组（P<0.05~P<0.01）。结论:非肥胖的PCOS患者主要表现为下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,而肥胖的PCOS患者主要表为现胰岛素抵抗及血脂紊乱,临床诊治应个体化。     

多囊卵巢综合征患者体成分与代谢综合征的相关性分析

摘要：目的了解多囊卵巢综合征（PCOS）患者体成分与代谢综合征（MS)的特点。方法对336例PCOS患者检测进行生殖内分
泌、糖、脂代谢指标检测,并利用肌肉功能分析系统测量全身和局部身体成分。结果PCOS患者MS发生率为18.8% (63/336),
且随全身脂肪百分比和脂质蓄积指数增加而增加,育龄期MS发生率明显高于青春期。PCOS合并MS者体脂各项指标、肌肉分
布系数、年龄、血糖、血清胰岛素、血脂及血压均高于非MS组,双下肢肌力（MSL/MSR）低于非MS组,但睾酮无明显差异。结论
随着全身脂肪百分比、年龄和脂质蓄积指数的增加,PCOS患者MS的危险增加。
     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)和非胰岛素抵抗(NIR)的临床特征,为PCOS的合理治疗提供依据。方法 92例PCOS患者按稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为胰岛素抵抗组(n=60)和非胰岛素抵抗组(n=32)。测定记录两组患者年龄、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、Ferriman-Gallwey(F-G)评分、痤疮分级;检测两组患者血清内分泌激素、口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放实验(IRT);用磁颗粒酶免法检测血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T);用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖和餐后60,120,180 min血糖的含量;用放射免疫方法测定空腹胰岛素和餐后60,120,180 min胰岛素的含量。用SPSS 17.0软件对结果进行统计分析。结果 IR组患者肥胖、腰围、臀围、WHR及BMI均高于NIR组(P<0.05),IR组OGTT各时点血糖值及曲线面积(GAUC)、IRT各时点胰岛素值、胰岛素曲线下面积(IAUC)、HOMA-IR均明显高于NIR组(均P<0.01),而胰岛素敏感性指数(ISI)则明显低于NIR组(P<0.01),IR组的LH/FSH值低于NIR组,而E2高于NIR组。结论 IR可促进PCOS患者肥胖,尤其腹型肥胖的发生,并与PCOS糖代谢紊乱密切相关,早期干预对预防PCOS患者远期并发症具有重要意义。     

多囊卵巢综合征患者的人体成分分析

目的探讨多囊卵巢综合征患者人体成分的特点。方法前瞻性选取43例多囊卵巢综合征患者（PCOS组）,并选取同期进行健康体检的98例健康人（对照组）,利用生物电阻抗分析法对两组人群进行人体成分分析。测量内脏脂肪面积、体脂量、体脂百分比、肌肉量、基础代谢率、腰围、蛋白质含量、无机盐、细胞内外水分含量等指标,并比较多囊卵巢综合征非肥胖组、肥胖组之间的差异。结果多囊卵巢综合征患者腰围、实际体重、内脏脂肪面积、体脂量、体脂百分比、去脂体重、骨骼肌、躯干肌肉、节段肌肉左上肌肉、右上肌肉、左下肢肌肉、右下肢肌肉、细胞内水分、细胞外水分、无机盐、蛋白质、基础代谢率均显著高于对照组（P<0.01）。PCOS肥胖组各指标均高于非肥胖组（P<0.01）。结论多囊卵巢综合征患者的人体成分各指标较健康人群显著升高;在多囊卵巢综合征患者中,肥胖患者的人体成分各指标较非肥胖患者有显著升高。应用生物电阻抗分析法可以有效便捷地评估多囊卵巢综合征患者的人体成分,从而为其疗效提供更全面的评估方法。     

