99mTc-EHIDA闪烁显像研究胆汁反流性胃炎胆汁排泌途径异常

目的探讨动态多时相99m Tc-EHIDA显像技术分析生理状态下胆汁反流性胃炎的胆汁排泌功能途径的变化。方法正常对照组12例,其中男性7例,女性5例;年龄38~68岁,平均年龄53.2岁。胆囊结石组12例,其中男性6例,女性6例;年龄33~67岁,平均年龄51.7岁。胆汁反流性胃炎组23例,其中男性14例,女性9例;年龄23~56岁,平均年龄42.0岁。应用动态多时相99m Tc-EHIDA闪烁显像技术,分析胆汁排泌途经。结果胆汁反流性胃炎组排胆分数(GBEF)、排胆率(GBER)与正常对照组差异无统计学意义,但高于胆囊结石组。胆汁反流性胃炎组中,与6例反流阴性和13例轻度反流患者相比,4例呈重度反流患者显像剂在肠道的放射性浓集程度明显减低,且十二指肠开始显影的时间均在35 min后。结论动态多时相99m Tc-EHIDA闪烁显像能生理(非侵入)状态下检测胆汁排泌的途径异常,其临床诊断价值肯定。     

斑点追踪成像技术评价心脏淀粉样变性患者左心室整体及局部纵向收缩功能

目的应用二维斑点追踪成像技术(2D-STI)检测心脏淀粉样变性(CA)患者左心室长轴收缩功能的变化,探讨其临床应用价值。方法选择确诊的CA患者20例为CA组,其中男性13例,女性7例,平均年龄54.80岁。选取年龄和性别匹配的健康志愿者30例为正常对照组,其中男性18例,女性12例,平均年龄54.85岁。分别采集心尖四腔心切面、心尖两腔心切面和心尖左心室长轴切面的二维动态图像,应用2D-STI获取左心室18个心肌节段收缩期纵向峰值应变,计算左心室基底段、中间段、心尖段的平均纵向峰值应变及左心室整体纵向峰值应变。结果所有受检者左心室心尖段到基底段纵向峰值应变逐渐减低。CA组左心室各节段收缩期纵向应变峰值均显著低于正常对照组,差异均有显著统计学意义(P0.001)。CA组左心室基底段、中间段、心尖段平均纵向峰值应变及左心室整体纵向峰值应变均显著低于正常对照组,差异均有显著统计学意义(P0.001)。结论 CA患者左心室整体及局部纵向收缩功能均减低,2D-STI能够从长轴纵向应变的角度更敏感、准确评估CA患者收缩功能的变化,适合临床广泛开展。     

二维斑点追踪成像心脏淀粉样变与其他引起左心室肥厚的疾病左心室旋转和扭转运动的研究

目的应用斑点追踪成像(STI)技术测量心脏淀粉样变(CA)与其他引起左心室肥厚的疾病左心室短轴方向旋转和扭转角度,探讨STI评价CA患者左心室旋转和扭转运动的临床价值。方法 24例CA患者(CA组),其中男性15例,女性9例;年龄42~70岁,平均57.25岁。21例高血压左心室肥厚(HLVH)患者(HLVH组),其中男性13例,女性8例;年龄39~73岁,平均年龄54.24岁。15例肥厚型心肌病(HCM)患者(HCM组),其中男性9例,女性6例;年龄41~69岁,平均年龄55.07岁。健康志愿者28例(对照组),其中男性17例,女性11例;年龄42~72岁,平均年龄54.75岁。对24例CA、21例HLVH、15例HCM及28例健康志愿者,分别行二维超声心动图检查,分别采集左心室短轴图像,测量各平面的内膜下心肌旋转(endo-rot)、外膜下心肌旋转(epi-rot)、平面旋转(bulk-rot)及跨壁扭转(mural-tor)峰值。计算左心室整体扭转(lv-tor)峰值。结果 1与对照组比,CA组各个水平旋转及扭转峰值、lv-tor峰值均减低(P0.05);HLVH组心尖水平endo-rot、epi-rot、bulk-rot峰值减低(P0.05);HCM组二尖瓣水平endo-rot、mural-tor峰值减低(P0.05),心尖水平endo-rot、epi-rot、bulk-rot峰值明显减低(P0.005)。2CA组二尖瓣水平各旋转及扭转峰值低于HLVH组及HCM组(P0.05),lv-tor峰值低于HLVH组(P0.05)。3HCM组与HLVH组比较,各旋转及扭转峰值差异无统计学意义(P0.05)。结论 CA、HCM、HLVH患者心功能受损,左心室旋转及扭转运动发生变化,CA表现在全部水平及整体减低,HCM组及HLVH组主要集中在心尖水平减低,与HCM及HLVH组相比,CA旋转及扭转运动主要集中在基底水平,示二维STI能够从短轴各平面心肌旋转和扭转运动的角度更准确及敏感反映CA患者心肌功能变化。     

