创伤后迟发性脑肿胀的临床特点与治疗

目的 探讨创伤后迟发性脑肿胀的临床特点、发病机制与治疗。方法 回顾性分析1998年1月～2005年6月年收治的17例迟发性脑肿胀患者的临床特点和救治情况。结果 所有颅脑损伤患者采用保守治疗后均有好转，但于伤后5-10d出现恶化，CT复查有脑肿胀，经加强综合脱水等治疗后16例治愈，1例死亡。结论 迟发性脑肿胀好发于对冲性额、颞叶挫裂伤伴明显蛛网膜下腔出血、硬膜下薄层血肿及早期CT有脑肿胀者。其发病机制可能与创伤后的迟发性脑血管痉挛、微循环障碍、静脉回流障碍及甘露醇作用下降等因素有关。此类患者病情隐蔽性强，应加强观察、积极行CT复查，如能早期明确诊断，保守治疗多数效果良好。     

尼莫地平控释片释放度试验研究

本文研究了尼莫地平控释片的释放度试验方法——转篮法，释放介质为含有２２％异丙醇的０．１ｍｏｌ·Ｌ－１盐酸液；磷酸盐缓冲液（ｐＨ５．８）和ｐＨ７．２的溶液。含量测定方法：紫外分光光度法，在三种介质中尼莫地平分别在１～３０μｇ·ｍｌ－１，１０～５０μｇ·ｍｌ－１和１０～５０μｇ·ｍｌ－１的范围内，浓度与吸收度有较好的线性关系。回归方程分别为Ａ＝０．６１５Ｃ＋０．０２３（ｒ＝０．９９９９）；Ａ＝０．０６１４Ｃ＋０．０１２（ｒ＝０．９９９５）；Ａ＝０．０６１２Ｃ＋０．００８８（ｒ＝０．９９９９）。平均回收率分别为９９．６３％，９９．９８％及１００．７７％，ＲＳＤ（％）分别为１．３４％，１．５９％及１．４１％。本方法的体外释放百分率与体内吸收分数有较好的相关性（ｒ＝０．９９１）。     

急性坏死性胰腺炎术后猝死分析

我院近十年发现６例急性坏死性胰腺炎术后猝死病人,现就其发病原因、临床表现和预防措施,以及一些相关问题提出粗浅看法。１ 临床资料１．１ 一般资料６例病人中,男５例,女１例;年龄４８～５９岁,平均５３．５岁。１．２ 死前原有疾病及诱因 冠心病２例,高血压病３例。其中１例陈旧性前壁心肌梗塞。诱发因素不明确,２例发生在静脉高营养过程中,１例发生在“Ｔ”管造影后２ｈ。１．３ 临床表现与经过 病人手术前后的原发病都处于稳定状态,而突然发病、瞬间死亡发生在手术后的４－１６ｄ,猝死前４例有心前区疼痛和胀闷感,６例都有…     

苓桂术甘汤加减联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭临床研究

目的：观察苓桂术甘汤加减联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对心功能、血清炎性因子水平的影响。方法：选择114例慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各57例。对照组接受常规抗心衰及曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上给予苓桂术甘汤加减治疗。比较2组临床疗效及治疗前后心功能指标、炎症因子水平的变化。结果：观察组总有效率为87.72%,高于对照组71.93%,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平较治疗前降低,左室射血分数（LVEF）及6 min步行距离较治疗前升高（P<0.05）,且观察组NT-proBNP水平低于对照组,LVEF及6 min步行距离高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)水平较治疗前降低（P<0.05）,且观察组血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组（P<0.05）。结论：苓桂术甘汤加减联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭能够有效抑制炎症反应,改善心功能,提高临床疗效。     

文稿作者应该具备的条件

医疗制度的改革和医药市场的竞争要求医院药学工作转变模式，从原来的药品供应为主转向“以病人为中心”直接为病人治疗服务这一趋势。为此，要适应新的医疗服务模式的要求，就必须真正体现“以人为本”的服务宗旨，确保患者用药合理、安全、有效、及时、简便和经济。     

立体定向钻孔引流术治疗自发高血压小脑出血26例

目的 观察立体定向及神经导航辅助钻孔引流术治疗高血压小脑出血的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月期间在我院神经外科住院治疗的26例自发性高血压小脑出血患者的临床资料,所有患者均接受立体定向/神经导航钻孔置管引流术治疗.结果 26例患者入院时平均血肿量为(21.8±5.8)mL,术后即时为(13.1±5.4)mL,术后7 d为(4.3±5.6)mL;术前平均格拉斯哥评分(GCS)为(12.5±1.3)分,术后即时为(13.1±1.2)分,术后6个月为(4.6±1.0)分.钻孔引流置管术平均时间为(43.1±8.9)min,在此基础上行脑室外引流术为(31.3±6.0)min.除一例死亡外,均痊愈出院.经6个月随访未发现手术相关并发症.结论 立体定向及神经导航辅助钻孔引流术治疗自发性高血压小脑出血所需时程短、创伤小、无开颅手术相关并发症.     

颅内海绵状血管瘤的影像学诊断

目的 探讨MRI、MRA和CT对颅内海绵状血管瘤的诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的颅内海绵状血管瘤26例患者的影像学资料。结果 26例中，16例行CT检查，23例行MRI检查，12例行MRA检查。所有病例都属脑内型，可位于脑内任何部位，单发病灶多见，周围无或轻度水肿。脑内型海绵状血管瘤MRI T2WI表现为桑椹状混杂高信号，周围有低信号环绕，增强后病灶大都无强化；MRA检查未见异常血管；CT平扫为稍高密度影。结论 颅内海绵状血管瘤的MRI表现较有特异性，综合MRI、MRA和CT表现可明确诊断。在颅内海绵状血管瘤的诊断方面MRI优于CT。     

维生素C对阿司匹林的血药浓度及药物动力学的影响

 采用一阶导数光谱法测定水杨酸的血药浓度，研究了口服维生素Ｃ对阿司匹林在兔体内血药浓度及药物动力学的影响。结果表明：水杨酸血药浓度在１０～１４０ｕｇ·ｍｌ－１范围内呈良好的线性关系（ｒ＝０．９９７４），维生素Ｃ对水杨酸血药浓度测定无影响。阿司匹林加维生素Ｃ组的药动学平均参数与单独使用阿司匹林组比较：Ｔ＿（ｍａｘ）值减少（Ｐ＜０．０５），Ｋａ值增大（Ｐ＜０．０１）。维生素Ｃ能加快阿司匹林的吸收，两者联合使用能提早达到治疗浓度，加快了阿司匹林发挥作用。     

假肿瘤性胰腺炎的磁共振表现及病理基础

假肿瘤性胰腺炎无特异性症状及体征,病人多因腹痛、消化不良、黄疸等就诊,易与胰腺癌混淆,与胰腺癌极难鉴别,其治疗方法也不相同.目前术前诊断困难,多数是手术中穿刺、术中快速病理或术后病理诊断证实.影像诊断超声、CT、MRI等对临床诊断均有帮助,但超声、CT影像均缺乏特异性,诊断率低.近年来,随着MRI应用增多,其对假肿瘤性胰腺炎的诊断价值越来越受到重视,但MRI影像表现及特点尚未见报道.     

MRCP在54例胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术前的应用

胆源性胰腺炎是由于微小胆石通过胆道下端导致压力增高引起胰腺自身消化而产生的.以往由于对胆道下端是否存在结石不确定,导致较高的探查阴性率,给病人增加不必要的痛苦和费用.