北京协和医学院和山西医科大学汾阳学院解剖学教学及其启示

目的 分析北京协和医学院和山西医科大学汾阳学院解剖学教学及其启示.方法 从选用教材、授课内容、课时分配、教学理念等方面进行全方位的比较分析,做出综合评价.结果 北京协和医学院秉承小规模精英制办学,"小系解大局解"、多实操重临床的教学模式;山西医科大学汾阳学院大规模普及式办学,"大系解小局解"、多理论少实验的教学模式.结论 在我国现有的体制下,小规模办学有利于培养医学高端人才,大规模办学是有效缓解广大基层医疗单位人员紧缺的必要手段;加大遗体捐献宣传力度、增加实验课标本来源,可以缓解大规模办学解剖实验课标本紧张的局面.     

神经垂体激素颗粒释放形式和转运途径的结构基础

背景：神经垂体多肽激素分泌颗粒的释放形式和在细胞外正常转运途径的结构基础是以胞吐分泌方式还是浓度差因素影响而进入脑脊液的。目的：通过观察大鼠神经垂体的结构特征，为神经垂体多肽激素分泌颗粒的释放形式和在细胞外正常转运途径的结构基础提供形态学依据。设计：随机对照实验。单位：一所大学的人体解剖学教研室。材料：实验于2003-05／2004-01在河北医科大学人体解剖学教研室完成。选择健康成年雄性SD大鼠12只，体质量约300g，清洁级，由河北省实验动物中心提供。方法：将大鼠随机分成3组，每组4只，分别进行神经垂体光镜、透射和扫描电镜观察。主要观察指标：神经垂体的显微和超微结构。结果：12只大鼠全部进入结果分析。在光镜下观察，大鼠垂体冠状切面上，可显示垂体3部分的结构关系，远侧部，中间部及神经部清晰可辨。在透射电镜下观察，神经垂体主要由无髓神经纤维、垂体细胞及富含毛细血管的结缔组织组成。毛细血管内皮为有孔型(50nm)，外有基膜与血管周隙分隔。完整的大型膜包分泌颗粒(100-300nm)不仅大量存在于无髓神经纤维内，而且也见于血管周隙内。在扫描电镜下观察，垂体囊由单层扁平上皮细胞和上皮下结缔组织构成．囊上皮细胞间存在许多不规则的囊上皮孔(2～5μm)，上皮孔附近经常可见分泌颗粒。结论：神经垂体多肽激素分泌颗粒的释放形式，存在一种连同颗粒被膜的整体释放；释放入血管周隙内的多肽激素或分泌颗粒，更易经组织间隙、囊上皮孔进入脑脊液，而非直接透过毛细血管壁进入血液循环再进入脑脊液中。     

神经垂体激素颗粒释放形式和转运途径的结构基础

背景神经垂体多肽激素分泌颗粒的释放形式和在细胞外正常转运途径的结构基础是以胞吐分泌方式还是浓度差因素影响而进入脑脊液的.目的通过观察大鼠神经垂体的结构特征,为神经垂体多肽激素分泌颗粒的释放形式和在细胞外正常转运途径的结构基础提供形态学依据.设计随机对照实验.单位一所大学的人体解剖学教研室.材料实验于2003-05/2004-01在河北医科大学人体解剖学教研室完成.选择健康成年雄性SD大鼠12只,体质量约300 g,清洁级,由河北省实验动物中心提供.方法将大鼠随机分成3组,每组4只,分别进行神经垂体光镜、透射和扫描电镜观察.主要观察指标神经垂体的显微和超微结构.结果12只大鼠全部进入结果分析.在光镜下观察,大鼠垂体冠状切面上,可显示垂体3部分的结构关系,远侧部,中间部及神经部清晰可辨.在透射电镜下观察,神经垂体主要由无髓神经纤维、垂体细胞及富含毛细血管的结缔组织组成.毛细血管内皮为有孔型(50 nm),外有基膜与血管周隙分隔.完整的大型膜包分泌颗粒(100～300 nm)不仅大量存在于无髓神经纤维内,而且也见于血管周隙内.在扫描电镜下观察,垂体囊由单层扁平上皮细胞和上皮下结缔组织构成,囊上皮细胞间存在许多不规则的囊上皮孔(2～5 μm),上皮孔附近经常可见分泌颗粒.结论神经垂体多肽激素分泌颗粒的释放形式,存在一种连同颗粒被膜的整体释放;释放入血管周隙内的多肽激素或分泌颗粒,更易经组织间隙、囊上皮孔进入脑脊液,而非直接透过毛细血管壁进入血液循环再进入脑脊液中.     

高脂饮食诱发肥胖大鼠胰腺结构变化及其与糖尿病的关系

目的：观察高脂饮食诱发肥胖大鼠胰腺的结构变化,并探讨其与糖尿病的关系。方法：选用出生21 d雄性SD大鼠,经高脂饲料喂养,衡量其肥胖程度,检测血糖、胰岛素和C-肽水平,光镜和透射电镜观察胰组织等变化。结果：经高脂饮食诱发的肥胖大鼠,血糖、胰岛素光子数均高于对照组,血C-肽光子数与对照组差别不显著;肥胖大鼠的胰腺腺泡间或小叶间,出现脂肪细胞堆积,淋巴细胞浸润和结缔组织纤维增生;某些腺泡和胰岛细胞出现脂肪或空泡样变性。结论：高脂饮食可诱发大鼠肥胖,并出现血糖、胰岛素水平和胰组织结构的变化;该变化可能与胰组织通道阻塞、胰淋巴回流障碍、胰岛素等多肽激素转运异常有关。     

