小儿化脓性脑膜炎的诊断与治疗

目的　探讨小儿化脓性脑膜炎 (化脑 )的临床特征、诊断及治疗措施。方法　对 3 7例小儿化脑临床资料进行回顾性分析。结果　 3 7例中 1岁内婴儿 3 3例 (89.1% ) ,临床主要表现为发热、呕吐、嗜睡、抽搐、精神改变、前囟饱满、脑膜刺激征阳性等 ;脑脊液 (CSF)细胞数 (0 .0 3～ 8.0 )× 10 9 L ,蛋白质正常～ 12g L ,糖降低 7例 ,CSF培养阳性 12例 (3 2 .4% ) ,主要为革兰阴性杆菌、阳性球菌 ;有神经系统并发症 18例 (4 8.6% ) ;头颅CT检查 3 2例 ,异常 18例 (5 6.3 % ) ;青霉素类药物治疗 2 2例 ,痊愈 8例 (3 6.4% ) ,第三代头孢菌素治疗 2 2例 ,痊愈 17例 (77.3 % ) ;平均住院 18.9d。结论　小儿化脑早期诊断 ,及时治疗可明显改善预后 ,第三代头孢菌素疗效满意 ,头颅影像学检查对颅内并发症有重要诊断价值     

小儿化脓性脑膜炎63例头颅CT特征分析

1995-2005年，我们共收治小儿化脓性脑膜炎（以下简称化脑）73例，其中63例行头颅CT检查，现分析结果。     

婴幼儿肺炎合并心力衰竭血浆β-内啡肽和心钠素的变化及意义

近年来研究发现 ,婴幼儿肺炎心力衰竭 (心衰 )时降钙素基因相关肽、内皮素 (ET)等神经体液因子出现代谢紊乱 ,并参与心功能降低的发展过程 ,β 内啡肽 (β EP)和心钠素 (ANP)等神经体液因子在肺炎心衰发病机制中的作用尚不清楚。为此我们动态检测了婴幼儿肺炎和肺炎并心衰时β EP和 ANP含量变化 ,并同时测定心衰患儿动脉血氧分压(Pa O2 ) ,以探讨其在肺炎心衰发病中的作用以及影响改变的相关因素。1　资料与方法1.1　对象 :病例全部为 2 0 0 0年 10月—2 0 0 1年 6月间住院的婴幼儿肺炎及肺炎合并心衰的患儿。1肺炎组 :均为住院的肺炎…     

儿童椎动脉外伤引起中风1例

中风发生率在儿童每年每100,000人口有2.52例,大部分发生于大脑前循环。本文报道首例滑雪时轻微颈部外伤引起小脑中风的女孩。 病例:患儿女,9岁,就诊时头痛、畏光、其济失调2天。回顾病史发现患儿发病前12小时滑雪时曾跌倒,自述轻微颈部疼痛。生长发育正常。无家族史。发病后无发热,但有明显的颈曲抵抗感,其他一般检查正常。神经系统检查:水平运动有眼球震颤,其他颅神经检查、运动、感觉检查正常,双侧肌伸张反射2~+/4~+,屈肌跖反射对称,两侧跟—胫和指—鼻试验欠准确,睁眼时不能站立,自己不能独自行走,全血     

胺碘酮转复小儿持续心室扑动的疗效及安全性（附1例报告）

目的探讨胺碘酮治疗小儿心律失常的临床疗效和安全性。方法对1例持续心室扑动患儿在吸氧、心电监护、静脉注射注利多卡因、静滴多巴胺的基础上,快速静滴胺碘酮60 mg,20 min后静注胺碘酮60 mg,然后以10 mg/kg静脉滴注维持6 h,减量至5 mg/kg维持6 h,再改为口服用药5 mg/（kg.d）,次日停药。结果该患儿持续室性心室扑动成功转复,住院治疗2周痊愈出院。出院随访6个月,甲状腺无肿大,T3、T4、TSH、肝功无异常。结论胺碘酮对小儿常见各种心律失常安全有效,可用于小儿快速性、难治性心律失常抢救治疗。     

左乙拉西坦与奥卡西平对癫痫患儿免疫功能及骨代谢的影响

目的观察左乙拉西坦(LEV)及奥卡西平(OXC)对癫痫患儿免疫功能和骨代谢的影响。方法收集我院新确诊癫痫患儿65例,分别给予LEV和OXC抗癫痫治疗观察6月,LEV治疗组33例,OXC治疗组32例,治疗前后分别检测患儿免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞(CD3+)及骨代谢指标钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、25羟基维生素D(25-(OH)D)的含量。选择同龄健康体检儿童30例作为健康组。结果治疗前LEV组和OXC组与健康组比较,患儿血中IgA增高,IgG、CD3+减低,差异有统计学意义(P0. 05);LEV或OXC治疗后患儿IgA水平降低、IgG、CD3+水平升高,差异有统计学意义(P0.05);LEV组治疗后与治疗前、健康组比较Ca、P、ALP、25-(OH)D差异均无统计学意义(P0.05);OXC组治疗后ALP升高,25-(OH)D降低,与治疗前及LEV组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论癫痫患儿存在免疫功能的紊乱,予LEV或OXC单药治疗对癫痫患儿的免疫功能均有调节作用;LEV对患儿骨代谢无明显影响,但服用OXC对患儿骨代谢有一定影响,临床使用时应予注意。     