血液透析10年患者心脏功能和结构损害的临床研究

目的探讨长期血液透析(HD)患者心脏功能和结构损害的特点。方法 43例HD10年患者,其中男性25例,女性18例;开始进行HD治疗时年龄23～61岁,平均年龄41.7岁。采用彩色多普勒超声心动仪及胸部X射线,做心脏横断面观察,对心脏进行功能和结构检查。结果心脏功能Ⅰ级40例(占93.0%),Ⅱ级3例(占7.0%)。左心室射血分数为57.7%±5.1%,低于50%者仅2例;但86.0%患者存在左心室舒张功能损害,其中老年患者患病率明显高于青年和中年患者。43例患者心胸比例增大,心脏结构均已存在轻度或中度异常,表现为左心房扩大、左心室肥厚、二尖瓣及主动脉瓣瓣膜退行性改变及反流等。结论 HD 10年患者心脏左心室收缩功能大多数仍保持正常,但左心室舒张功能和心脏结构均已出现了轻度或中度损害。     

电击伤致心脏损害患者心肌酶、心电图的变化及其临床意义

目的研究电击伤致心脏损害后患者的心肌酶、心电图改变。方法 35例电击伤患者,其中男性30例,女性5例;年龄15~53岁,平均年龄35.2岁。根据有无心电图异常分为心电图异常组(A组23例,其中男性20例,女性3例;年龄16~53岁,平均年龄36.2岁)、心电图正常组(B组12例,其中男性10例,女性2例,年龄15~52岁,平均年龄34.2岁)。正常组(C组10例,其中男性8例,女性2例,年龄15~53岁,平均年龄35.2岁)。高电压(1 000 V)伤23例,低电压(220~380 V)伤12例。检查心电图变化,行实验室检查和TNT检查,检测血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性。结果 A组23例患者心电图异常,B组12例患者心电图基本正常;心电图异常患者主要表现为T波高耸和T波高耸伴心房纤颤。高电压组心电图异常的发生率为83.3%(19/23),低电压组心电图异常的发生率33.3%(4/12);两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。A组CK、CK-MB均高于B组[(4 223.7±1 116.4)U/L vs(294.5±21.7)U/L,(586.9±96.9)U/L vs(123.7±5.3)U/L;P0.05];A、B组明显高于C组[(160.4±26.1)U/L、(20.5±3.1)U/L]。结论心脏损害是电击伤的常见并发症,高压电更易致心脏损害,血清CK、CK-MB可用于临床评价电击伤患者的心脏损害。     

