OBE理念教学模式下课程思政在应用型骨科人才培养中的实践

目的：探讨课程思政背景下联合成果导向教育（OBE）理念的教学模式在应用型骨科人才培养中的应用及其教学效果。方法：选取2022 年2月至5月温州医科大学附属第二医院骨外科见习本科生120 名,按随机数字表法分为3组,包括传统教学组、OBE组（OBE模式引导骨科课程实践）以及OBE+课程思政组（OBE教学法融入课程思政结合临床骨科教学）,每组40 人。通过百分制最终考核制和以调查学生教学满意度为手段的教学质量评价反馈机制,评估并比较3组见习本科生的教学成果。结果：OBE组的考核成绩及学生教学满意度均高于传统教学组;OBE+课程思政组的考核成绩及学生教学满意度则显著高于传统教学组和OBE组,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：课程思政背景下联合OBE理念的骨科教学课程可以在提升学生思想品德素养的同时,有效激发其对课程的积极性,深化骨科理论知识的理解与记忆,提升学生自身临床专业技能。     

Cheneau支具佩戴依从性对青少年特发性脊柱侧凸患者生存质量及疗效的影响

目的:探讨Cheneau支具佩戴依从性与高侧凸进展风险青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathicscoliosis,AIS)患者侧凸进展的关系,比较不同依从性患者的健康相关生存质量.方法:2007年1月～2012年12月,在我院行Cheneau支具治疗的高侧凸进展风险AIS患者73例,初诊时平均年龄为12.8±1.2岁,平均主弯Cobb角31.4°±6.0°,平均Risser征为0.7±0.8级.所有患者每3～6个月定期复查,行临床及影像学检查,摄站立位脊柱全长正侧位X线片.在末次随访时每位患者填写健康相关生存质量问卷量表.侧凸进展定义为末次随访Cobb角大于初诊6°以上或治疗期间建议行矫形手术(Cobb角＞45°),其余为非进展.依从定义为患者每天坚持佩戴支具时间≥22h直至随访终止,否则视为不依从.随访结束后根据患者依从性不同将患者分为2组,应用独立样本t检验和卡方检验分析依从性对患者侧凸进展及健康相关生存质量的影响.结果:平均随访时间为1.8±0.8年.根据依从性定义,47例(64％)患者被纳入依从组,26例(36％)纳入不依从组.依从组患者末次随访时主弯Cobb角(28.9°±11.7°)明显小于不依从组(38.6°±11.6°),有统计学差异(P＜0.01).依从组侧凸进展率明显低于不依从组(OR 5.7,95％CI 1.9～16.8,P＜0.01).末次随访时不依从组自我形象/外观、精神健康、治疗满意度三个维度的得分均低于依从组(P＜0.01);不依从组患者欧洲五维健康量表得分亦明显低于依从组(P＜0.01).结论:良好的支具佩戴依从性可降低高侧凸进展风险AIS患者的侧凸进展率,提高患者健康相关生存质量.     

绝经年限与腰椎间盘退变的相关性

目的：借助MRI评估不同绝经年限的健康绝经后妇女L1～S1椎间盘的退变程度,进而探讨绝经年限与腰椎间盘退变的相关性。方法：按照纳入标准筛选出589例健康自然绝经后妇女,记录其年龄、身高、体质量、绝经年龄及绝经年限。按改良Pfirmmann椎间盘退变分级系统在1.5TMRI图像上进行分级。结果：所有绝经后妇女腰椎间盘均发生退变。调整年龄、身高、体质量,当绝经年限≤15年时,绝经年限与L1/L2（r=0.235）、L2/L3（r=0.161）、L3/L4（r=0.173）、L4/L5（r=0.146）、L5/S1（r=0.137）以及总体椎间盘（r=0.259）退变程度均呈正相关（P＜0.05,0.01）;按绝经年限分三组（绝经后1～5年、6～10年、11～15年）,组间退变程度差异有统计学意义（P＜0.05）。当绝经年限＞15年时,绝经年限与各腰椎间盘退变均无显著相关性（P＞0.05）;三组间（绝经后16～20年、21～25年、26～30年）退变程度差异无统计学意义（P＞0.05）。多元逐步回归分析结果显示,绝经年限对各椎间盘退变变异贡献大小分别为：L1/L2（40.3%）、L2/L3（29.1%）、L3/L4（27.6%）、L4/L5（18.2%）、L5/S1（16.3%）、总体（42.9%）。结论：绝经年限与腰椎间盘退变存在一定的相关性。退变过程主要发生在绝经后15年内,表明绝经后雌激素的减少可能在一定时间内会加快腰椎间盘退变。     