新生儿Peutz-Jeghers综合征

Peutz—Jeghers综合征特点为粘膜皮肤色素沉着和胃肠道错构瘤性息向病，多数息肉位于小肠。该文报道一例罕见的胃肠道Peutz－Jeghers息肉病。病例，女，2天时因患先天性心脏病并心功能不全人院，母孕期及分娩史无异常。出生体重2．49公斤。15天时发生肠梗阻，放射检查诊断为回盲部场套叠，流体灌肠没有复位，行回直部切除术，此时果及肠段没有发现息肉。1个月时出现呕血，直肠脱垂，伴巨大息肉而行手术切除。病理检查示典型铝构瘤性息肉特征。胃镜检查发现胃息肉，结肠镜检查发现在直肠乙状结肠有小息肉。此时体重2．4公斤，唇、口腔粘膜…     

抗癫癎药过敏综合征临床特点及随访研究

目的 探讨小儿抗癫癎药过敏综合征的诊断、处理及预后。方法 对8例患儿临床资料及其中6例的随访结果进行分析。结果 8例患儿均有发热、皮疹、粘膜损害及皮肤脱屑、色素沉着,着中伴肝脏受累、淋巴结肿大各5例,脾脏肿大3例,心、肾受累者各3例,腮腺肿大1例,表现为 Stevens-Johnson综合征2例。皮质激素治疗均有效。内脏损害均为可逆性的。6例随访3个月～半年,除有皮肤色素沉着外无其他异常表现。5例需继续用抗癫癎药治疗者,改用丙戊酸钠,随访期间未出现过敏及癫癎发作。结论 抗癫癎药过敏综合征多发生于服用抗癫癎药后1～8周,典型临床表现为发热、皮疹及内脏功能受累等。及早停用致敏药物,积极治疗,预后良好。调整抗癫癎药时应注意芳香族抗癫癎药（如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平）之间的交叉过敏。     

小儿病毒性脑炎42例脑CT与脑电图分析

为了提高小儿病毒性脑炎的诊断率，对４２例患儿的脑ＣＴ与脑电图（ＥＥＧ）所见及二者之间的关系进行总结分析：ＥＥＧ异常占９０．５％，主要表现为广泛弥漫性和局限性异常，ＣＴ异常占３８．１％，多为病变区低密度灶，１０例ＥＥＧ与ＣＴ病变部位相符，１４例ＥＥＧ异常而ＣＴ正常，２例ＣＴ有病灶而ＥＥＧ无异常，ＥＥＧ病变范围比ＣＴ所见大。说明ＥＥＧ与ＣＴ均有一定的诊断价值，ＥＥＧ异常阳性率高，ＣＴ定位更精确，二者结合分析有助于提高确诊率     

小儿轮状病毒肠炎并发惊厥的影响因素分析

背景　轮状病毒肠炎是引起婴幼儿腹泻主要原因,多见于秋冬季节,呈流行性,可导致胃肠道、肝脏等消化系统损害,还可并发呼吸、循环、神经等多个系统损害,重者可致死亡。轮状病毒肠炎并发中枢神经系统损害可出现惊厥、昏迷、肢体瘫痪等症状,其中惊厥是最常见表现,发病机制尚不完全明确。因此,探讨轮状病毒肠炎并发惊厥原因及临床特点,及早发现并发惊厥相关高危因素,进行早期干预治疗,对预防惊厥发生,减轻脑损害具有重要临床意义。目的　探讨轮状病毒肠炎患儿并发惊厥的影响因素。方法　选择2018年1月-2019年12月在潍坊市人民医院小儿内科住院诊断为轮状病毒肠炎患儿134例为研究对象,根据患儿是否发生惊厥分为惊厥组（47例）与非惊厥组（87例）,患儿入院后留取粪便样本,进行大便RV抗原检测（酶联免疫吸附试验法）。取空腹静脉血,进行血常规、生化、尿常规检测。记录患儿性别、年龄、呕吐次数、腹泻次数、发热发生率、脱水情况、血钠、血钾、血氯、血钙、血糖、二氧化碳结合力、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标。采用多因素Logistic回归分析探讨轮状病毒肠炎并发惊厥的影响因素。结果　惊厥组患儿腹泻次数、CK-MB高于非惊厥组患儿,发热发生率、血钙、血糖、二氧化碳结合力低于非惊厥组患儿（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,发热〔OR=0.131,95%CI（0.045,0.383）〕、血钙〔OR=66.923,95%CI（5.630,795.468）〕、血糖〔OR=1.958,95%CI（1.316,2.915）〕、CK-MB〔OR=0.989,95%CI（0.979,1.000）〕为RV肠炎并发惊厥的影响因素（P<0.05）。结论　腹泻次数、发热、血钙、血糖、二氧化碳结合力及CK-MB等指标,特别是发热、血钙、血糖及CK-MB变化可能影响惊厥发生。因此,仔细询问病史,及时完善生化检查,及早发现相关危险因素对症治疗,可预防惊厥发生。