肘关节镜下清理术治疗肘关节骨关节炎的早期疗效

目的探讨肘关节镜下清理术治疗肘关节骨关节炎的早期疗效以及术中第一入路的选择。方法2010年5月至2013年5月,我院收治16例肘关节骨关节炎患者,男14例,女2例;年龄22-58岁,平均45岁。右肘15例、左肘1例,均单侧发病。采用侧卧位,以后正中入路作为第一入路,辅以后外侧和近端内、外侧入路行肘关节镜下清理术。分别测量术前、术后肘关节伸直角度、屈曲角度、活动度,应用Mayo肘关节功能评分（Mayo elbow performance score,MEPS）评价疗效。结果所有患者均获随访,切口均甲级愈合,无神经及血管损伤并发症。肘关节伸直角度、屈曲角度、活动度及MEPS值较术前明显改善（P〈0.05）。术后MEPS值结果：优9例,良4例,中3例,优良率达81.25%。结论肘关节镜下清理术治疗肘关节骨关节炎,可以明显增加关节活动度,改善关节功能,早期疗效较好。采用侧卧位,以后正中入路作为第一入路,辅以后外侧和近端内、外侧入路,术中操作方便,安全。     

汶川地震远程转运骨折伤员治疗分析

目的 通过对汶川地震转运伤员中需要骨科手术的55例骨折伤员进行安置与治疗,探讨重大灾害后远程转运骨折伤员的救治方法.方法 了解接诊医院的组织及医疗情况,分析伤员的一般情况,观察接诊医院治疗前后伤员的一般状态和治疗效果.结果 94.6%的伤员对医院的接待和病房布置非常满意,5.4%的伤员表示满意.所有伤员术后未出现明显并发症.54名伤员入院时抑郁、焦虑测试得分分别为(14.35±3.82)、(22.69±4.12)分,8名未手术伤员得分分别为(17.71±1.26)、(19.45±1.11)分,46名手术伤员术后1周得分分别为(21.74±4.98)、(16.02±3.33)分.结论 对于因重大灾害而远程转运来的骨折伤员,在积极行手术治疗恢复伤残肢体功能的同时,通过温馨的医疗生活环境和充满爱心的生活氛围来改善伤员的不良心理,更有利于伤员生理功能和心理健康的恢复.     

摄众传播:让广告更有效

以媒体的创新、内容的创新、传播方式的创新去“摄服”你的消费者，让他们愿意与品牌进行互动沟通，并获得良好品牌体验。同时，最大程度地占据他们的时间，潜移默化地将品牌或产品的信息植入他们心中。这就是摄众传播的核心理念。[编者按]     

大气平流层臭氧浓度下降对人体健康的影响

大气平流层臭氧(大气臭氧层)由于能够吸收太阳辐射中的高能量紫外线，对人类和生物起着非常重要的保护作用。本文对大气平流层臭氧减少的机理进行了分析，结果表明氯氟烃类化合物(CFCs)是造成大气平流层臭氧耗损的主要原因，极地云冰晶对臭氧的耗损起着重要的催化作用。     

人体脊柱胸腰段椎骨显微骨硬度分布特征研究

目的 探讨人体胸腰椎段椎骨显微骨硬度的分布特征及临床应用前景。方法 选取3具新鲜成人尸体标本,取出其T₁₁~L₂椎骨后剔除软组织。将每一个椎骨分为椎体区和附件区,经高精慢速锯切割成若干厚约3 mm的骨组织切片,12块椎骨标本共计产生72个骨组织切片。应用维氏显微硬度测量仪测量骨组织切片不同区域皮质骨和松质骨的显微硬度值,每一个区域选取5个有效显微硬度值,全体有效值的平均值作为该区域的硬度值。结果 12块椎骨共进行660次有效压痕实验并取得显微硬度值。(1)胸腰段椎休总体硬度为11.6 ~48.3 HV,其中皮质骨硬度为13.8~48.3(31.62±5.66) HV,松质骨硬度11.6~44.9 (29.62±5.38) HV;(2) 胸腰段椎体区和附件区皮质骨硬度分别为(29.99 ±5.27)HV和(32.92 ±5.63) HV,松质骨硬度分别为(28.44 ±4.79) HV和(30.81±5.71)HV,附件区均高于椎体区,差异均有统计学意义(t=5.098、2.011, P值均＜0.05);(3)椎体区皮质骨硬度由高到低依次为下终板(33.94±4.31)HV、上终板(29.76±4.35)HV、外周终板(28.13±5.07)HV,下终板皮质的骨硬度高于上终板、外周终板,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);(4)附件区皮质骨中,硬度由高到低依次为椎弓根皮质(34.78 ±5.30)HV、上关节突(33.73±5.68)HV、椎板(33.15±5.28)HV、横突(31.69±5.37)HV和下关节突(31.26 ±5.91)HV,其中椎弓根皮质骨硬度与横突和下关节突相比,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论 本实验首次应用维氏显微硬度方法对人体胸腰椎段椎骨显微硬度的分布规律进行研究,发现胸腰椎段椎骨附件区皮质骨、松质骨骨硬度分别高于椎体区皮质骨、松质骨骨硬度,胸腰椎段T₁₁~L₂之间、不同标本的胸腰椎段的骨显微硬度存在差异,但分布规律相对一致,是微观结构、力学承载共同作用的结果,符合人体正常生理及负重功能。本研究结果可为3D打印制备具有梯度硬度的人工椎骨提供数据支持。     

