口内入路面部轮廓整复术后恶心呕吐的处理

面部轮廓整复是近几年在我国兴起并得到广泛发展的一种整形美容手术,尤其是其中的局麻下经口内入路术式,更是以其手术切口隐蔽、创伤小、术后恢复快等特点而深受医患双方欢迎.但这种手术常常伴随有术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的发生.我们采用自行拟定的综合方案治疗PONV 104例,现报道如下.     

下颌角整形术中去咬肌和不去咬肌两种术式对下颌运动功能的影响

目的:观察下颌角整形术中去咬肌和不去咬肌两种术式对下颌运动功能的影响。方法:选择2004-03/08南方医科大学附属珠江医院整形科门诊收治下颌角肥大手术治疗患者24例,手术均经口内入路行下颌角磨削截骨术,其中去除部分咬肌12例,不去咬肌12例。①最大开口度的测定:测量上下中切牙切缘之间的距离,再加上正中咬颌时前牙的覆盖,测量3次取其平均值。②最大前伸度的测定:测量上下中切牙切缘之间的水平距离,再加上正中咬颌时前牙的覆盖,测量3次取其平均值。测量时间分别为术前、术后1,2周,1,2,3,4,5,6个月。结果:纳入患者24例,均进入结果分析。去咬肌组术后1,2周,1,2,3个月患者最大开口度和最大前伸度均较术前比较明显降低犤以术后3个月为例,手术前后最大开口度分别为(43.4±5.0),(38.3±3.4)mm,手术前后最大前伸度分别为(8.5±0.7),(7.1±0.4)mm,P<0.01犦,至术后4个月已达到术前正常值范围;不去咬肌组术后1,2周,1,2个月患者最大开口度和最大前伸度均较术前比较明显降低犤以术后2个月为例,手术前后最大开口度分别为(40.4±4.0),(35.3±3.7)mm,手术前后最大前伸度分别为(9.0±0.6),(6.8±0.5)mm,P<0.01犦,至术后3个月已达到术前正常值范围;去咬肌组较不去咬肌组患者术后最大开口度和最大前伸度恢复至术前正常值范围的时间长。结论:下颌角整形术对患者口腔颌面系统的功能无明显长期不良影响;去咬肌和不去咬肌的患者术后下颌运动功能恢复时间明显不一样。     

胶原蛋白海绵在头部取皮术中的临床应用效果研究

目的探讨胶原蛋白海绵在头部取皮术中对头部取皮区渗血量、换药疼痛程度、愈合时间、感染率等的影响。 方法回顾性分析2015年1月至2019年1月解放军联勤保障部队第九〇九医院全军烧伤中心收治的80例行头部取皮术的患者的病例资料。根据包扎方法，40例患者取皮区创面先胶原蛋白海绵贴敷后再凡士林纱布贴敷，纳入胶原蛋白组；另40例患者直接用凡士林纱布外敷，纳入凡士林纱布组。2组均用吸水敷料及不叠纱纱布(500 g)外敷加压包扎处理，观察各组创面渗血量、疼痛程度、愈合时间及感染率。对数据行t检验和χ²检验。 结果胶原蛋白组术后取皮区渗血量为(36±15) g，凡士林纱布组术后取皮区渗血量为(173±27) g，2组比较，胶原蛋白组渗血量明显减少，差异有显著性统计意义(t＝28.05，P<0.01)；胶原蛋白组取皮区换药疼痛程度为(3.0±1.1)分，凡士林纱布组取皮区换药疼痛程度为(6.9±1.0)分，2组比较，胶原蛋白可明显减轻术后换药疼痛，差异有显著性统计学意义(t＝16.85，P<0.01)；胶原蛋白组取皮区愈合时间为(7.8±1.0) d，凡士林纱布组取皮区愈合时间为(10.6±1.6) d，胶原蛋白组愈合时间较凡士林纱布组明显缩短，差异有显著性统计学意义(t＝9.37，P<0.01)；胶原蛋白组取皮区无感染病例，凡士林纱布组感染病例1例，2组感染率均较低，差异无统计学意义(χ²＝1.01，P＝1.00)。 结论胶原蛋白可明显减少创面渗血，减轻患者疼痛，缩短愈合时间，且无增加感染的风险。     

下颌角整形术中去咬肌和不去咬肌两种术式对下颌运动功能的影响

目的：观察下颌角整形术中去咬肌和不去咬肌两种术式对下颌运动功能的影响。方法：选择2004-03／08南方医科大学附属珠江医院整形科门诊收治下颌角肥大手术治疗患者24例，手术均经口内入路行下颌角磨削截骨术，其中去除部分咬肌12例，不去咬肌12例。①最大开口度的测定：测量上下中切牙切缘之间的距离，再加上正中咬颌时前牙的覆盖，测量3次取其平均值。②最大前伸度的测定：测量上下中切牙切缘之间的水平距离。再加上正中咬颌时前牙的覆盖，测量3次取其平均值。测量时间分别为术前、术后1，2周。1，2，3,4，5，6个月。结果：纳入患者24例，均进入结果分析。去咬肌组术后1，2周。1，2，3个月患者最大开口度和最大前伸度均较术前比较明显降低【以术后3个月为例，手术前后最大开口度分别为（43．4&;#177;5．0），（38．3&;#177;3．4）mm，手术前后最大前伸度分别为（8．5&;#177;0．7）。（7．1&;#177;0．4）mm，P〈0．01】，至术后4个月已达到术前正常值范围；不去咬肌组术后1，2周，1，2个月患者最大开口度和最大前伸度均较术前比较明显降低【以术后2个月为例，手术前后最大开口度分别为（40．4&;#177;4．0），（35．3&;#177;3．7）mm，手术前后最大前伸度分别为（9．0&;#177;0．6），（6．8&;#177;0．5）mm，P〈0．01】，至术后3个月已达到术前正常值范围；去咬肌组较不去咬肌组患者术后最大开口度和最大前伸度恢复至术前正常值范围的时间长。结论：下颌角整形术对患者口腔颌面系统的功能无明显长期不良影响；去咬肌和不去咬肌的患者术后下颌运动功能恢复时间明显不一样。     

加味柴胡疏肝散治疗乳腺增生症28例

近年来,笔者运用加味柴胡疏肝散治疗乳腺增生患者28例,疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 28例均为门诊女性患者,年龄最小22岁,最大55岁,以30-50岁居多;病程最短3个月,最长11年;单侧11例,双侧17例;肿块最少1枚,最多3枚;肿块最小0.5cm×1cm×2cm,最大3cm×5cm×7cm.     

大面积烧伤早期救治的临床研究

为探讨大面积烧伤病人早期救治的最佳方案,对10年来162例大面积烧伤病人实施了“五早”救治,即：对延迟复苏伤员休克期采用早期快速液体复苏;对中重度吸入性损伤坚持早期气管切开,辅以气道湿化、灌洗,保持气道通畅;创面处理坚持早期切痂,并提出了基层医院也可选择性开展休克期切痂的做法;坚持早期胃肠道营养;早期即注意功能疗法,将康复疗法贯穿于烧伤治疗的全过程。结果表明,大面积烧伤病人应用“五早”救治方案,显著地提高了救治的成功率,并减少并发症和伤残率,是治疗大面积烧伤行之有效的方法。