99mTc-EHIDA闪烁显像研究胆汁反流性胃炎胆汁排泌途径异常

目的探讨动态多时相99m Tc-EHIDA显像技术分析生理状态下胆汁反流性胃炎的胆汁排泌功能途径的变化。方法正常对照组12例,其中男性7例,女性5例;年龄38~68岁,平均年龄53.2岁。胆囊结石组12例,其中男性6例,女性6例;年龄33~67岁,平均年龄51.7岁。胆汁反流性胃炎组23例,其中男性14例,女性9例;年龄23~56岁,平均年龄42.0岁。应用动态多时相99m Tc-EHIDA闪烁显像技术,分析胆汁排泌途经。结果胆汁反流性胃炎组排胆分数(GBEF)、排胆率(GBER)与正常对照组差异无统计学意义,但高于胆囊结石组。胆汁反流性胃炎组中,与6例反流阴性和13例轻度反流患者相比,4例呈重度反流患者显像剂在肠道的放射性浓集程度明显减低,且十二指肠开始显影的时间均在35 min后。结论动态多时相99m Tc-EHIDA闪烁显像能生理(非侵入)状态下检测胆汁排泌的途径异常,其临床诊断价值肯定。     

门电路调控血池成像技术对隐匿性冠心病灌注与舒缩功能的特征研究

目的利用门电路调控血池成像技术探讨隐匿性冠心病(LCHD)患者的心脏灌注与舒缩的功能学变化特点,旨在提高早期确诊率。方法选择164例患者,分3组。LCHD组39例患者,其中男性31例,女性8例;年龄28~68岁,平均年龄50.0岁。阴性对照(NC)组46例,其中男性33例,女性13例;年龄17~72岁,平均年龄47.3岁。阳性对照组(即陈旧心肌梗死组,OMI组)79例,其中男性73例,女性6例;年龄26~83岁,平均年龄57.4岁。分别进行心肌灌注断层显像和门电路调控心室功能闪烁显像,各组参数分析比较时,将年龄作为协变量进行协方差分析,然后进行F检验。结果除最大充盈时间(TPFR)外,3组间左心室舒缩功能参数(LVEF、PFR和PER)间差异具有显著统计学意义(P0.01);两两比较,LCHD组与NC组差异无统计学意义(P0.05);但LCHD组泵功能显著高于OMI组(P0.01)。LCHD组左心室功能参数分析的结果显示,心脏充盈、收缩变化幅度未超过20%,心脏代偿掩盖其器质性变化。结论 LCHD的功能影像学特征呈现为可逆性放射性缺损或分布减低,对心脏舒缩功能的损伤程度明显低于OMI组。门电路调控的闪烁成像技术应用于LCHD早期无创诊断,可发现心脏轻度器质性变化的特点。     

胰腺实性假乳头状瘤与非功能性神经内分泌肿瘤的多层螺旋CT鉴别诊断

目的分析胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)与非功能性胰腺神经内分泌肿瘤(NFPNET)的多层螺旋CT表现,探讨多层螺旋CT对两者的鉴别诊断价值。方法收集2013年5月—2018年8月术后经病理确诊的22例SPTP病人[男4例,女18例;年龄15～51岁,平均(31.5±10.1)岁]及12例NFPNET病人[男4例,女8例;年龄49～79岁,平均(56.8±14.2)岁],术前均行CT腹部平扫和增强扫描。采用Fisher确切概率法对2组的病灶位置、密度、钙化、钙化位置、边界、强化峰值出现时相、环形强化、导管扩张及远处转移进行比较,采用独立样本t检验对2组的病灶长径、强化幅度进行比较。结果 NFPNET组发病年龄[(56.8±14.2)岁]高于SPTP组[(31.5±10.1)岁](t=-5.454,P=0.001)。2组的边界、有无钙化、强化峰值出现时相、强化幅度、有无远处转移间差异均有统计学意义(均P0.05)。SPTP组边界较NFPNET组清晰;NFPNET组肿瘤钙化者少于SPTP组;SPTP组强化峰值多出现于门静脉期,而NFPNET组强化峰值多见于动脉期,且强化幅度较SPTP组高。NFPNET组发生远处转移者多于SPTP组。2组间肿瘤的位置、长径、密度、钙化位置、有无环形强化、有无导管扩张间差异均无统计学意义(均P0.05)。结论多层螺旋CT检查对胰腺实性假乳头状瘤及非功能性神经内分泌肿瘤具有鉴别诊断价值。     

前列腺癌根治术前 MRI 结果对术后生化复发的预测价值研究

摘要： 目的 研究前列腺癌根治术（RP）前行磁共振成像（MRI）预测术后生化复发的价值。方法 选取 2006— 2013 年 115 例行 RP 且未接受辅助放化疗的前列腺癌患者, 根据其影像资料将其分为 MRI 阳性组 87 例, MRI 阴性组 28 例, 比较 2 组的术前临床资料。以术后前列腺特异性抗原（PSA）数值连续 2 次上升超过 0.2 μg/L 定义为生化复发 （38 例）, 应用 Cox 比例风险回归筛选与生化复发相关的危险因素。结果 MRI 阳性组生存时间短于 MRI 阴性组, 术前 PSA 水平高于阴性组 （P < 0.05）, 2 组年龄差异无统计学意义。MRI 阳性组术前 PSA＞20 μg/L 者的比例、 临床分期为 T3 期的比例、 病理 Gleason 评分≥8 的比例、 存在精囊侵犯 （SVI） 者的比例及内分泌治疗的比例均高于 MRI 阴性组 （P < 0.05）。经单因素分析发现术前 MRI 阳性、 术前 PSA 水平、 活检 Gleason 评分、 临床分期、 病理 Gleason 评分、 SVI 和淋巴结侵犯 （LNM） 与患者术后生化复发有关 （P < 0.05）。进一步多因素 Cox 分析认为术前 MRI 阳性、 活检 Gleason 评分高和临床分期高是 RP 后生化复发的危险因素 （P < 0.05）。结论 术前 MRI 影像诊断有助于更好地预测 RP 后生化复发, 改善前列腺癌患者的预后。