定量组织速度成像对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽成形术前左心功能的研究

目的应用定量组织速度成像(QTVI)技术,对拟行改良腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室功能的早期变化进行研究。方法 A组,35例OSAS患者,均为男性,年龄21～58岁,平均年龄41.27岁。B组33例,健康者,均为男性,年龄22～55岁,平均年龄39.57岁。B组年龄、性别、体质量指数与A组相匹配,为对照组。用常规超声心动图和QTVI新技术,对其心脏形态结构和功能进行各节段参数测定。结果 A组与B组间常规超声参数比较:主动脉根部内径(AOD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室后壁厚度(LVPWT)和二尖瓣前向血流速度舒张早期与舒张晚期的比值(E/A)差异有统计学意义(P<0.05);二尖瓣环部分节段QTVI技术参数中舒张早期峰值速度(Ve)部分节段减低、舒张晚期峰值速度(Va)部分节段增高、Ve/Va比值部分节段减低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),收缩期峰值速度(Vs)二组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 QTVI检测的二尖瓣环运动速度在判断左心室收缩和舒张功能早期变化方面有重要价值,能早期发现OSAS患者部分指标已有增加趋势,为临床手术前、后监测左心功能变化提供参考数据。     

应用组织追踪法评价妊娠高血压先兆子痫孕妇左心室收缩功能的研究

目的探讨应用组织追踪法(TT)测定左心室壁收缩期位移,以此评价妊娠高血压(PIH)先兆子痫孕妇左心室收缩功能。方法 20例PIH先兆子痫孕妇(PIH组),年龄24~36岁,平均年龄30.63岁;21例正常孕妇(对照组),年龄29~34岁,平均年龄30.14岁。获取标准心尖位左心室长轴切面、两腔切面及四腔切面,应用TT对20例PIH组和21例对照组妊娠妇女心脏不同节段即左心室侧壁、后间隔、前壁、下壁、前间隔、后壁的基底段及中间段的位移曲线,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣口血流舒张早期峰值流速(E)、舒张末期峰值流速(A)、E/A比值、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰(AR),肱动脉收缩压及舒张压,对所获指标进行定量分析。结果与对照组相比,PIH组LVEF和反映左心舒张功能的E峰、肺静脉S波、D波及Ar波明显减低(P<0.05,0.05,0.01,0.01,0.01),同时二尖瓣舒张末期充盈峰(A)、LVM和LVMI则显著增加(P<0.01)。PIH组左心室前壁、前间隔、后间隔各位点的收缩期位移低于对照组(P<0.01);左心室侧壁、下壁、后壁各位点收缩期位移在两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TT可无创、敏感、客观地评价PIH先兆子痫孕妇左心室收缩功能。     

超声心动图评价高血压患者血清脂联素水平与左心室心肌质量和舒张功能的关系

目的探讨高血压患者血清脂联素水平对左心室心肌质量(LVM)及舒张功能的影响。方法入选单纯高血压患者65例(其中男性36例,女性29例;年龄34～78岁,平均年龄53.78岁)和正常对照组33例(其中男性17例,女性16例;年龄32～65岁,平均年龄52岁)。采用酶联免疫吸附分析法测定血清脂联素水平。采用超声心动图测定LVM、左心室射血分数和代表左心室舒张功能的指标E/e比值、舒张早期左心室内血流传播速度(Vp)和左心室Tei指数。结果高血压组左心室心肌质量指数显著高于正常对照组[(123.58±45.40)g/m2 vs(87.29±17.40)g/m2;P<0.05]。高血压组Vp显著低于正常对照组[(41.25±9.86)cm/s vs(56.31±8.79)cm/s,P<0.01],而E/e比值和Tei指数显著高于正常对照组(8.28±1.96 vs 7.26±1.56,0.46±0.15 vs 0.39±0.12;P<0.05)。在高血压组中血清脂联素水平与左心室心肌质量指数、E/e比值和Tei指数均呈显著负相关(r分别为-0.36、-0.56、-0.58,P<0.05),而与Vp呈显著正相关(r为0.67,P=0.023)。多元逐步回归分析表明血清脂联素水平能分别进入以Vp和Tei指数为因变量的回归方程中。结论血清脂联素水平与左心室心肌质量指数呈显著负相关,血清脂联素水平降低是导致左心室舒张功能降低的危险因素之一。     

