利用模拟机对PICC导管进行位置验证的研究

目的探讨利用模拟机对经外周中心静脉置管（PICC）导管进行位置验证的应用价值。方法用模拟机观察比较85例接受PICC穿刺的肿瘤患者的导管位置,并据此建议护士对PICC导管进行较位。结果导管尖端位于上腔静脉上段9例（10.59%）,上腔静脉中段43例（50.59%）,上腔静脉下段24例（28.24%）,右心房2例（2.35%）,颈外静脉3例（3.52%）,其他部位4例（4.70%）。一次置管成功率为89.41%。二次置管成功率为100%。结论利用模拟机对PICC导管进行位置验证可以观察导管位置,并建议护士及时对导管进行较位,还可以对化疗患者的PICC导管位置进行跟踪观察,以减少并发症。     

不同解剖区域配准方法对鼻咽癌体位误差的影响

目的：在鼻咽癌图像引导调强放疗中,采用4种不同解剖区域进行图像配准,研究分析4种配准方法对鼻咽癌体位误差的影响。方法：应用Varian23IX IGRT系统对17例鼻咽癌患者治疗时进行图像采集,选择颅底（A方法）、颈椎1~3（B方法）、下颌骨（C方法）和整体配准（D方法）等4种方法对CT-CBCT图像进行在线或离线配准,分别分析4种配准方法造成的线性误差（Vrt,Lng,Lat）及旋转误差（Pitch,Roll,Rtn）。结果：由于应用A、B、C等3种配准方法时,所选兴趣区域较小,只分析了各自区域的误差,故误差略大于D方法;且部分区域（如下颌骨）在摆位时会随后仰状态而变化,Lng误差略高于A和C方法;颈椎C1~C3也会随颈部的扭动而变化,旋转误差略高于A和C方法。而D方法所选兴趣区域较大,在线配准时可以对各兴趣区域信息进行整合,寻找较均衡的分析结果,配准结果较好。结论：图像引导放射治疗在鼻咽癌放疗中可以在线纠正摆位误差以提高放疗的精度,整体配准方法配准结果较好。     

2D／3D影像配准在鼻咽癌放疗中的应用

目的：研究2D/3D像配准方法对鼻咽癌放疗中计划靶区PTV外扩距离的影响。方法应用OBI （On Board Image,OBI）系统获取2D影像（kV图像和PV图像）和3D影像（CBCT图像）,将获取的2D和3D影像分别经DRR配准系统和模拟定位CT进行图像配准,确定前后、头脚、左右3个方向上的摆位误差,再由2种PTV外扩公式计算3个方向上的PTV外扩距离。结果2D和3D影像配准的PTV外扩值有所不同。kV,PV,CBCT三者配准误差相互比较P〉0.05,无统计学意义。结论kV图像和PV图像和CBCT图像都能很好地验证照射野位置。CBCT图像可以分析三维方向的影像误差,降低了2D图像影像重叠产生的摆位误差的影响。     

负压真空袋固定技术结合锥形束CT小儿头颈部肿瘤放射治疗应用

[目的]探讨负压真空袋固定技术结合锥形束CT在小儿头颈部肿瘤放射治疗中的临床应用价值。[方法]14例小儿头颈部肿瘤患者,采用负压真空袋固定技术配合锥形束CT在线验证,并与计划CT配准,分析在X（左右）、Y（头脚）和Z（前后）方向的摆位误差。[结果]在负压真空袋固定下行锥形束CT扫描后,患儿的摆位平均误差〈3mm,在X（左右）、Y（头脚）和Z（前后）方向的摆位误差范围分别为-0.4mm～0.5mm、-0.3mm～0.4mm、-0.5mm～0.6mm。[结论]负压真空袋固定技术配合锥形束CT可以减少摆位误差,对小儿头颈部肿瘤放射治疗的准确实施有着重要的作用。     

瓦里安加速器动态治疗日志文件在多叶准直器到位精度检测中的应用研究

目的 利用瓦里安直线加速器动态治疗日志文件检测多叶准直器(MLC)叶片到位精确度.方法 预先设计一组专用动态治疗MLC文件(PMLC),分别记录两台瓦里安直线加速器10次动态运行时的日志文件,将之转换成MLC文件(DMLC)并与PMLC进行比较.分析两个文件中每个叶片的位置值偏差,分别比较两台加速器10次动态运行之间叶片位置的一致性,分析MLC叶片的到位重复性.对两台加速器数据比较行Wilcoxon非参数检验.结果 两台加速器间10次运行的叶片位置偏差平均值相似,分别为0.29～0.29、0.29～0.30 mm(z=-0.77,P=0.442),两者约40%、30%、20%、10%的叶片位置偏差分别在≤0.2、0.3、0.5、0.4mm内,其最大偏差值为0.5 mm.两台加速器10次运行间叶片位置完全一致的百分比分别为86.0%和87.7%,偏差值＜0.05 mm的分别为96.6%和97.3%,其最大偏差值为0.09 mm.结论 动态治疗日志文件可以实时反映多叶准自器叶片的实际位置,用来检测叶片到位精度以及重复性简单直观、实时准确;经检测的两台多叶准直器叶片到位精确、重复性好,符合动态治疗的精度要求.     

