医学期刊编辑对生物医学研究伦理问题的处理方式调研及建议

【目的】 探讨医学期刊编辑处理生物医学研究伦理问题的方式,为推动确立医学期刊伦理审查规范提供参考。【方法】 通过问卷星向国内医学期刊编辑发放调查问卷,对审稿时和论文出版后处理医学伦理相关问题的方式展开调研。【结果】 共回收问卷230份。调查显示:在审稿阶段,在保护患者隐私方面,英文期刊、中英双语期刊的编辑更注重要求作者提供授权同意相关证明材料;中、英文期刊以及中英双语期刊的编辑对涉及人体试验伦理问题的处理方式都比较规范。但是,对于研究是否获得患者知情同意、动物实验研究是否经过伦理委员会审查、回顾性研究是否需要伦理审查、涉及人的研究是否在临床试验注册中心注册等问题,编辑还需要进一步重视。在论文出版后,编辑发现的医学伦理问题主要是“涉及人的研究未说明是否经过伦理委员会审查”。对论文出版后发现的没有保护患者隐私和没有在临床试验注册中心注册的问题,大部分期刊缺乏相关处理方案。【结论】 编辑应加强对论文知情同意、动物实验伦理、回顾性研究伦理的审查,并审查涉及人的研究是否在临床试验注册中心注册,以推动我国医学期刊的高质量发展。     

超声多探头检查在新生儿颅脑疾病诊断中的应用

目的研究超声低频探头和低频探头联合高频探头检查在新生儿颅脑疾病诊断中的准确率和敏感性。 方法选取河源市妇幼保健院自2017年1月至2018年12月收治的有颅脑疾病高危因素(早产、低体质量、多胎妊娠、出生过程有缺氧窒息及产时感染)的新生儿90例作为研究对象。采用随机数字表法将所有新生儿平均分为2组，研究组（45例）给予低频探头联合高频探头进行探查，对照组（45例）仅给予低频探头进行探查。结合CT检查结果和临床治疗，比较2种检测方法的准确率和敏感性。 结果研究组检测新生儿缺氧缺血性脑病、脑室内出血和室管膜下出血诊断准确率分别为87.5%、100%、100%，高于相应对照组（15.38%、12.5%、0%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组检测脑实质内出血和脑积水的诊断准确率分别为87.5%、100%以及42.85%、66.67%，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组检测新生儿颅脑疾病的效率为82.22%，高于对照组（22.22%），差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论使用超声低频探头联合高频探头的方法提高了缺氧缺血性脑病、脑室内出血、室管膜下出血等新生儿颅脑疾病诊断的准确率，在诊断新生儿脑实质内出血和脑积水的准确率没有差异，且对颅脑疾病诊断的敏感性较高，因此具有较为重要的临床意义。     

多囊卵巢综合征妊娠患者与非多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局比较

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)妊娠患者与非PCOS孕妇的妊娠结局。方法选取200例PCOS妊娠患者作为研究组,并选取同期200例非PCOS孕妇作为对照组,比较两组孕妇的妊娠结局、新生儿情况及妊娠期并发症情况。结果研究组的先兆流产、早产、足月剖宫产发生率显著高于对照组(P <0.05);两组的先兆早产发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组的新生儿情况比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著高于对照组(P <0.05)。结论与非PCOS孕妇相比,PCOS妊娠患者的早产风险增加,且妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、羊水异常、胎儿窘迫发生率显著升高。     

原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中超声技术应用的效果

目的：分析超声技术在原发性肝淋巴瘤鉴别诊断中的应用价值。方法该院2005年1月—2013年12月间收治的经手术或病理确诊的原发性肝淋巴瘤患者96例,所有患者均行超声检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果该组96例经手术或病理检查确诊的原发性肝淋巴瘤,超声诊断恶性肿瘤36例,淋巴瘤4例,转移性肿瘤4例,超声对原发性肝淋巴瘤良恶性鉴别诊断的准确率为45.83%(11/24）;肿块大小与阻力指数之间呈轻度相关性,但差异无统计学意义（P＞0.05）,超声图像表现主要有单发型、多发型和弥漫型三类。结论原发性肝淋巴瘤超声表现缺乏特异性,鉴别诊断有一定的困难,临床需结合患者情况、病史、实验室检查等辅助检查手段,必要时应行超声引导下穿刺活检,以提高诊断准确性。     