原发性高血压PTFV_1改变的临床意义

目的探讨原发性高血压患者V1导联P波终末电势(PTFV1)改变的临床意义。方法选择80例原发性高血压患者,其中男性58例,女性22例;年龄23~80岁,平均年龄50岁。比较心电图上PTFV1≤-0.04mm·s的原发性高血压有左心房扩大的患者40例(观察组)和无左心房扩大的患者40例(对照组)的负向P波情况;心脏彩色超声检测比较两组患者的左心房扩大情况、左心室舒张功能E/A比值等。结果与对照组比较,观察组负向P波的时限明显增宽而有切迹,且余导联P波时限增宽。心脏彩色超声检查左心房均有不同程度的增大,并且左心室舒张功能(E/A比值)均有不同程度的减低;对照组中有37例患者的左心房均未增大,患者左心室舒张功能(E/A比值)出现减低的情况很少;两组差异均有显著统计学意义(P0.01)。结论 PTFV1≤-0.04 mm·s且负向P波的时限宽有切迹,则提示原发性高血压患者发生左心房扩大。     

实时三维超声心动图和组织多普勒评价扩张型心肌病左心室舒张早期同步性的相关性研究

目的 比较实时三维超声心动图和组织多普勒显像在分析正常人和扩张型心肌病(DCM)患者的左心室舒张早期同步性的临床价值.方法 选取37例DCM患者(DCM组),其中男性25例,女性12例;年龄46～87岁,平均年龄65.4岁(标准差10.0岁).健康志愿者27例(对照组),其中男性19例,女性8例;年龄50～72岁,平均年龄60.3岁(标准差9.7岁).同时进行实时三维超声心动图和组织多普勒检查,测定舒张早期二尖瓣频谱蜂值与二尖瓣环速度峰值之比(E/E')、收缩末期到二尖瓣开放图像时的舒张容积占整个舒张容积的比值(EDV早/EDV)、收缩末期到二尖瓣开放图像时的时间占整个心动周期的比值(T早/T),左心室16节段、12节段心肌舒张早期容积的时间标准差(Tedv 16-SD、Tedv 12-SD)及左心室12节段的组织速率舒张峰值时间的标准差(Te 12-SD),计算舒张早期容积的时间最大差值(Tedv-Dif),评价左心室舒张早期同步性.结果 DCM组舒张功能明显减低,E/E'、EDV早/EDV、T早/T显著大于对照组(P＜0.05).DCM组Te 12-SD、Tedv 16-SD、Tedv 12-SD均明显大于对照组(均P＜0.01).Tedv 16-SD、Tedv 12-SD与Te 12-SD的相关性分别为r=0.879和r=0.773(均P＜0.01);Tedv 16-Dif、Tedv 12-Dif与Te 12-Dif的相关性分别为r=0.850和r=0.718(均P＜0.01).结论 实时三维超声心动图和组织多普勒两种方法均能够评价左心室舒张早期同步性,两种方法的评价结果具有很好的相关性.     

起搏负荷超声与常规多普勒超声心动图对冠心病检出率的比较

目的　通过食道心房起搏负荷试验 ,使用彩色多普勒超声心动图对左心室室壁运动状态及左心室舒缩功能改变进行评价 ,以提高冠心病诊断的检出率 ;方法　使用心脏程序刺激仪经食道起搏导管调整心率达次极量 ;同时使用彩色多普勒超声心动仪进行左心室室壁运动记分并记录二尖瓣口及主动脉瓣环部血流频谱 ;结果　经食道心房起搏增加心脏负荷 ,应用左心室每搏量 (SV)、主动脉瓣环部流速积分 (VTIAO)、等容舒张时间 (IVRT)、二尖瓣口流速积分(VTIMV) )、快速充盈分数 (RFI)及室壁运动记分指数 (WMSI)作为指标在冠心病诊断中可提高检出率 ,以WMSI结合其它两项左心室舒缩功能阳性指标 ,其冠心病诊断的检出率为 95 % ,假阳性率为 3% ;结论　经食道心房起搏彩色多普勒负荷超声心动图 (TPDE)在冠心病诊断中有较高的应用价值 ,因其简便、实用和安全 ,宜在临床广泛推广使用     

