婴儿左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊疗分析

目的 探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery，ALCAPA）的临床特点、诊断方法、外科治疗及疗效分析。方法 2006年6月~2015年1月阜外医院诊断为ALCAPA并行手术治疗患儿29例，对这些患儿的临床资料、诊断与治疗情况及随访结果进行回顾性分析。随访结果根据包括复查结果及电话随访。结果 本组患者男性16例，女性13例，年龄2月~1（0.75±0.27）岁，体质量4.8~11.5（8.0±2.2）kg，左心室射血分数18~66(42±18)%。患儿均出现临床心功能不全症状，并通过心电图、心脏彩超及64排螺旋CT检查以明确诊断。并发二尖瓣轻度反流10例，中度反流5例，重度反流4例。手术中将左冠状动脉从肺动脉游离后，直接将左冠状动脉移植到升主动脉15例，用部分肺动脉干和主动脉壁或心包片作左冠状动脉延伸与升主动脉吻合13例，应用肺动脉内通道术（Takeuchi方法）1例。9例并发二尖瓣中度及以上反流者同期作二尖瓣成形术。术毕3例行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)辅助左心系统。无手术早期死亡。术后随访资料24例（83%，24/29），随访1~80（22±20）个月，患儿术后症状均明显改善。结论 ALCAPA的患儿应早期诊断，及早手术治疗。冠状动脉直接移植术是目前重建双冠状动脉系统的首选方案， 外科治疗效果良好。     

浅谈高中生物实验教学中的能力培养

生物学是一门实验性科学。对高中学生来说，生物实验教学主要包括常见的仪器、器具、药品的使用能力，还有对实验程序的理解能力，对实验结果的分析能力，对实验中出现的异常情况的处理能力等。让学生明确仪器的原理和药品的特性，是培养学生使用它们的能力的基础。“知其然，应该知其所以然”。对仪器的原理、药品的特性不了解，使用起来就会带有盲目性，就不可能形成使用能力。例如，学生对低倍镜和高倍镜的选择上，经常不能根据观察对象的特点和观察目的进行合理的选择来使用，学生常常由于好奇心的驱使和对低倍镜、高倍镜特点的无知，总是一上来就用高倍镜，认为高倍镜总比低倍镜观察清楚。这种盲目性，是由于学生不了解显微镜的基本原理，不了解高倍镜放大倍数大，分辨率高，但所看到的实际面积小，即视野小。而且倍数越高，看到材料的厚度就越薄，高倍镜适宜观察局部和细节。低倍镜所看到的面积大，适宜观察材料的整体结构，以及寻找观察目标。只要学生了解了这些基本原理，才能正确选用低、高倍镜。由低倍镜换高倍镜时，如果图像不太清晰，只需调节细准焦螺旋，就可以看清图象了。至此学生只有了解了上述的基本原理和操作方法，才能正确使用高倍镜。另外，如果镜中有污染的花斑或异物，就会影响对微细结构的观察，清除花斑或异物，也是形成使用能力的一个方面。清除污染物，首先应确定污染物在目镜、物镜还是装片（或切片）上。因此应让学生了解目镜在镜筒上可用手做圆周转动，装片（或切片）在载物台上可用手向任意一个方向移动或用移动器上下左右移动，如污染物在装片（或切片）上，移动装片（切片），污染物则随之移动而反方向移动，否则，污染物就在物镜上。在清除直镜筒的显微镜目镜和物镜上的污染物时，还应让学生了解先后顺序，应先摘下物镜，然后再摘下目镜，试擦完毕装上时，则应先装目镜后装物镜，因为这样可以防止因摘装目镜时与镜筒摩擦下来的尘渣沿镜筒落入物镜的内部。在明确学生实验中药品的使用能力方面：例如，在观察植物细胞的有丝分裂实验中，应让学生了解龙胆紫或洋红是与染色体结合的碱性染料，碱性染料是指有色离子是阳离子的染料，而不是染液的pH呈碱性。这样就引出了一个问题，醋酸起什么作用？应让学生了解2％醋酸是染料的溶剂，在染色时增加了细胞的通透性，而不引起细胞膨胀，利于染液的离子进入细胞而使细胞核内的染色体着色。     

