二甲双胍体外诱导人肝癌Huh-7细胞凋亡及其作用机制

目的 探讨二甲双胍对人肝癌Huh-7细胞增殖、凋亡的影响及其可能的作用机制.方法 二甲双胍干预Huh-7细胞后,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测其对细胞活力及生长抑制的影响;Western blot检测凋亡相关蛋白及CD133蛋白的变化;流式细胞术检测细胞凋亡及肝癌干细胞相关标志物CD133的表达;无血清悬浮培养观察二甲双胍对肿瘤干细胞球形成的影响;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测其对肿瘤干细胞相关基因CD133、β-catenin、ABCG2 mRNA表达的影响.以加入与实验组相同的培养液但未给予药物处理的组为对照组.结果 MTT检测结果显示,与对照组比较,随着二甲双胍浓度的增高,肝癌Huh-7细胞的增殖率下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).10 mmol/L二甲双胍干预48 h后肝癌Huh-7细胞的早期凋亡率为(22.29±0.80)％,对照组的早期凋亡率为(6.70±0.50)％,差异有统计学意义(P ＜0.05);10 mmol/L二甲双胍干预48 h后肝癌Huh-7细胞的晚期凋亡率为(13.87±1.20)％,对照组的晚期凋亡率为(1.10±0.02)％,差异有统计学意义(P＜0.05).25 mmol/L二甲双胍干预48 h后细胞的早期凋亡率为(15.28±2.10)％,晚期凋亡率为(25.89±2.30)％,均高于对照组(均P＜0.05).Western blot检测结果显示,25 mmol/L二甲双胍干预Huh-7细胞48 h后,p-Akt、Bcl-2/Bax比值表达下调,PTEN表达上调.随着二甲双胍浓度的增加,CD133蛋白的表达下调.流式细胞仪检测结果显示,25 mmol/L二甲双胍干预Huh-7细胞48 h前后,Huh-7细胞中CD133+细胞的表达率分别为(40.7±2.1)％和(14.6±1.85)％ (P ＜0.05).在低黏附培养皿、无血清培养液的生长环境中,对照组细胞球体积较大,中心厚重,周围清亮,折光度强;10mmol/L二甲双胍组细胞球体积较小,球体折光度较弱,细胞球数量少于对照组.RT-PCR检测结果显示,肿瘤干细胞相关基因CD133、β-catenin、ABCG2 mRNA表达水平均下调.结论 二甲双胍能显著抑制人肝癌Huh-7细胞增殖,促进凋亡.其机制可能与抑制肝癌PI3 K/Akt信号通路和CD133+肿瘤干细胞的表达有关.     

湖南省首例TSRH系统治疗特发性脊柱侧凸在湘雅医院获得成功

日前，湖南医科大学附属湘雅医院成功地开展了ＴＳＲＨ系统治疗特发性脊柱侧凸手术。脊柱侧凸原因有多种，严重畸形可导致患儿身体发育受限，并产生多种并发症。手术治疗为常用方法。传统的手术方法主要是在脊柱冠状面上矫形，减少Ｃｏｂｂ角度。ＴＳＲＨ系统治疗脊柱侧凸是八十年末期才在国际上开展。该内固定器械坚强可靠、不松动、不断裂，可以三维矫正冠状面、矢状面及旋转畸形，植骨融合牢固，融合率高，矫正度不丢失，缩短卧床时间，毋须外固定，是一种理想的手术方法。完成该手术需手术者有精细的手术技巧和熟练的解剖知识。国内仅少…     

两种截骨术在成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良人工全髋关节置换术中的比较研究

目的比较人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)时,分别采用大转子截骨或转子下截骨的疗效差异。方法 2007年6月-2013年12月,36例(43髋)CroweⅣ型DDH患者行THA,其中19例(23髋)术中采用大转子截骨(A组),17例(20髋)采用转子下截骨(B组)。两组患者性别、年龄、身体质量指数、侧别及术前Harris评分、双下肢长度差比较,差异均无统计学意义(P0.05)。记录并比较两组手术时间、出血量、住院时间、术中及术后并发症发生情况、髋关节Harris评分、双下肢长度差。结果两组手术时间、出血量与住院时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A、B组术中并发症发生率分别为21.7%(5/23)、5%(1/20),术后并发症发生率分别为10.5%(2/19)、22.2%(4/18),比较差异均无统计学意义(P0.05)。31例(37髋)获随访,其中A组16例(19髋),B组15例(18髋);随访时间1~7年,平均3年。X线片复查示,两组假体均在位良好。末次随访,A、B组Harris评分均较术前显著提高(P0.05),两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后双下肢长度差比较,差异无统计学意义(t=—1.343,P=0.188)。结论 THA结合大转子截骨或转子下截骨均可有效处理成人CroweⅣ型DDH高位脱位,但转子下截骨在调整肢体长度方面更具优势。     