超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿心室力学及功能变化的研究

目的应用超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿及产后新生儿左、右心室功能和结构的变化规律和特点。方法选择深圳市南山区妇幼保健院妊娠期糖尿病孕妇(妊娠期糖尿病孕妇组,年龄21~39岁,平均年龄27.1岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组)及妊娠期糖尿病产妇的新生儿(糖尿病母亲婴儿组,年龄3~25 d,平均年龄12.0 d)各20例;正常对照孕妇(正常对照孕妇组,年龄20~36岁,平均年龄25.6岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组)40例及正常产妇的新生儿(正常产妇的新生儿组,年龄7~26 d,平均年龄14.0 d)20例。行超声检查,存储心尖四腔心切面,应用二维斑点追踪显像技术测量左、右心室游离壁及室间隔的基底段、中间段及心尖段心肌和心内膜下心肌及室间隔收缩期最大应变率(SRs)、舒张期最大应变率(SRd),脉冲多普勒测量二、三尖瓣口的舒张期早期峰值流速E峰、舒张晚期峰值流速A峰,计算E/A比值,超声心动图测量左、右心室及室间隔的心肌厚度。结果与对照组相比,妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿室间隔,左、右心室壁舒张末期厚度均较正常对照孕妇组增厚,差异有统计学意义(P0.05)。妊娠期糖尿病孕妇组胎儿心脏二、三尖瓣口血流频谱的E/A比正常对照孕妇组小,其中妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组E/A降低,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组心室各段心肌SRs、SRd均减低,差异有统计学意义(P0.05);妊娠期糖尿病孕妇组孕24~28周胎儿SRs与正常对照孕妇组比较,无统计学意义(P0.05),但SRd降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用二维斑点追踪显像技术可以检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿左、右心室长轴心内膜下心肌的应变变化,可以早期发现妊娠期糖尿病孕妇胎儿及新生儿心室肌舒缩功能的减退。因此二维斑点追踪显像技术可以无创、精确地检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心室肌功能的变化。     

早期糖尿病患者黄斑区光学相干断层扫描的分析

目的 利用光学相干断层扫描(OCT)测量并分析早期糖尿病(DM)患者的黄斑区视网膜厚度.方法 正常对照组30例60只眼,其中男性15例,女性15例;年龄38～71岁,平均年龄51岁.DM组60例120只眼,其中男性30例,女性30例;年龄32～73岁,平均年龄54.5岁.患有DM但不伴或伴有轻微视网膜病变的患者被纳入研...     

闭塞性动脉粥样硬化时趾脉搏波分析

本文报告用光电容积描记法记录的61个经血管造影证实的闭塞性动脉粥样硬化(OA)的肢体的脉搏波和72个无OA的肢体的脉搏波,并进行分析比较。病人和方法:将下肢未作血管造影的两组健康人(35名男性,4名女性)作对照。A组:健康的年轻人,年龄21～25岁,平均年龄22±1.3岁,B组健康人年龄41～57岁,平均年龄50±5.2岁.C组为闭塞性动脉粥样硬化而无阻塞(OAWO)者。平均年龄51.6±2.6岁,检查了18例男性,1例女性。D组为闭塞性动脉粥样硬化而有完全阻塞(OAW.CO)者,平均年龄53±2.5岁。检查了33例男性,     