人体耻骨上、下支显微骨硬度分布特征研究

目的 探讨人体耻骨上、下支显微硬度的分布特征。方法 由河北医科大学解剖教研室提供3具新鲜冰冻成人尸体标本(标本A为62岁男性、B为45岁女性、C为58岁男性),取出耻骨支并剔除附着之软组织。使用微型台锯及高精慢速锯将耻骨上、下支各分成3等份,每份进行均分切割,将骨骼制成厚3 mm的骨组织切片,固定在载玻片上并进行标记。依次用800、1 000、1 200、2 000、4 000目碳化硅粒砂纸打磨标本。应用德国KB-5型显微维氏硬度仪测试标本不同区域的硬度值,采用50 gf力加载50 s、维持12 s的标准操作方法进行硬度值测定,每一个区域选取5个有效显微硬度值,全体有效值的平均值为该区域的硬度值。结果 A、B、C 3具标本耻骨上支骨硬度值分别为(27.99±6.03)HV、(29.93±4.86)HV、(33.42±5.15)HV, 耻骨下支骨硬度值分别为(33.99±3.10)HV、(37.95±5.39)HV、(36.19±3.87)HV,3组数据比较差异均有统计学意义(F_上支=9.540、F_下支=12.890, P值均＜0.01)。3具标本耻骨下支骨硬度值均高于上支,差异均有统计学意义(t_A=3.432、t_B=4.280、t_C=3.874, P值均＜0.01)。结论 人体耻骨下支显微骨硬度高于耻骨上支。这一耻骨显微骨硬度分布特征的首次发现,可辅助阐释耻骨支骨折的损伤机制,为研发符合该部位骨硬度特点的内固定物,及相关生物力学研究提供数据支持。临床试验注册 中国临床试验注册中心,注册号为ChiCTR-TNC-17010818。     

多种干预措施预处理骨髓腔预防骨水泥植入综合征的研究

目的 探讨兔髋关节置换术中扩髓后肾上腺素盐水、股骨扩髓区域钻孔及纤维蛋白医用胶(FS胶)对髓腔预处理及其联合应用对术中骨水泥植入综合征的预防作用.方法 采用2×2×2析因实验设计,将欲行单髋关节置换术的48只比利时兔随机分成8组.分别给予扩髓后肾上腺素盐水冲洗髓腔(盐酸肾上腺素组)、股骨扩髓区域钻孔(钻孔组)、纤维蛋白医用胶喷涂髓腔(FS胶组)以及上述干预措施联合应用处理骨髓腔.使用BL-420E+生物机能实验系统实时监测各组家兔外周动脉压、中心静脉压、心率、呼吸频率的变化,收集数据并作统计学分析.夹闭气管处死家兔后取下肺脏送病理检验,高倍镜观察微栓子.结果 FS胶组、肾上腺素盐水冲洗+钻孔和肾上腺素盐水冲洗+钻孔+FS胶3种方法联合应用组血压下降幅度减少,血压下降值分别为(14.96±2.60)、(17.58±2.06)和(21.67±5.52)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);盐酸肾上腺素组、FS胶组、肾上腺素盐水冲洗+FS胶联合应用组、FS胶+钻孔联合应用组、肾上腺素盐水冲洗+钻孔+FS胶3种方法联合应用组血压下降持续时间减少,低血压持续时间分别为(30.00±5.62)、(26.17±2.64)、(27.17±3.87)、(22.00±3.69)、(20.17±5.04)s.结论 肾上腺素盐水冲洗,FS胶及其肾上腺素盐水冲洗+FS胶联合应用、FS胶+钻孔联合应用、肾上腺素盐水冲洗+钻孔联合应用、肾上腺素盐水冲洗+钻孔+FS胶联合应用对骨水泥致血压下降有预防作用;钻孔对血压下降无预防作用,但对肾上腺素盐水冲洗,FS胶处理有协同作用.     