复方醋酸环丙孕酮对多囊卵巢综合征患者临床疗效观察

目的：观察复方醋酸环丙孕酮（复方CPA）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效和安全性。方法：对35例多囊卵巢综合征患者应用复方CPA治疗3个周期,观察用药前后临床特征、血清性激素水平、卵巢超声相的变化以及副反应和停药后的情况。结果：34例PCOS患者恢复月经,并且有2例妊娠。多毛和痤疮评分明显下降（P〈0.01）。血清各性激素水平均有明显下降,雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡素（FSH）、LH/FSH、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）、游离睾酮指数（FAI）下降显著（P均〈0.01）,性激素结合球蛋白（SHBG）明显增加（P〈0.01）。双侧卵巢体积及双侧卵泡数目明显减少（P均〈0.01）,双侧卵泡直径也减小（P〈0.05）。副反应总发生率为71.4%。结论：复方醋酸环丙孕酮可很好改善多囊卵巢综合征患者的高雄激素症状及内分泌状况,对恢复排卵和青春期患者也有很好疗效。     

达英-35对多囊卵巢综合征患者代谢与性激素的影响

目的 明确口服避孕药达英-35对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的体成分、糖脂代谢及肝肾功能和性激素的影响,分析其在临床运用的有效性和安全性。方法 选择多囊卵巢综合征患者59例为研究对象,予达英-35口服治疗3个周期,3个周期后进行自身对照。主要观察指标包括体质量、体质量指数（body mass index,BMI）和腰围（waist circumferences,WC）、臀围（hip circumference,HC）与血压。结果 体质量、BMI、WC、HC较达英-35治疗预处理前明显降低,收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）差异无统计学意义;血脂、血糖代谢：总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）和稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model insulin resistance index,HOMA-IR）,脂肪分布、脂肪百分比比较,差异无统计学意义。性激素相关指标：血清黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、游离雄激素指数（free androgen index,FAI）明显降低;性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）显著增高;而总睾酮（total testosterone,TT）、硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-S）、雄烯二酮（androstenedione,AND）、游离睾酮（free testosterone,FT）、血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）浓度差异均无统计学意义。肝、肾功能相关指标：血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）有所降低,丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）、血清肌酐（creatinine,Cr）浓度差异无统计学意义。结论 PCOS患者应用达英-35治疗3个月后体质量、BMI、WC、HC明显下降,可能有较好的减体质量效果,对血压无明显影响,达英-35治疗可降低LH浓度,增加SHBG浓度,从而发挥抑制雄激素生物效应。短期应用达英-35对肝肾功能无明显影响,具有较高的安全性。     

多囊卵巢综合征患者妊娠早期凝血和纤溶系统变化

目的探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）妇女与正常健康妇女妊娠早期凝血和纤溶系统指标的变化。方法收集2011年4月-2012年5月海军总医院产科门诊常规产检的孕妇,PCOS妊娠组50例,健康妊娠组50例。检测两组间凝血与纤溶系统指标的变化。结果与正常健康妇女妊娠早期相比,凝血因子Ⅷ（FⅧ）、凝血因子X（F X）的活性和血友病因子（vWF）、纤溶酶原活化剂抑制物（PAI-1）、组织型纤溶酶原活化剂（t-PA）的水平在PCOS妊娠早期组明显升高（P〈0.05）,但是D-D二聚体没有明显变化（P〉0.05）。结论 PCOS妊娠早期,FⅧ、vWF、F X可以较准确的预测高凝血状态。     

多囊卵巢综合征脂代谢研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者的血脂代谢特点。方法:采用终点法对50例育龄期PCOS患者与39例非PCOS育龄期妇女的血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平进行检测,采用放射免疫法对血清总睾酮水平进行检测。结果:PCOS、非PCOS组体重指数分别为(24.79±4.73)、(21.32±2.79)kg/m2,血清总睾酮水平分别为(0.79±0.22)、(0.42±0.14)ng/ml,血清TG水平分别为(1.74±1.22)、(1.16±0.80)mmol/L,PCOS组均明显高于非PCOS组(P<0.05)。2组血清TC、HDL、LDL水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:育龄期妇女中,PCOS患者的TG水平较非PCOS健康妇女高。PCOS患者应使体重、TG降至正常水平,以减少远期心血管疾病的风险。     

初次妊娠女性妊娠期内BMI增速对妊娠结局的影响

福建省福清市妇幼保健院妇产科,福建福清 350300