三维经食管超声心动图导航左心室室壁瘤手术中的作用分析

目的室壁瘤切除术中应用三维经食管超声心动图(3D-TEE)导航,定量分析手术前后室壁瘤患者左心室功能,探讨对患者远期愈后的作用。方法 64例行左心室室壁瘤切除手术患者,分2组,每组32例。行3D-TEE为试验组,其中男性29例,女性3例;年龄46~76岁,平均年龄59.9岁。对照组术中未行3D-TEE检查,其中男性29例,女性3例;年龄38~79岁,平均年龄60.0岁。在患者手术前3d内、术后1年分别行3D-TTE检查,对照分析同期行室壁瘤切除手术患者心功能,并记录分析两组患者手术时间、术后辅助治疗、术后不良事件发生及治疗前后左心室结构与功能改善的情况。结果术后试验组左心室射血分数为(45.88±6.60)%,每搏量(49.95±7.18)mL,心指数(2.17±0.44)L/(min·m2);对照组左心室射血分数为(37.88±6.82)%,每搏量(40.54±10.12)mL,心指数(1.68±0.38)L/(min·m2);试验组明显高于对照组,二者差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组左心室舒张末容积差异无统计学意义(P﹥0.05),但试验组左心室收缩末容积明显低于对照组,二者差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者手术时间相差无统计学意义。结论术中应用3D-TEE检查能够安全、便捷地评价室壁瘤形成患者的左心室。在术中应用3D-TEE为导航,更利于外科医生的判断和处理,对患者的远期效果应该更好。     

~(131)I治疗对分化型甲状腺癌患者唾液腺功能和骨代谢影响

目的研究观察~(131)碘(I)治疗对分化型甲状腺癌患者唾液腺功能和骨代谢影响。方法选择2015年1月至2017年12月在河北医科大学第二医院经病理诊断为分化型甲状腺癌患者80例,其中男性25例,女性55例;年龄32～61岁,平均年龄46.2岁。按照~(131)I累积剂量不同,分为对照组、小剂量组、中剂量组和大剂量组。对照组未行~(131)I治疗。对照组18例,其中男性5例,女性13例;年龄32～56岁,平均年龄45.8岁。小剂量组26例,其中男性9例,女性17例;年龄34～61岁,平均年龄46.5岁。中剂量组22例,其中男性7例,女性15例;年龄33～59岁,平均年龄45.9岁。大剂量组14例,其中男性4例,女性10例;年龄34～58岁,平均年龄46.6岁。小、中、大剂量组累积治疗剂量分别为1.1～3.7 GBq(30～100 mCi)、 3.7～7.4 GBq( 100～200 mCi)和 7.4～17.2 GBq( 200～460 mCi)。采用唾液腺影像检查评估腮腺和颌下腺的摄取分数(UR)和排泌分数(ER)。治疗后6个月检测骨代谢指标。结果 ~(131)I治疗后,小剂量组、中剂量组腮腺和颌下腺UR、SR与对照组相比下降,差异无统计学意义(P 0.05),而大剂量组腮腺和颌下腺UR和SR与对照组相比明显下降,差异有统计学意义(P 0.05)。~(131)I治疗后6个月4组行骨代谢指标检测,骨密度(BMD)、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)和β-胶原降解产物(β-CTX)比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论中、小剂量~(131)I治疗对唾液腺无明显损伤,大剂量~(131)I治疗对唾液腺损伤程度较大,应加强对唾液腺的功能保护。不同剂量的~(131)I治疗对骨代谢无明显影响。     

定量组织速度成像对尿毒症血液透析患者左心室功能的再评价

目的探讨应用定量组织速度成像（QTVI）技术评价尿毒症血液透析（HD）患者左心室功能变化的应用价值。方法A组,32例尿毒症HD患者,其中男性19例,女性13例,年龄39～79岁,平均年龄54．36岁;B组,35例健康志愿者,年龄、性别与A组相匹配,为对照组。用常规超声心动图和QTVI技术对其心脏形态结构和功能进行各节段参数测定。结果A组与B组间常规超声参数比较[左心室射血分数（EF）和短轴缩短率（FS）除外]差异有统计学意义（P〈0．05）;二尖瓣环各节段QTVI参数中舒张早期峰值速度（Ve）、Ve/Va（舒张末期峰值速度）值减低,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;Va明显增高,与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。收缩期峰值速度（Vs）2组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论QTVI技术可以准确评价尿毒症HD患者左心室功能的变化。     

二维斑点追踪成像检测正常人左心室心肌应变

目的 运用二维斑点追踪成像(2D-STI)评价正常人左心室心肌应变.方法 选择50例正常人,其中男性31例,女性19例;年龄48～54岁,平均年龄51.16岁.收缩压为(15.63±1.77)kPa[(117.53±13.30)mmHg],舒张压为(9.87±1.04)kPa[(74.18±7.84)mmHg];心率(...     