全膝关节置换术中应用富血小板血浆的临床效果

目的评价全膝关节置换术中局部应用富血小板血浆的临床效果。 方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)4个中文数据库和PubMed、Web of Science、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(Cochrane Library)4个外文数据库中公开发表的关于全膝关节置换术中应用富血小板血浆临床疗效的相关文献,按照只纳入随机对照临床试验不纳入综述、非随机试验及动物实验等标准筛选文献,根据文献质量评估标准评价文献,采用标准格式收集数据,运用RevMan 5.3软件对4个结局指标即估计总失血量、膝关节活动度(ROM)、住院时间、术后并发症进行荟萃分析。 结果共纳入7篇随机对照试验,分析结果显示：富血小板血浆(PRP)组估计总失血量比对照组少[均数差(MD)＝-132.32,95%置信区间(CI)(-231.24,-33.40),P＝0.009];PRP组住院时间比对照组短[MD ＝-2.12,95% CI(-3.47,-0.76),P＝0.002];PRP组术后并发症发生率比对照组低[比值比(OR)＝0.45,95% CI(0.22,0.91),P＝0.03]; PRP组膝关节ROM与对照组差异不大[术后2 d：MD ＝0.80,95% CI(-2.87,4.46),P＝0.67;术后3 d：MD ＝1.23,95% CI (-4.12,6.58),P＝0.65;术后5 d：MD ＝2.93,95% CI(-0.60,6.46),P＝0.10;术后7 d：MD ＝2.09,95% CI(-4.63,8.82), P＝0.54;术后2周：MD ＝-0.88, 95% CI(-3.70,1.94),P＝0.54;术后6周：MD ＝3.93,95% CI(-5.17,13.02),P＝0.40;术后3个月：MD ＝1.00, 95% CI(-4.15,6.15),P＝0.70]。 结论全膝关节置换术中应用富血小板血浆时,估计总失血量减少、住院时间缩短、术后并发症发生率降低,但膝关节活动度无明显提高。     

肱骨近端显微骨硬度分布特征的实验研究

背景:测量分析肱骨近端显微骨硬度分布规律可以较好地评价该部位骨组织不同区域的物理性能。目的:探讨肱骨近端不同部位骨硬度的分布特征及其意义。方法:共选用了62岁男性、45岁女性和58岁男性3具遗体捐献者标本,于肱骨肩关节盂水平及外科颈水平垂直其长轴取多层面标本,使用显微硬度计在样品表面不同区域进行维氏硬度测试,统计分析骨骼硬度的分布规律。结果:3具标本的肱骨近端共测量84个部位,测得肱骨近端区域总体硬度为(37.62±8.82)HV,硬度最大处为肱骨外科颈内侧(45.82±5.55)HV,其次为外科颈外侧与后侧,此三处硬度大于肱骨近端其他部位(P<0.05);硬度最小处为大结节处松质骨(28.32±4.35)HV。从解剖部位来看,外科颈硬度为(44.07±6.45)HV,大于肱骨头及大、小结节硬度(P<0.001);大结节硬度最小为(29.56±5.68)HV(P<0.01)。肱骨头前半部硬度大于后半部,小结节硬度大于大结节,肱骨外科颈前方硬度低于其他方位(P<0.05)。结论:肱骨近端不同区域骨硬度的分布具有规律性;肱骨近端骨硬度分布数据可为肱骨近端内固定策略的选择、新型植入材料的研究提供基础,并为3D打印仿生骨的设计开辟新的视角。     

盐酸肾上腺素在骨水泥型髋关节置换术中预防骨水泥植入综合征发生的作用

目的 探讨盐酸肾上腺素在骨水泥型髋关节置换术中预防骨水泥植入综合征发生的作用.方法 回顾分析2008年7月-2009年4月实施的骨水泥型髋关节置换术共计48例,其中骨水泥植入前未用盐酸肾上腺素盐水冲洗骨髓腔(未干预组)24例,骨水泥植入前用盐酸肾上腺素盐水冲洗骨髓腔(干预组)24例.比较两组患者骨水泥植入前、后1,2,3,4,5,6,7,8,9,10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心律(HR)、血氧饱和度(SPO2)的数据变化,数据结果采集后用方差分析和Q检验进行统计学分析.结果 (1)未干预组:均有不同程度血压下降,骨水泥植入平均1 min时,血压开始下降,平均2～6 min时血压下降最为显著(P＜0.01),平均7 min时开始回升,DBP恢复更为明显(P＜0.05),平均10 min时基本恢复正常;SPO2下降明显(P＜0.05),HR无明显变化(P＞0.05).(2)干预组:骨水泥植入前用1∶500 000肾上腺素盐水冲洗骨髓腔后,用浸有肾上腺素盐水(1∶500 000)的纱布填塞骨髓腔,骨水泥灌注前、后各时相点SBP、DBP、MAP、HR、SPO2均无明显变化(P＞0.05).未干预组24例患者均有不同程度的血压下降,SPO2下降,骨水泥植入后平均2～6 min对血流动力学影响显著;干预组中1例血压轻度下降,1例出现偶发室性早搏,余22例血流动力学无明显改变.结果 盐酸肾上腺素盐水冲洗骨髓腔能有效预防骨水泥植入综合征的发生.