性别因素对全膝关节置换术后患者凝血状态影响的血栓弹力图评估

目的 通过血栓弹力图评估性别差异对全膝关节置换术后患者凝血状态的影响.方法 纳入自2015-09-2020-07行初次单侧全膝关节置换术的25例男性患者(男性组),再按照配对原则选取26例女性患者(女性组).比较男性组与女性组术后第1天、第7天凝血四项、血常规、血栓弹力图指标,以及输血患者比例、术后下肢深静脉血栓发生率...     

基于颈椎退行性变患者颈部MR影像的甲状腺异常的检出率及影响因素分析

目的 探讨颈椎退行性变患者甲状腺异常的MRI检出率及相关影响因素。方法 回顾性研究。纳入2014年10月—2018年4月徐州医科大学附属医院骨科963例颈椎退行性变患者的临床资料,其中男515例、女448例,年龄28~91 （56.0±11.1）岁。统计甲状腺异常患者的检出率、类型。根据是否合并甲状腺异常将患者分为合并甲状腺异常和无甲状腺异常2组,比较2组患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、颈部放射史及甲状腺疾病家族史等临床资料,采用多因素logistic回归分析甲状腺异常发生的影响因素。结果 963例患者中,发现甲状腺异常63例,检出率6.5%。63例甲状腺异常患者中,甲状腺结节47例,甲状腺肿10例,桥本甲状腺炎3例,甲状腺部分切除术术后2例,甲状腺癌1例。900例无甲状腺异常者和63例合并甲状腺异常者2组颈椎退行性变患者比较,在吸烟史方面差异无统计学意义（P>0.05）;在年龄、性别、BMI、颈部放射史及甲状腺疾病家族史等方面差异均有统计学意义（P值均<0.05）。进一步多因素logistic回归分析显示,女性[比值比（OR）=4.640、95%可信区间（CI）2.470~8.719]是甲状腺异常的危险因素,年龄（OR=0.968、95% CI 0.946~0.991）及BMI（OR=0.918、95% CI 0.848~0.993）是甲状腺异常的保护因素（P值均<0.05）。结论 颈椎退行性变患者在颈椎MRI中检出甲状腺异常并不少见,性别、年龄、BMI是甲状腺异常的独立影响因素。临床应重视颈椎MRI中甲状腺区域的判读、评估,尤其是对女性、年龄小、BMI低的患者,完善相关评估,颈椎于术前发现甲状腺异常可降低其潜在的手术风险。     

峡部裂性腰椎滑脱的矢状位平衡与髋臼活动度的相关性研究

目的 研究不同节段峡部裂性腰椎滑脱患者矢状位脊柱-骨盆参数的差异以及与髋臼活动度的相关性。方法选取91例单节段峡部裂性腰椎滑脱患者的资料,所有受试者均为Ⅱ度滑脱,根据病变部位不同分为L₄滑脱组(n=43)及L₅滑脱组(n=48)。所有患者均拍摄腰椎过伸过屈位以及正侧位X线片,测量过伸过屈位和侧位片的矢状位髋臼前倾角(acetabular sagittal inclination,ASI)与脊柱-骨盆参数,对两组的ASI变化范围与脊柱-骨盆参数的差异性以及相关性进行统计学分析。结果 与L₅滑脱组比较,L₄滑脱组的ASI翻转有着更明显的翻转范围(P＜0.01)。L₄滑脱组的骨盆入射角(pelvic incidence,PI)小于L₅滑脱组(P<0.05)。L₄滑脱组的腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)略小于L₅滑脱组,L₄滑脱组的LL翻转范围小于L₅滑脱组(P<0.05),这表明L₄滑脱的患者脊柱平衡所需的LL代偿更小,且脊柱活动范围更大。L₄滑脱组与L₅滑脱组的骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)以及骶骨倾斜角(sacral slope, SS)对比,差异均无统计学意义(P<0.05)。两组中均可见PI与PT、SS、LL翻转范围密切相关(P<0.05),且ASI翻转范围与PI、PT、SS、LL翻转范围均密切相关(P<0.05)。结论 不同节段峡部裂性腰椎滑脱患者在同等滑脱程度下,髋臼活动程度、PI、LL以及腰椎活动度存在差异。