三维纵向应变评价射血分数保留心力衰竭患者左心室收缩功能变化

目的应用三维纵向应变(GLS)评价射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)患者左心室心肌收缩功能变化情况。方法选择2016年8月至2017年9月就诊于中国医科大学附属盛京医院的HFPEF患者(HFPEF组)32例,其中男性14例,女性18例;年龄26~91岁,平均年龄59.66岁;体质量41~91 kg,平均体质量65.11 kg;体质量指数(BMI)(23.98±3.21)kg/m~2;体表面积(1.72±0.22)m~2。选择32例身高、体质量与性别匹配的健康体检者作为对照组,其中男性12例,女性20例;年龄18~69岁,平均年龄44.38岁;体质量47~90 kg,平均体质量61.44 kg;BMI(21.84±2.27)kg/m~2;体表面积(1.69±0.17)m~2。采集常规二维超声心动图、组织多普勒(TDI)与三维斑点追踪(3D-STE)图像,测量两组常规数据包括左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房前后径(LAd)、舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、舒张早期二尖瓣口血流峰速(E)、舒张晚期二尖瓣口血流峰速(A)、E/A比值;TDI数据包括舒张早期二尖瓣环运动速度e′、E/e′比值;3D-STE数据包括左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室GLS,绘制GLS曲线,分析比较各参数间差异。采用Pearson相关分析检验GLS与LVEF间相关性。结果HFPEF组与对照组LVEDd、E、LVEDV、LVESV及LVEF差异无统计学意义(P0.05);HFPEF组LAd、IVSTd、LVPWTd值高于对照组,且HFPEF组患者均有左心室舒张功能减低,相较于对照组,HFPEF组E/A、e′减低,A、E/e′升高;HFPEF组患者左心室GLS峰值相较于对照组明显减低,分别为(-0.0946±0.0421)和(-0.1612±0.0219);以上差异均具有统计学意义(P0.05)。GLS与LVEF呈负相关(r=-0.62,P0.05)。结论 HFPEF患者早期LVEF未发生明显变化时,左心室整体收缩功能已有减低,可通过3D-STE测量GLS定量评价,对临床工作具有指导意义。     

超声检测高血压左心室功能常规指标与Tei指数比较研究

目的探讨更能早期评价高血压患者左心室收缩及舒张功能的变化的评测指标。方法正常组30例（组1）,其中男性10例,女性20例,平均年龄54.5岁;高血压左心室非肥厚组21例（组2）,其中男性8例,女性13例,平均年龄54.2岁;左心室肥厚组24例（组3）,其中男性12例,女性12例,平均年龄55.8岁。应用M型超声心动描记术测量常规左心室收缩功能指标左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）;用多普勒超声心动描记术测量左心室舒张功能指标二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度之比（VE/VA）;用多普勒组织成像探测舒张功能指标二尖瓣环舒张早期及舒张晚期运动速度之比（Em/Am）;用多普勒超声测量等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）和射血时间（ET）,并计算左心室Tei指数。结果组1、组2和组3的LVFS、LVEF均在正常范围,且组2和组3LVFS均高于组1,差异具有统计学意义（P〈0.05）;组2LVEF大于组1,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）;二尖瓣口的VE/VA和Em/Am都呈现组2和组3均低于组1的趋势,差异具有统计学意义（P〈0.05）,组2与组3之间VE/VA和Em/Am无统计学差异（P〉0.05）。组2和组3左心室Tei指数和IRT均大于组1（P〈0.01）,组3左心室Tei指数较组2有增大的趋势（P〈0.05）;与组1相比,组2与组3的ICT均延长（P〈0.05）。结论Tei指数能敏感反映高血压左心室功能降低;常规左心室舒张功能指标VE/VA和Em/Am能敏感反映高血压左心室舒张功能低于正常对照组。