拔"T"形管致胆汁性腹膜炎诊治体会

“T”形管引流是胆总管手术的常用术式，拔除“T”形管时偶有发生漏胆而致腹膜炎的病例。我科近年遇到3例，均经非手术治疗迅速治愈，现将我们的体会总结如下。1临床资料1.1一般资料近10年，我科共进行胆总管“T”形管引流术134例，主要是胆管结石，行胆总管切开取石后放置“T”形管引流。共发生拔管后胆汁性腹膜炎3例，均为胆总管切开取石的病人，发生率为2.24%。1例女性，41岁，手术后14天拔管，所用为硅胶“T”形管。2例男性，1例81岁，术后21天拔管；另1例67岁，因有胆管狭窄而支撑3个月后拔管，2人均用乳胶“T”形管。所有病人均在…     

缬草主要活性成分的初步研究

目的　研究缬草化学成分的大类组成及其主要活性组分。方法　常规理化提取、鉴别各大类组分 ;柱层析分离、制备型HPLC纯化并经“四谱”鉴定为单体“Valtrate” ;86 Rb摄入示踪法、胃组织条法、美蓝法及动物移植肿瘤试验法考察缬草各大类组分的改善组织微循环灌流、平滑肌解痉、抗肿瘤作用。结果　缬草主要含有挥发油、环烯醚萜、生物碱、有机酸、黄酮、皂甙、树脂及多糖 ;缬草挥发油和环烯醚萜酯具有显著的改善微循环灌流、平滑肌解痉、抗肿瘤作用。结论　缬草中的主要活性成分为挥发油和环烯醚萜酯     

除痹汤治疗类风湿性关节炎45例

1 临床资料 自1980年以来,先后收治类风湿性关节炎患者45例,治疗前均经实验室抗“o ”、血沉、类风湿因子、摄片等检查,发现有所改变,并依据临床症候得以确诊。其中女性38例,男性7例,年龄20～30岁6例,31～40岁8例,41～50岁22例,50岁以上9例。发病最长13年,最短半年。2 治疗方法 除痹汤处方:何首乌、威灵仙、杜仲、补骨脂、黄芪、丹参、当归、秦艽各2g,寻骨风,鸡血藤、二花、苡仁、蛇舌草、雷公藤各30g,全蝎10g,细辛5～10g,蜈蚣3条。游走性痛加徐长卿、白芍各30g,体虚加党参、鹿胶(烊化冲服)各20g。     

榼藤子水溶性提取物的体外抗肿瘤作用

目的观察榼藤子水溶性提取物对3种不同肿瘤细胞株的抑制作用。方法采用噻唑蓝染色法(MTT法),肿瘤细胞株选用人类慢性髓性白血病细胞株(K562)、人类淋巴瘤细胞株(U937)和人早幼粒白血病细胞株(HL60),检测A值,计算抑瘤率。结果榼藤子水溶性提取物对K562、U937、HL60有较强的抑制作用,且呈一定的浓度依赖性,半数生长抑制剂量(IC50)均<20μg·ml-1。结论榼藤子水溶性提取物体外实验具有显著的抗肿瘤活性。     

壳多糖对大鼠高脂血症的影响

目的：观察壳多糖(chitosan)对大鼠高脂血症的影响。方法：采用高脂饲料建立大鼠高脂血症模型，研究壳多糖对大鼠高脂血症的作用。结果：壳多糖(分子量5 000～10 000，200 mg·kg 1)可显著性地降低高脂血症大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)水平，其作用强度与绞股蓝相当，亦能显著性地降低高脂大鼠体重。结论：分子量较小、水溶性较高的壳多糖对高脂血症大鼠具有明显降低血脂的作用。     

食管鳞癌中pRb2/p130、Cdk4和c-myc的表达及意义

目的:探讨pRb2/p130、Cdk4和c-myc在食管鳞癌中的表达及意义。方法:应用Immuno-Bridge+免疫组化法检测了pRb2/p130、Cdk4和c-myc在60例食管鳞癌中的表达水平,用χ2检验分析它们与临床病理指标及它们三者之间相互关系,用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线并进行生存分析,Cox比例风险模型作预后分析。结果:食管鳞癌中pRb2/p130的低表达与癌组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移、浸润深度有关;Cdk4的高表达与癌组织的分化程度、TNM分期、淋巴结转移相关;c-myc的高表达与淋巴结转移相关;Kaplan-Meier生存分析表明pRb2/p130高表达组(+)的各期的生存率均高于低表达组(-);Cox比例风险模型分析显示pRb2/p130、淋巴结转移、癌组织分化程度是食管鳞癌的独立预后指标。结论:食管鳞癌中存在pRb2/p130的低表达以及Cdk4和c-myc的高表达,促进了细胞的生长和肿瘤的发展,是食管癌发生发展中的重要事件。     

