急诊切痂防治磷烧伤后磷中毒16例

临床资料:本组磷烧伤患者16例,其中男13例、女3例,年龄6-36岁。烧伤总面积(34±29)％,其中Ⅲ度(24±23)％TBSA。伤后1 h入院8例,1 h后至6 h入院6例,6 h后至48 h入院2例。烧伤总面积>50％TBSA者5例,合并休克5例、吸入性损伤5例。     

烧伤削切痂植皮手术中的综合止血措施

目的探讨减少烧伤削切痂植皮手术中出血的方法。方法 233例拟行削切痂植皮手术的烧伤患者被随机分为两组,A组(118例)术中采取包括持续止血带控制下肢体削痂植皮方法,头皮止血带技术,以及痂下注射肿胀技术等综合止血措施。B组(115例)采用传统的止血方法。前瞻性地调查了两组的手术失血量、输血量、植皮成活率和术后并发症。结果A组的失血量和输血量比B组分别减少48％和59％(P<0.001);两组患者植皮成活率和皮片下血肿发生率无显著性差异(P>0.05)。结论采用综合性止血措施能有效地控制烧伤削切痂植皮手术中的失血,减少输血量。     

十字形中厚皮片移植修复大腿残端巨大创面四例

大腿截肢后不仅需要外科治疗修复残端创面,还需顾及义肢装配及其功能康复.2010年1月-2011年12月,笔者对4例患者大腿截肢后残端巨大创面实施十字形大张中厚皮片移植,在修复创面的同时,为义肢装配和肢体功能康复奠定了良好的基础,现介绍如下.     

磷弹烧伤早期损害的特点与护理

目的探讨减轻磷弹早期损害的特点与护理.方法回顾性地总结8例磷弹烧伤早期损害特点及护理.结果通过对8例磷弹烧伤病人的护理,总结出了与一般烧伤护理不同的护理特点.结论磷弹烧伤现场救护和院前护理措施及时、得当,早期损害轻.     

序贯性机械通气治疗COPD并呼吸衰竭切换时点的随机对照研究

目的：通过随机对照研究对序贯性机械通气三种切换时点进行比较,以探索序贯通气治疗COPD并呼吸衰竭的最优切换点。方法：选择本院ICU住院的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者90例,治疗采用有创-无创序贯机械通气策略,按随机数字表法分为三组,改良GCS评分组以改良GCS评分达到15分并稳定2 h以上为切换点、感染控制窗组以达到肺部感染控制窗为切换点、自主呼吸试验组以自主呼吸试验成功为切换点。观察并记录三组有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率及死亡率等指标。结果：（1）改良GCS评分组及感染控制窗组有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率均低于自主呼吸试验组（P〈0.05）;（2）改良GCS评分组有创机械通气时间低于感染控制窗组（P〈0.05）,但两组总机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率等指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（3）三组间再插管率、院内死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：虽然尚无证据证明三种不同的切换时机可降低死亡率,但改良GCS评分可全面反映患者的整体病情变化和机体状态,可最大限度地降低有创通气时间,降低VAP发生率及ICU住院时间,且应用简便、安全,是值得在临床推广的序贯机械通气策略。     

老年特大面积烧伤一例

患者女,63岁,因汽油燃烧导致全身多处烧伤,50 min后送当地医院治疗,并邀请多家医院专家会诊.给予静脉补液抗体克、抗感染、气管切开、四肢环形焦痂切开减张等治疗.因病情危重,于伤后3 d转入笔者单位(路途110 km,历时约100 min).患者入我院时意识恍惚,呼吸急促,腹胀,谵语,体温为39.8 ℃,呼吸为34次/min,心率为148次/min,血压130/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除足底、臀部及下腹部有少量正常皮肤外,其余部位均被烧伤,大部分创面呈皮革样改变,后躯部分创面开始溶痂.头面颈部肿胀明显,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在哮鸣音,咳炭末样痰.胸部X线片示:两肺纹理增多,右上肺见斑片条索阴影,左肺门见斑片模糊阴影.血生化检查结果显示:高钠、高氯、高血糖、低蛋白血症等.诊断:(1)特重度烧伤,总面积90%,其中浅Ⅱ度2%、深Ⅱ度28%、Ⅲ度60%TBSA.(2)吸入性损伤.(3)两肺感染.(4)高钠血症.     

碱性成纤维细胞生长因子在创伤修复中的应用

1996以来,我院应用碱性成纤维细胞生长因子气霉剂(珠海东大生物工程公司产品)治疗多种创伤创面(主要为烧伤创面),疗效满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 本组共136例(男74例,女62例)。年龄最小者0.5y,最大者67y。Ⅱ度烧伤67例,Ⅱ度烧伤兼有Ⅲ度烧伤者51例,其它伤面18例。本组中化学性烧伤18例,电烧伤5例,热力烧伤95例,褥疮2例,供皮区17例。1.2 治疗方法 将每支碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)干粉(36000 U)溶于10ml溶媒中,喷用于1500cm~2创面。对Ⅱ度烧伤创面在彻底清除坏死组     

早期削痂治疗度创面为主的大面积烧伤14例

目的　探讨以 度为主的大面积烧伤创面的处理方法 ,以期缩短创面治疗时间。方法　 1997年以来收治的以 度创面为主大面积烧伤 14例 ,采用早期削痂以猪皮覆盖为主 ,结合自体皮移植的方法治疗。结果　 14例全部治愈 ,平均手术次数为 1.2 1次。 11例一次手术治愈 ,创面愈合时间 14～ 34天 ,平均为 2 3± 5 .6天。结论　以 度为主的大面积烧伤创面利用本法治疗可较好地保护创面 ,减少创面加深或感染 ,缩短创面治疗时间     

大面积烧伤经腋静脉置管行营养支持的护理

大面积烧伤病人,机体呈超高代谢状态,大量热能消耗和显著负氮平衡,因此,静脉营养支持是治疗过程的一个重要环节。但是大面积烧伤后,皮肤广泛受到破坏、创面感染,导致置管困难或导管感染等。自1999年以来,我们采用经腋静脉穿刺置管行静脉营养支持治疗,取得了较好的效果,现报告如下。临床资料1.一般资料。本组29例,男23例,女6例,年龄18～57岁,烧伤面积50～84%,平均烧伤面积64%;住院36～121d,平均住院76d。伤后3～5d开始行静脉营养治疗,用3L袋输注营养液14～28d,平均21d。本组29例共行腋静脉置管35次,其中左侧腋静脉12次,右侧23次;穿刺置管一…