系统性红斑狼疮相关新型药物及治疗方式的研究进展

当前关于系统性红斑狼疮疾病的治疗方式多种多样,疗效也是各有优劣,寻求疗效最好,毒性最小,不良反应最少的治疗方式一直是研究者的目的。当今系统性红斑狼疮的治疗主要以免疫抑制剂和激素为主。随着各个学科的不断发展和相关研究的不断深入,新型免疫抑制剂、生物制剂和干细胞移植等被更多地用于治疗,疗效也相当显著。其中,不仅对沙利度胺、他克莫斯等新型药物的治疗效果进行了一定的分析,甚至对系统性红斑狼疮易感基因进行定位分析,以期能从基因层面进行治疗,这将可能为系统性红斑狼疮的治愈带来希望。对系统性红斑狼疮治疗药物和治疗方式研究进展的阐述,对临床治疗具有一定指导意义。     

3D打印模型结合角色扮演教学法在骨科临床实践教学中的应用效果

目的：探讨3D打印模型结合角色扮演教学法在骨科临床实践教学中的应用效果。方法：将180名临床医学专业本科生分为3D打印模型结合角色扮演组、3D打印模型组、角色扮演组和传统教学组。通过理论知识考核,实验操作考核和问卷调查进行效果评价。结果：3D打印模型结合角色扮演组学生操作成绩为（92.3±4.8）分,理论成绩为（85.6±8.1）分,3D打印模型结合角色扮演组学生对教学方法感到非常满意者31例（占68.89%）,各项研究数据都明显高于各对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：3D打印模型结合角色扮演教学法在骨科临床实践教学中的应用效果明显优于各实验对照组,可以提高学生积极性,强化颈椎病的理论知识,显著提高学生的动手操作能力,是一种推广性强,效果显著的临床实践教学模式。     

高龄骨科患者围手术期MDT全程管理模式探讨

目的 探讨多学科协作(MDT)全程管理模式在高龄骨科患者围手术期中的应用效果.方法 按入院时间先后顺序,将2019年3-9月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院骨科收治的、围手术期采用传统管理模式的139例高龄手术患者作为常规组;将2019年10月—2020年4月骨科收治的143例高龄手术患者作为干预组,采用术前多学科...     

内源性成体神经干细胞神经发生机制的研究进展

内源性成体神经干细胞的神经发生与大脑正常生理功能以及很多神经退行性疾病息息相关。神经发生受细胞外微环境和胞内信号等因素影响。近几年,已逐步发现了一些具体的影响成体神经干细胞神经发生,包括增殖、分化、成熟、迁移以及与宿主功能整合等方面的信号通路。本文将从细胞外和细胞内两方面总结影响神经分化的信号及其分子机制,包括相关信号通路、神经营养因子、神经递质以及胞内转录因子和表观遗传调控等,为通过内源性神经干细胞途径治疗中枢神经系统疾病提供基础理论支持。     

基于U-Net的短轴心脏CTA左心室心肌自动分割系统的开发

目的开发并验证一种基于U-Net的短轴心脏计算机断层血管造影（CTA）左心室心肌（LVM）自动分割系统。方法选取2022年2至10月在温州市中心医院就诊的50例疑似或确诊心血管疾病患者CTA图像进行模型训练,将U-Net深化到8层,引入注意力机制和深监督机制,并加入残差连接。通过分割结果可视化观察、分割量化结果比较等分析本研究新开发方法与原型U-Net方法的左心室分割性能差异。结果可视化比较发现,无论分割小区域的左心室或分割组织对比度较差的图像,与原型U-Net方法相比,本研究新开发方法与标签具有更高的一致性;在可视化比较中,原型U-Net方法展现出欠分割、过分割等问题。与原型U-Net方法（0.938±0.144、0.941±0.144、0.961±0.058）相比,本研究新开发方法的Dice相似系数、精度、灵敏度分别为0.964±0.033、0.960±0.043、0.970±0.040,提示分割精度和鲁棒性更高。箱式图中可见两种方法均存在一些异常值。使用本研究新开发方法分割的3例患者左心室表面三维视图显示平均分割时间为13s（即处理速度约为0.037s/幅）,提示分割质量和分割效率均较高。结论本研究新开发的基于U-Net的短轴心脏CTALVM自动分割系统将注意力机制、深监督机制和残差连接集成到8层U-Net中,具有较高的分割精度、分割质量和分割效率。