老年2型糖尿病下肢动脉病变与糖化血红蛋白的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)病人糖化血红蛋白(HbA1c)水平与下肢动脉病变(PAD)之间的关系。方法将年龄≥60岁的357例住院T2DM病人为研究对象(男192例,女165例),以HbA1c水平四分位法分为Q1(HbA1c7.5%)、Q2(7.5%≤HbA1c9.1%)、Q3(9.1%≤HbA1c11.2%)、Q4(HbA1c≥11.2%)4组。采用彩色多普勒超声检测下肢动脉,将双下肢动脉任一节段狭窄率≥50%或闭塞定义为PAD,分析HbA1c与PAD的相关性。结果 (1)老年T2DM病人PAD的患病率为21.6%(77/357)。4组病人的PAD患病率依次为13.8%(12/87)、16.1%(14/87)、24.7%(23/93)、31.1%(28/90),差异有统计学意义(P0.05)。(2)PAD组的年龄、吸烟率、高血压患病率、口服降压药物、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、HbA1c及尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)均高于非PAD组(P0.05或P0.01),PAD组估算的肾小球滤过率(e GFR)低于非PAD组(P0.01)。(3)Logistic回归分析校正年龄、性别、FPG、糖尿病病程、血压、血脂、e GFR、UACR、口服他汀类降脂药百分比等混杂因素后,结果显示:HbA1c是老年糖尿病病人PAD患病的独立危险因素。以Q1组发生PAD为1,OR(95%CI)依次为:Q2组1.57(0.58~4.27),Q3组3.46(1.38~8.65),Q4组3.67(1.46~9.24)(P0.05)。结论随着HbA1c水平的升高,老年T2DM病人PAD患病率升高。     

泵泵更换多巴胺对婴幼儿心脏手术后循环系统的影响及护理

目的 探讨适合婴幼儿心脏手术后持续微量泵输入大剂量多巴胺的药物更换方法.方法 将39例术后需经中心静脉持续微量泵输入大剂量多巴胺的患儿分为两组,其中,采用直接更换法的患儿19例,微量泵换药33次；采用泵泵更换法的患儿20例,微量泵换药47次；比较两种药物更换方法对患儿循环系统的影响.结果 泵泵更换多巴胺对患儿循环系统的影响较直接更换法小,经比较,心率和有创血压的改变差异均有显著意义(P＜0.05).结论 泵泵更换多巴胺效果良好,较好解决了更换药物时药物中断对机体损害的难题.     

甘胆酸化学发光定量免疫分析方法的建立

目的 建立甘胆酸（CG）化学发光免疫检测方法.方法 采用竞争法,固相微孔L板包被技术,通过与参比试剂盒临床结果相关性的比较,保证其具有同等的临床诊断价值.结果 本试剂盒的线性范围为0.25～ 40 μg/mL,灵敏度为0.05μg/mL,批内精密度分别为7.1％和7.4％;批间精密度为11.3％和15.74％;样品的回收率在85％～115％之间.与透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原氨端肽、层粘连蛋白、胆酸以及鹅脱氧胆酸的交叉反应率在0.010％～1.480％之间,均不会对CG的正常测定构成干扰.通过临床样品正常值的测定确定了正常值范围,与有关文献报道基本一致.同时,与北京北方生物技术研究所的放免药盒临床结果进行科学比较,两组结果的相关系数r为0.947.结论 该试剂盒与参比试剂盒的测定结果具有较高的符合率,应用于临床,可为慢性肝炎复发、轻度肝硬变、肝癌、肝胆胃肠消化系统疾病的研究诊断提供可靠的指标.同时,肝胆酸与血清Ⅳ型胶原、透明质酸和前白蛋白（PA）动态联检对于肝硬化的诊断、疗效及预后判断具有重要的临床意义.     

甲氨蝶呤不同途径给药联合米非司酮对剖宫产后子宫切口妊娠的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)孕灶局部注射及肌内注射两种不同途径给药联合米非司酮治疗剖宫产切口妊娠的疗效。方法将30例患者随机分为A、B两组,A组15例采用MTX 50mg加生理盐水3mL经阴道超声引导孕灶局部注药,B组15例MTX50mg单次肌内注射给药,两组均口服米非司酮50mg,2次/d,连服3d,对两组的疗效及不良反应进行比较。结果 A组治疗成功率为93.33%,B组成功率为73.33%;A组患者血β-HCG转阴时间及子宫切口处包块消失时间均较B组短;A组不良反应发生率亦较B组低,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 MTX孕灶局部给药联合米非司酮治疗剖宫产子宫切口妊娠疗效优于肌内注射组,且前者血β-HCG下降快、子宫切口处包块消失时间及住院时间短,不良反应少。     

多组织块集合包埋制片法在冷冻切片中的应用

外科医生常根据术中冷冻病理检查结果确定切缘是否有肿瘤浸润,以决定手术范围.口腔、额面部位的手术切缘数量多且多为同时送检,若一个切缘配一个组织托单一包埋,逐个制片,操作速度慢,耗时量多,不利于外科手术快速进行.本文拟用多组织块集中包埋于同一组织托上进行统一制片,经过实践证明此种方法制片速度快,用时量少,质量效果良好.