股骨粗隆间骨折合并股骨干上段骨折的治疗

目的：探讨髁钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折合并股骨干上段骨折的手术方法、疗效及并发症。方法：1995年6月－2000年6月,对24例股骨粗隆间骨折合并股骨干上段骨折患者采用开放复位,髁钢板内固定;手术采用髋外侧切口,暴露股骨颈前方、大粗隆及股骨干上段,在大粗隆尖端前半部凿槽,插入髁钢板刃板,2枚拉力螺钉分别固定股骨距及小粗隆,然后拧入其余皮质骨钉。结果：24例中19例获得8－45月随访,骨折全部愈合,1例坐骨神经损伤完全恢复,1例部份恢复;优良率78．9％;并发症：术中股骨颈裂缝骨折1例,切口感染1列,髋内翻2例,髋外翻1例,骨折延迟愈合1例。结论：髁钢板治疗股骨粗隆间骨折合并股骨干上段骨折,固定牢靠,可早期负重活动,有利于骨折愈合及功能恢复,强调术前周密计划,术中规范操作,术后正确锻炼。     

颈前路手术治疗颈椎颈髓损伤

目的 :探查前路手术在治疗颈椎、颈髓损伤中的价值。方法 :31例颈椎骨折、脱位伴颈髓损伤的病人 ,均在全麻下行颈前路减压、复位、自体髂骨植骨及ORION钢板内固定。按神经功能Frankel分级标准 ,于术前、术后 3个月、6个月 ,对所有病例均进行分级评定。结果 :2 8例获访病人中 ,平均随访时间为 13 8个月 ,骨折、脱位复位均满意 ,植骨于术后 3个月融合 ,无钢板螺钉松动、断裂等并发症 ,术后 3个月、6个月时Frankel分级好转率分别为 5 0 %和82 1% ,Frankel分级平均改善 0 6 4级和 1 14级。结论 :选择前路手术治疗颈椎、颈髓损伤 ,可获得满意的复位和即刻稳定性的重建 ;早期手术不仅可明显改善脊髓的功能状况 ,还可避免因发生并发症而错过手术时机     

踝关节内侧韧带损伤肌腱重建的三维有限元分析

背景：踝关节内侧三角韧带损伤的重建方法很多,但是目前还没有研究对这些方法进行对比。目的：三维有限元法对比Wiltberger、Deland、Kitaoka和Hintermann4种修复方法重建踝关节内侧韧带损伤肌腱后的效果。方法：建立踝关节三维有限元模型,模型中包括踝周的6块骨性结构、软骨和主要韧带。对模型进行验证试验后,在其基础上建立三角韧带损伤、Wiltberger、Deland、Kitaoka和Hintermann重建模型。在踝关节不同屈曲角度上对模型施加外翻及外旋应力,比较重建后的踝关节生物力学。结果与结论：4种重建方法均不能使踝关节生物力学完全恢复正常,其中Kitaoka法在恢复踝关节外旋稳定性上最有效,Deland法在恢复踝关节外翻稳定性上最有效。提示4种内侧韧带肌腱重建术式中,Kitaoka和Deland法较其他方法能够相对有效的恢复踝关节旋转稳定性。     