负压封闭引流联合臀大肌V-Y肌皮瓣转移修复臀部软组织缺损

目的:探讨负压封闭引流联合臀上、下动脉穿支臀大肌V-Y肌皮瓣转移修复臀部软组织缺损的临床效果。方法:选取2014年3月-2016年3月于本院住院治疗的36例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组18例。治疗组采用负压封闭引流联合臀上、下动脉穿支臀大肌V-Y肌皮瓣转移修复臀部软组织缺损,对照组采用常规换药联合臀上、下动脉穿支臀大肌V-Y肌皮瓣转移修复。结果:治疗组18例患者皮瓣均完全成活,手术切口均一期愈合,供区不需植皮,皮瓣无坏死;对照组1例出现皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。随访6个月~2年两组均无感染复发病例。治疗组换药次数、抗生素使用天数和住院时间均显著低于对照组(P0.05),两组住院费用比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:应用负压封闭引流技术联合臀上、下动脉穿支臀大肌V-Y肌皮瓣转移修复臀部软组织缺损,可减少并发症发生,提高治愈率,具有良好临床推广价值。     

PDCA在深化优质护理服务内涵中的应用及效果分析

[目的]探讨PDCA循环管理对临床责任护士掌握病人病情的干预效果。[方法]利用PDCA循环管理法对全院临床责任护士掌握病人病情的情况进行质量干预,比较其干预前后临床责任对病人一般情况、病情掌握、阳性体征及阳性检查结果、用药目的、潜在护理问题及护理措施、健康宣教6方面掌握程度。[结果]6方面χ2值分别为10.792、6.719、29.571、34.575、16.814、15.727,P均0.05,差异有统计学意义。[结论]PDCA模式周而复始地不断循环上升,有效地提高了临床护士对病人病情掌握的能力,达到提高优质护理内涵质量的目的。     

人性化护理对骨科患者围手术影响分析

将骨科患者90例随机分成两组,常规组和干预组各45例,常规组给予传统常规护理,干预组在此基础上给予人性化护理,比较两组优良率,得出在常规护理基础上应用人性化护理提高了患者对护理的满意度,能促进患者的骨折愈合,加快患者康复,可以在临床上推广应用。     

全腹腔镜辅助下透壁锥形滤器取出的临床分析

背景与目的:锥形滤器是近些年较为常用的可取出下腔静脉滤器,但其容易发生倾斜及回收钩嵌入或穿透下腔静脉壁,导致常规腔内介入方法无法取出,甚至发生严重并发症。因此,本研究探讨全腹腔镜辅助下回收钩穿透下腔静脉壁的锥形滤器取出的安全性与效果,为临床提供有效的处理策略与方法。方法:回顾性分析2016年12月—2019年11月收治15例下腔静脉锥形滤器植入患者的临床资料。其中男12例,女3例;平均年龄(47.7±13.3)岁。置入Celect滤器12例,Denali滤器2例,Option滤器1例。所有滤器经颈静脉介入无法取出,术前CT提示滤器回收钩穿透下腔静脉壁,所有患者在全麻下采用全腹腔镜辅助下滤器取出术。结果:手术方式为经腹腔途径9例(60.0%),经腹膜外途径6例(40.0%)。全腹腔镜辅助下滤器成功取出14例(93.3%),其中1例为Option滤器,2例为Denali滤器,11例为Celect滤器。1例(6.7%)Celect滤器腹腔镜手术未能分离回收钩,中转开腹手术成功取出。腹腔镜取出率为93.3%。患者滤器置入时间为(103.9±70.3)d,围手术期1例(6.7%)术中失血给予输血治疗,1例(6.7%)切口皮肤感染,术后平均住院(7.4±2.8)d。结论:全腹腔镜辅助下取出回收钩穿透下腔静脉壁的锥形滤器是安全有效的,能避免滤器长期植入导致的并发症,术前CT评估能提高手术成功率。