碳酸酐酶Ⅲ的生物学特性及与临床疾病的关系

碳酸酐酶(carbonicanhydrase,CA)是一种含锌的金属蛋白酶家族,至少有11种CA同工酶、3种与CA相关的蛋白质和1种受体型蛋白酪氨酸磷酸酶。其中CAⅢ在细胞内的分布、分子的理化特性、生理功能都有不同于其他CA的特点,其功能主要是清除骨骼肌中的CO2,参与细胞内磷酸化、信号转导及调节能量代谢,但在临床中特别是在神经科疾病中的应用还没有足够的认识。     

溃疡病大出血52例临床分析

<正> 1984～1990年我们共收治胃十二指肠溃疡急性大出血52例(包括内科转入手术者),手术治疗41例,治愈出院38例(92.7％),效果满意。现总结分析如下。临床资料性别与年龄:男性48例,女性4例。年龄为18～67岁。病因:十二指肠球部溃疡33例,胃溃疡13例,胃溃疡恶变6例。     

3种抗病毒药物治疗病毒性肺炎的成本-效果分析

目的比较3种抗病毒药物治疗病毒性肺炎的经济效果。方法选择85例病毒性肺炎患者，分成3组，分别给予阿昔洛韦注射液、穿琥宁注射液和利巴韦林注射液，运用药物经济学的成本—效果分析方法进行评价。结果三者价格悬殊，虽然治疗病毒性肺炎穿琥宁组和利巴韦林组的成本接近，成本一效果比基本接近，阿者洛韦组较高，但应用穿琥宁疗程相对较短，不仅可减少患者住院日，且不良反应少，相对更合算。结论应用穿琥宁治疗病毒性肺炎疗程相对较短，节省费用，值得临床推广。     

丙丁酚对载脂蛋白E~(-/-)小鼠主动脉粥样硬化病变及病变处凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1表达的影响

目的观察丙丁酚对载脂蛋白E-/-小鼠主动脉粥样硬化斑块形成及主动脉凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1表达的影响,以探讨丙丁酚调节血脂以外的可能的抗动脉粥样硬化作用机制。方法将21只4周龄的雄性载脂蛋白E-/-小鼠随机分成基础饮食对照组、高脂饮食对照组和高脂饮食加丙丁酚组     

CLINICAL AND EXPERIMENTAL STUDIES ON ACUPUNCTURE TREATMENT OF APOPLEXY AT THE CONVALESCENT STAGE BY CONSCIOUSNESS-RESTORING METHOD

The consciousness-restoring method and the conventional method of acupuncture were used for treatment of 92 cases of apoplexy at the convalescent stage. They were randomly divided into 2 groups: the consciousness-restoring group (50 cases), and the conventional group (42 cases). The therapeutic results show that the cure rates in the former and latter groups are 43% and 16.67% respectively. The markedly effective and effective rates in the former group are significantly higher than that in the latter group. The experimental results demonstrate that there is remarkable improvement in the majority of criteria of blood rheology, blood lipid, micro-circulation and thrombus formation in vitro, in the former group, and the degree and extent of improvement are markedly better than the latter group.     

漏芦的本草考证

漏芦是一种较为常用的中药,主要的功效为清热解毒、排脓消肿、通乳。治乳汁不通、痈疮肿痛、乳腺炎、淋巴结核、痔漏。《本草纲目》中云“屋之西北黑处谓之漏;凡物黑色谓之芦,此草秋后即黑,异于众草,故有漏芦之称。” 漏芦最早记载于<名医别录>“漏芦,大寒、无毒,主止遗溺,热气疮痒,如麻豆,可作浴汤,生乔山山谷,八月采根,阴干。”而后在<本草经集注>一书中陶宏景曰:“乔山应是黄帝所葬处,乃在上郡,今出近道亦有,市人皆取苗用之,俗中取根,名鹿骊根,若酒摩,以疗疮疥。”     

启膈汤治疗食道癌咽下困难症36例

笔者1988年～1992年,应用自拟启膈汤治疗因食道癌出现的咽下困难症36例,取得一定疗效,现报道如下: 临床资料 36例病人中男29人,女7人;年龄最大70岁,最小35岁,平均52岁;全部病例均经纤维胃镜、病理切片检查确诊。辨证分型①痰湿交阻型:咽下阻塞感,胸膈痞满隐痛,舌淡苔腻,脉细缓或细弦。此型19例。②瘀血内结型:咽下困难,甚则水饮难下,胸膈酸痛,痛有定处,形体消瘦,面色暗晦,舌红少律或青紫,脉细涩。此型11例,③气虚阳微型:饮食不下,常伴恶心呕吐或泛吐清涎,脸色(白光)白,形寒气短,甚则面浮足肿,腹胀,舌淡苔白,脉沉