膝关节置换与关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

背景：外科治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎能够最大程度的切除病变滑膜,最大限度的恢复关节功能。目的：探讨人工全膝关节置换与关节镜下滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节功能和复发率。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院骨科2006年12月至2011年12月收治的34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行手术治疗患者,治疗后病检均为弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中24例患者行膝关节镜下滑膜切除,10例色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者行人工全膝关节置换,治疗后根据病情行辅助放疗。膝关节镜下滑膜切除组采用Lysholm功能评分,人工全膝关节置换组采用美国膝关节协会评分,比较两组患者治疗前后膝关节功能,随访观察比较两组间的膝关节功能恢复情况及复发率。结果与结论：34例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者均获有效随访,随访时间12-66个月,平均41.3个月。统计学分析结果表明关节镜下滑膜切除组治疗后膝关节Lysholm功能评分为(86.3±10.3)分,明显高于治疗前的(55.5±13.2)分(t=3.81,P =0.016,P < 0.05)。人工全膝关节置换组美国膝关节协会评分由治疗前的(40.7±2.2)分提高到(90.2±1.1)分(t =6.27,P < 0.01);关节镜下滑膜切除组美国膝关节协会评分由治疗前的(34.2±3.9)分提高到(80.8±1.9)分 (t =16.58,P < 0.01)。证实,关节镜下滑膜切除结合辅助放疗治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎可取得较好效果,人工全膝关节置换治疗晚期膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎可较好恢复膝关节功能,且复发率较低。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

踝关节内侧韧带损伤肌腱重建的三维有限元分析

背景：踝关节内侧三角韧带损伤的重建方法很多,但是目前还没有研究对这些方法进行对比。 目的：三维有限元法对比Wiltberger、Deland、Kitaoka和Hintermann 4种修复方法重建踝关节内侧韧带损伤肌腱后的效果。 方法：建立踝关节三维有限元模型,模型中包括踝周的6块骨性结构、软骨和主要韧带。对模型进行验证试验后,在其基础上建立三角韧带损伤、Wiltberger、Deland、Kitaoka和Hintermann重建模型。在踝关节不同屈曲角度上对模型施加外翻及外旋应力,比较重建后的踝关节生物力学。 结果与结论：4种重建方法均不能使踝关节生物力学完全恢复正常,其中Kitaoka法在恢复踝关节外旋稳定性上最有效,Deland法在恢复踝关节外翻稳定性上最有效。提示4种内侧韧带肌腱重建术式中,Kitaoka和Deland法较其他方法能够相对有效的恢复踝关节旋转稳定性。     

多药耐药肝癌细胞通过激活Smad3活性富集CD133+亚群细胞

肿瘤干细胞是肿瘤化疗失败的根源.在乳腺癌、肺癌及结直肠癌中,研究表明化疗可以富集肿瘤干细胞[1].然而化疗富集肿瘤干细胞的机制并不明确.CD133分子作为分离肿瘤干细胞的常用标记,已在大量实体瘤中被证明.CD133+肝癌细胞已被证实具有肝癌干细胞的生物学特性[2-5].化疗能否富集肝癌干细胞,目前研究报道较少.本研究旨在观察化疗能否有效地富集肝癌干细胞(CD133+肝癌细胞)并分析其调节肝癌干细胞的分子机制.     

股骨干骨折的内固定治疗

股骨为人体长管骨中最长、最大和强度最高的骨骼。股骨干骨折系指小转子下方以下致髁上部以上骨干段的骨折。股骨干骨折是常见的严重损伤，约占全身骨折的4％-6％，其治疗方法很多，包括夹板外固定、牵引、外固定器、手术等，各有利弊。骨折的治疗长期以来一直是围绕三大基本原则进行：复位、固定和功能锻炼：并经历了三个历史时期：早期以牵引或石膏固定完成骨折的近似复位和绝对制动，称为传统时期（the conservative pedod）：中期以20世纪60年代AO学派为代表，本着骨折治疗四大原则，即强调解剖复位、坚强固定、骨折直接愈合（rigidfixation）的力学和手术时期（the mechanical and operative period）；近期，以微创技术（minimal invasive procedure，MIP）为代表，本着充分重视局部软组织及骨血运保护、固定可靠而无须加压、不强调直接愈合的生物接骨技术（biological osteosynthesis，BO）观念的生物学和力学时期（the biological and mechanical period）。股骨干骨折的治疗也符合这种趋势。股骨干骨折一般为高能量损伤所致，骨折后由于位置深，周围肌肉收缩可产生强大的应力，骨折一般不稳定，非手术治疗难以复位及固定；随着社会的发展，内固定器械、材料及技术的进步，人们对骨折复位和功能恢复的要求也越来越高，保守治疗的弊端也日益明显，如分离、成角、侧方移位、畸形愈合率高、膝关节僵直、肌肉萎缩、下肢肿胀等．以及住院时间长，功能锻炼晚，长期卧床并发褥疮、肺部感染、尿路感染等并发症，不利于患者身心健康；同时多发性创伤时手术后便于护理，因此对股骨干骨折进行内固定已成为常规治疗方法。