神经垂体分泌物释放入脑脊液主要途径结构基础的电镜研究

目的探讨神经垂体分泌物直接释放入脑脊液途径的结构基础。方法透射电镜和扫描电镜观察大鼠神经垂体。结果神经垂体无髓神经纤维终止于毛细血管或垂体细胞周围,垂体细胞突起与神经纤维膨体及终末之间形成细胞间池。有孔型毛细血管内皮外有基膜与血管周隙分隔,血管周隙内可见到完整的膜包分泌颗粒(100~300 nm)。神经垂体表面的囊上皮孔(2~5μm)附近经常可见分泌颗粒。结论细胞间池-血管周隙-囊上皮孔,构成了神经垂体分泌物释放入脑脊液主渠道的结构基础。     

隐神经穿出收肌管定位在超声引导下收肌管阻滞中的应用

目的回顾临床病例资料,并从尸体解剖的角度探讨收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)的最佳位置。方法临床部分:回顾性分析接受超声引导下ACB患者19例,男11例,女8例,年龄21~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级。其中9例在大腿中段水平,10例在收肌管下口水平,均注射0.5%罗哌卡因10 ml,比较注射后30 min及术后24 h小腿内侧对冰块的温度觉。解剖部分:纳入尸体20具,共40条下肢,男性20条,女性20条。测量髂前上棘至胫骨内侧髁、髂前上棘至收肌管上口、髂前上棘至收肌管下口、髂前上棘至隐神经穿出大收肌腱膜处的距离,记录收肌管的长度、收肌管在下肢的相对位置、隐神经穿出收肌管的位点等数据。结果临床部分:19例均在注射后30 min失去对冰块的温度觉,并在术后24 h恢复。解剖部分:隐神经均在收肌管内向下走行并于近收肌管末端处穿出,与膝降动脉的隐神经支伴行。收肌管长度约为(10.0±2.1)cm。收肌管上口、下口、隐神经穿出收肌管的位置分别为缝匠肌全长的(54.7±3.0)%、(76.0%±3.8)%、(74.1±3.2)%。结论在收肌管下口水平和大腿中段水平进行超声引导下ACB均可以获得满意的隐神经阻滞效果。ACB的最佳位点应为缝匠肌的约中下1/3处。超声引导下在膝降动脉旁注射局麻药可能成为隐神经阻滞的一个新方法。     

北京协和医学院神经解剖教学改革回顾与展望

北京协和医学院(PUMC)自成立以来,解剖学系就开设了局部解剖和神经解剖两门重要基础课。具有百年历史的PUMC历经老协和(解放前)、新协和(解放后)和今协和(改革开放后)3个历史阶段。伴随着时代的变迁,PUMC的神经解剖教学也在与时俱进地发生巨大变化,由老协和时的内容多、学时长和以强化学科基础为主,到新协和的少而精,再到今协和的基础与临床全方位结合教学理念的形成,PUMC的神经解剖学经历了脱胎换骨的蜕变,如今的神经解剖课程已成为既古老又年轻,既传统又创新,与临床全方位结合、丰富多彩和深受同学们喜爱的基础课。     

男性单侧腹直肌罕见缺失变异1例

目的 报道1例罕见的右侧腹直肌完全缺失并不伴有其他器官系统变异尸体的腹部解剖过程,腹壁肌群及其供血情况。 方法 解剖并观察尸体腹壁肌、血供、神经支配,对比两侧腹直肌发育和形态差异。 结果 该尸体右侧腹直肌缺失,腹直肌鞘完好,腹壁上动脉和腹壁下动脉仍在腹直肌鞘内走行并相吻合,肋间神经及肋下神经（T7～T12）由鞘内穿出达皮下。左侧腹直肌发育正常并有代偿性增生。男尸腹壁未见疤痕和手术切痕,腹内器官无缺失,腹膜除肝区外无黏连。 结论 该尸体右侧腹直肌缺失可能是胚胎发育第6周之前出现异常所导致。目前腹直肌肌皮瓣常用于多项外科重建手术,全面了解腹直肌的相关变异,对于扩展重建手术的应用范围和作好术前准备,确保手术成功均具有指导意义。     

耶鲁大学与北京协和医学院解剖教学比较

耶鲁大学（Yale University）是一所坐落于美国康涅狄格州纽黑文市的私立大学,始创于1701年,是美国历史上建立的第3所大学,为常春藤联盟（The Ivy League）成员之一。耶鲁大学以人文、艺术、历史及法律最有名,在世界大学排名中名列前茅。北京协和医学院由美国洛克菲勒基金会于1917年创办,是我国最早开设八年制临床医学专业和护理本科教育的重点医科大学。北京协和医学院在我国近代医学史上占有非常重要的地位,它不仅推动了西方医学在我国的发展,而且对我国的医学教育和医疗卫生事业的发展作出了重要贡献。     

桡神经浅支尺神经手背支变异一例

在局部解剖学教学中,发现1例左侧手背皮神经、浅静脉变异.与尺神经手背支相比,桡神经浅支在手背分布明显占优势;手背静脉网主要汇人头静脉,未见汇入贵要静脉.经查阅文献,这种皮神经、浅静脉变异未见相关报道,为积累解剖学变异资料,报道如下. 福尔马林溶液固定标本,男性,年龄46岁,身高约170 cm.