双下肢辅助标记在立体定向体架固定盆腔肿瘤病人中的应用

[目的]评价放疗中使用立体定向体架配负压成型真空袋固定盆腔肿瘤病人时,除在胸骨选取摆位参考点之外,使用双下肢摆位标记（胫骨标记尺）能否提高治疗中心的精度。[方法]12例需要盆腔照射的病人分别使用A方法（胸骨选取摆位参考点＋胫骨标记尺）和B方法（胸骨选取摆位参考点）摆位固定,拍摄治疗射野证实片,同基准片比较产测量等中心各轴偏差。[结果]两种摆位方法均存在偏差,但偏差范围不同。其中A方法X,Y,Z轴偏差分别为1．47±1．05mm,1．2±0．75mm和1．46±0．52mm,B方法x,Y,z轴偏差分别为6．48±2．5mm,1．96±1．3mm和5．6±1．9mm。两组比较X．Z轴偏差有显著性差异（P〈O．001）。[结论]使用胫骨标记尺对双下肢进行辅助标记摆位能明显减少盆腔射野等中心摆位误差。     

锥形束CT在宫颈癌放疗中的应用

目的：探讨锥形束CT（CBCT）在宫颈癌图像引导放疗中监测膀胱和宫颈靶区体积变化的可行性。方法选取10例宫颈癌患者,要求患者膀胱自主充盈,在相同窗宽和窗位下,于模拟定位CT和CBCT图像上勾画膀胱和宫颈靶区,利用Varian治疗计划系统计算膀胱和宫颈靶区的体积,比较各体积随放疗次数的变化趋势,并比较膀胱和宫颈靶区的相对体积（基于CBCT勾画的器官体积与基于CT勾画的器官体积之比）变化。结果每例患者每次进行CBCT扫描后获得的膀胱体积和宫颈靶区体积均有所不同,膀胱体积最大增加16.24%,最大减少35.15%;宫颈靶区体积最大增加21.26%,最大减少76%。膀胱相对体积最大为1.5,最小为0.65,均值为0.96。随放疗次数增加,基于CBCT勾画的宫颈靶区体积逐渐缩小,呈下降趋势,第四和第五周体积明显减小。结论锥形束CT可以监测宫颈癌放疗中膀胱和宫颈靶区的体积变化,为放疗计划修改提供依据。     

现代放疗技师管理的难点与对策

目的探讨放疗技师适应现代放疗规范化管理的方法。方法从目前放疗技师管理的难点和现状分析,找出适应现代放疗技师管理的对策。结果严把新进人员制度,加强放疗技师的素质及技能培养,加大对放疗技师发展重视的力度,建立相应的继续教育体系,统一操作规范,建立科学质量监督体系。结论规范科学的管理是放疗准确实施的基础,可提高治疗质量。     

瓦里安Acuity数字模拟机的质量保证

阐述了美国瓦里安公司生产的Acuity模拟机非传统项目的 质量保证和质量控制,指出其必要性,并探讨建立这些项目质保规范的可能性以更新目前放射治疗质量保证体系.     

不同机架角度时瓦里安多叶准直器叶片到位精度分析

目的：利用Varian直线加速器动态治疗日志文件（DynalogFiles）检测瓦里安加速器多叶准直器（MLC）叶片在不同机架角度时的到位精确度。材料与方法：在五个不同的机架角度（270°,315°,O°,450°,90°）时运行预先设计的动态治疗叶片文件PMLC（PlanningMLC）,分别记录10次Vadan直线加速器在五个不同机架角度时动态治疗日志文件．将之转换成MLC格式文件DMLC（DeliveryMLC）,分析不同机架角度时叶片到位情况;以O°时MLC位置为基准,比较其他机架角度时每个叶片的位置值相对于0°时叶片位置值差别。结果：在各个机架角时40％的叶片位置偏差在0．2mm以内,40％的叶片位置偏差为0．3mm~0．4mlTl,20％的叶片位置偏差为0．5mm,其最大偏差值为O．5mnl;约95％的叶片位置值在不同的机架角状态下到位精度完全一致,其他叶片位置值偏差均不大于0．1mnl。结论：在不同的机架角度时,多叶准直器叶片到位精度情况基本一致,由此可反映患者放疗计划在各个实际机架角状态实施时叶片位置是精确的。