内镜下食管静脉曲张套扎联合卡维地洛或普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的随机对照研究

目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎(EVL)联合卡维地洛或普萘洛尔治疗肝硬化食管静脉曲张再出血的效果.方法 选取2016年7月至2018年7月西安市中心医院收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者126例,采用随机数字表法分为对照组A,对照组B和观察组,每组42例.对照组A行EVL联合安慰剂治疗,对照组B行EVL联合普萘洛尔...     

内镜下套扎联合卡维地洛治疗食管静脉曲张再出血的临床效果

目的 观察内镜下套扎联合卡维地洛治疗食管静脉曲张再出血的临床效果.方法 选取2017年8月至2020年8月我院收治的90例食管静脉曲张再出血患者,根据治疗方式将其分为对照组(45例,内镜下套扎)和观察组(45例,内镜下套扎+卡维地洛).比较两组的食管静脉曲张程度、血流动力学指标、血管内皮损伤指标及预后情况.结果 术前,...     

KIF18B在胃癌细胞增殖、迁移中的作用及机制研究

目的 探究驱动蛋白超家族18B(KIF18B)对胃癌细胞增殖、 迁移的影响及潜在调控机制.方法 采用qRT-PCR和Western印迹分析胃癌组织和细胞(MKN-28、AGS、HGC-27)中KIF18B的表达水平;通过CCK-8、克隆形成以及划痕实验检测胃癌细胞的增殖、迁移情况;Western印迹法检测迁移蛋白(E-...     

经颈静脉肝内门体分流术在肝硬化门脉高压食管静脉曲张中的新认识

食管静脉曲张出血是肝硬化门脉高压致死性的并发症,50％肝硬化患者诊断时存在食管静脉曲张,多数发生在肝功能为Child B或C级患者[1].30％患者在首次出血事件中死亡,而70％的生存者有再次出血的危险,其1年生存率为32％ ～ 80％[2].TIPS是指由颈静脉处穿刺插管经下腔静脉至肝静脉,穿刺肝实质至肝内门静脉分支,建立有效的分流道并栓塞曲张静脉,达到降低门静脉压力的目的.美国肝病学会于2010年更新的《TIPS在门脉高压应用的临床实践指南》和2007年公布的《门静脉高压症防治的临床实践指南》推荐TIPS用于药物及内镜无法控制的肝硬化急性静脉曲张出血和预防药物及内镜治疗失败后的再出血[3-4].     

TIPS治疗肝硬化顽固性腹水的预后因素分析

目的分析经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化顽固性腹水患者的预后生存因素。方法回顾性收集我院25例肝硬化顽固性腹水患者的基本资料,术前7 d内相关生化指标,定期随访观察术后情况和生存期资料,通过Cox回归分析预后因素,以ROC确定预后因素的最佳界值。结果中位随访时间18个月（1～40个月）,6例患者在TIPS术后1年内死亡,无肝移植事件发生。3个月、1年累积生存率分别为84%、67%。Cox回归多因素分析示血清胆红素和血清肌酐水平能独立预测顽固性腹水患者的1年生存率。ROC分析血清胆红素46μmol/L（敏感性86%,特异性35%）、血清肌酐132μmol/L（敏感性83%,特异性33%）为最佳界值。Kaplan-Meier生存分析示胆红素〈46μmol/L和≥46μmol/L时的1年生存率分别为92%和37%（P〈0.001）,血清肌酐〈132μmol/L和≥132μmol/L时的1年生存率分别为89%和43%（P〈0.05）。结论血清胆红素≥46μmol/L和肌酐≥132μmol/L是预测肝硬化顽固性腹水患者1年生存率的因素,为即时判断患者预后提供临床依据。     

经颈静脉肝内门体分流术的适应证和现状

经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)已广泛应用于肝硬化门静脉高压并发症的治疗.美国肝病学会推荐TIPS主要用于:(1)肝硬化急性静脉曲张出血的"救命"治疗;(2)预防内镜联合药物治疗无效的静脉曲张再出血;(3)顽固性腹水.     

肝癌患者门静脉高压症静脉曲张破裂出血的 TIPS治疗

 摘要：目的探讨经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）治疗肝癌患者门静脉高压症静脉曲张破裂出血的 有效性和安全性及TIPS术前的病例选择。 方法回顾性分析48例肝癌合并门静脉高压症静脉曲张破裂出血 病例,评估手术技术成功率、术后情况、术后肝性脑病、再出血、死亡原因等;将病例的生存期资料行 Kaplan-Meier生存分析,分析肝功能Child-Pugh分级与术后生存时间的关系。结果48例患者全部成功行 TIPS治疗,门静脉压力平均较术前降低约10.6 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),静脉曲张出血有效控制,腹水、 腹胀、腹泻等症状明显缓解。术后中位生存时间约5.0月,Child-Pugh分级A到 C组术后中位生存时间依次 缩短。结论TIPS是治疗肝癌患者门静脉高压静脉曲张破裂出血的有效且安全的方法,肝功能状态是术前手 术病例筛选的重要指标。     

ZEB1通过诱导NNMT的表达调控胃癌细胞的免疫逃逸

【摘要】　目的　探索锌指结构E-box 结合蛋白1 (ZEB1) 以及尼克酰胺-N-甲基转移酶(NNMT) 在胃癌细胞的免疫逃逸调控中的作用和潜在分子机制。方法　使用siRNAs 或过表达载体对ZEB1 和NNMT 的表达进行干扰或上调, 经不同处理的胃癌细胞与人外周血单个核细胞(PBMC) 共培养。RT-qPCR 和蛋白质印迹法(Western blotting) 测定胃癌细胞中ZEB1、NNMT 和程序性死亡配体1 (PD-L1) 的表达情况。流式细胞术和Elisa 实验分别检测Treg 细胞、NK 细胞的比例以及细胞因子的含量。结果　ZEB1 和NNMT 均在胃癌细胞中显著上调, 干扰ZEB1 表达引起了NNMT 的下调。此外, 干扰ZEB1 或NNMT 的表达显著抑制胃癌细胞中PD-L1 的表达, 降低共培养体系中Treg 细胞的比例以及TGF-β 和IL-10 的含量, 提高NK 细胞占比和IFN-γ、TNF-α 的含量。过表达NNMT 可逆转干扰ZEB1 的表达对免疫逃逸的抑制作用。结论　干扰ZEB1 表达通过诱导NNMT 表达的下调阻碍胃癌细胞发生免疫逃逸。     

生长激素联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的探讨生长激素联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法选取该院2018年1月至2019年12月收治的100例重症急性胰腺炎患者,根据数字随机表法分为对照组和观察组,每组50例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上联合生长激素治疗,观察组在对照组的基础上联合早期肠内营养治疗,比较两组应用效果。结果对照组总有效率84.00%,观察组总有效率96.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清清蛋白(ALB)和总蛋白(TP)水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论生长激素联合早期肠内营养治疗的应用,对重症急性胰腺炎患者效果明显,可促进相关症状的快速缓解和恢复,以及营养状况的改善。     

TIPS治疗门静脉高压并发症预后评价的现状

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)已被广泛用于肝硬化门静脉高压并发症的治疗.TIPS术后增加了肝性脑病发生率,及生存较标准治疗无延长,而作为二线治疗方法.术前对患者进行评估对生存至关重要.本文就目前重要的评价TIPS预后不良的指标及模型作一综述,为临床医师选择合适的患者提供依据.