326例上消化道溃疡穿孔诊治体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗方法。方法回顾本院1995-2009年收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者病例资料,对年龄、发病至就诊时间、治疗等进行分析。结果共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者共326人。有240例可见不同程度的隔下游离气体,其中25例经胃管注气后再行腹部立卧位X线检查发现隔下游离气体,阳性率为81.29%。消化性溃疡患者中,35岁以下所占比重逐渐下降,而55岁以上患者的比率逐渐增加,老年性患者使用非甾体类消炎药的比率随时间的推移逐渐增加。269例行单纯穿孔缝合术,18例行胃大部分切除术,穿孔缝合＋高选迷走神经切断6例,保守治疗33例。结论根据病史、体征和积极的腹部X线一般可诊断。消化性溃疡的患者中,老年人的比率呈现逐渐增高的趋势,可能与老年性患者非甾体类消炎药使用机率的增加有关。上消化道溃疡穿孔行单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少,术后结合正规内科治疗,效果满意。     

腹部手术后伴发急性阑尾炎的临床分析

目的探讨腹部手术后并发急性阑尾炎临床特点。方法对腹部手术后伴发急性阑尾炎的病例资料进行回顾性分析。结果 2005—2010年间腹部手术后伴发急性阑尾炎11名患者中,术前根据其临床特点和B超确诊的急性阑尾炎有9例,剖腹探查确诊的有2例,均于原发病术后7～15d行阑尾切除术,术后均恢复良好,痊愈出院。结论对腹部术后出现腹痛、发热等相关阑尾炎表现的患者要有足够的重视,积极排除伴发急性阑尾炎的可能,B超对术后并发急性阑尾炎的诊断有一定的辅助作用,积极手术治疗是其安全有效的治疗方法。     

腹腔镜阑尾切除术几种阑尾残端处理的方式比较

目的总结腹腔镜阑尾切除术(LA)阑尾残端处理的几种方法带来的不同后果,探讨LA阑尾残端处理方法的优劣性。方法 LA治疗阑尾炎共163例,阑尾残端处理方式有:直接缝扎(A组)43例、套扎线套扎(B组)42例、"威克夹"结扎(C组)38例、钛夹结扎(D组)40例。比较各组的术中、术后并发症,痊愈出院时间,远期效果,并进行统计学处理。结果 A、B、C组残端处理的并发症发生率分别为6.98%、2.38%、2.63%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);D组为25.00%,与A、B、C三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且A、B、C三组病人的住院时间、远期效果、平均费用方面差异无统计学意义(P>0.05),D组与A、B、C三组比较差异则有统计学意义(P<0.05)。结论 LA时阑尾残端直接缝扎、套扎线套扎和"威克夹"结扎均是可靠的选择。     

胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持的应用

目的评价胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持对术后恢复的影响。方法总结186例胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持治疗的经验。结果胃肠道恶性肿瘤病人共186例,其中营养支持治疗102例胃癌、小肠恶性肿瘤23例、61例大肠癌病人,术后切口均I～II期愈合,无吻合口瘘发生和其他严重并发症发生。结论胃肠道恶性肿瘤病人围手术期营养支持有助于病人术后的恢复,减少手术中、手术后并发症的发生。     

外科手术治疗80例胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析

目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法 80例疗胃十二指肠溃疡穿孔患者被分为实验组和对照组。对照组给予传统开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜手术治疗。结果两组手术时间比较无显著性差异(P>0.05)。但实验组在术中出血量(t=11.467,P<0.01),术后使用镇痛药例次(χ2=4.242,P<0.05),肛门排气时间(t=3.286,P<0.05),术后住院时间(t=2.579,P<0.05)和术后并发症率(χ2=4.781,P<0.05)等指标均显著优于对照组。结论腹腔镜手术对患者创伤小,术后恢复快,但还不能完全取代开腹手术。患者发病后应及时就诊,尽量选择腹腔镜手术。     

326例上消化道溃疡穿孔诊治体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗方法.方法 回顾本院1995-2009年收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者病例资料,对年龄、发病至就诊时间、治疗等进行分析.结果 共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者共326人.有240例可见不同程度的隔下游离气体,其中25例经胃管注气后再行腹部立卧位X线检查发现隔下游离气体,阳性率为81.2...     

56例外伤性十二指肠破裂的早期诊治体会

外伤性十二指肠破裂虽较少见。却属内脏严重损伤。由于十二指肠位置较深、解剖关系复杂、生理功能特殊,其诊断和处理常较困难,病死率和并发症发生率均较高。东莞市常平人民医院普通外科1979-2009年共收治外伤性十二指肠破裂56例．现报告如下。     

腹腔胃肠道恶性肿瘤术后联合化疗的临床研究及运用

目的 研究腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔、淋巴、静脉联合化疗较传统静脉化疗的优势.方法 比较6年来腹腔胃肠道恶性肿瘤患者根治术后进行腹腔、淋巴、静脉联合化疗(共136名)的复发率,生存率的差异.结果 腹腔胃肠道恶性肿瘤术后腹腔、淋巴、静脉联合化疗组患者1、2、3年无瘤生存率分别为83.6%、75.2%和69.3%,疗效明显优于静脉化疗组的1、2、3年无瘤生存率66.7%、54.2%和46.3%(P<0.05),两组肿瘤3年腹腔内复发率分别为23.5%和40.7%,差异具有显著性(P<0.01).结论 作为胃肠道恶性肿瘤根治术后辅助化疗方法,腹腔、淋巴、静脉联合化疗优于单一静脉化疗,对于减少腹腔内恶性肿瘤内复发有显著效果.     

BillrothⅠ～Ⅱ手术几种少见并发症

胃十二指肠疾病行胃部切除、胃空肠吻合术(BillrothⅠ～Ⅱ),为外科常用手术,各级医院普遍开展,疗效可靠,优良率达92.3%(1).然而任何手术都有并发症,BillrothⅠ～Ⅱ也有并发症,尤其是多种因素所致的失误还常有发生.笔者收集了胃部分切除术中、术后发生的 8例较少见的并发症,总结经验教训,减少并发症及不必要的失误.