30例大面积脑梗死患者死亡原因分析

现将我院2002年5月∽2003年10月收治的30例大面积脑梗死患者的死亡原因分析总结如下：     

针刺对急性心肌梗死合并室性心律失常60例临床对照研究

[目的]探讨针刺对急性心肌梗死合并室性心律失常的疗效及其机制。[方法]采用临床对照设计方案,治疗组与对照组人数之比为1:1,观察60例急性心肌梗死合并室性心律失常患者,治疗组采用针刺治疗,特定针刺手法和选穴,对照组采用利多卡因,按常规剂量静脉推注和静脉点滴。[结果]治疗组和对照组疗效无显著差别(P>0.05)。[结论]针刺治疗急性心肌梗死合并室性心律失常与利多卡因疗效相近,认为急性心肌梗死合并心律失常患者基本病因为:“心脉不畅,心神失养”;本质是“心血瘀阻,心神失调”;病属虚实夹杂证。同时确立了治疗大法为“理气通脉,养心安神”。     

中文版重症监护室患者睡眠质量量表的效度与信度

目的:汉化并检验中文版重症监护室患者睡眠质量量表(Richards-Campbell Sleep Questionnaire,RCSQ)的效度和信度。方法:通过翻译、回译形成中文版RCSQ,选取福州市2家省级三级甲等医院的4间重症监护病房的352例患者进行问卷调查,回收有效问卷338份。通过条目分析确定项目条数,探索性因子分析检验量表结构效度,利用专家咨询法对量表进行内容效度的评定。采用Cronbachα系数和相关分析检验量表内部一致性信度。2周后,从总样本中选取20名患者进行重测。结果:应用项目分析最终确定中文版RCSQ共有5个条目,5个条目进行探索性因子分析最终确定得到1个公因子,累计方差贡献率为84.5%。各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.83~1.00,全部条目的平均内容效度(S-CVI/Ave)为0.93。量表的Cronbachα为0.95。各条目间以及与总分的相关系数分别为0.75~0.85,0.91~0.93(均P﹤0.01)。重测信度为0.77。结论:中文版RCSQ具有良好的效度和信度,适合中国文化背景下ICU患者对监护期间其主观睡眠质量的评估。     

护生实习初期的压力调查与分析

目的对护生毕业实习初期的压力情况进行调查和分析。方法采用无结构式深度访谈和问卷调查法,对120名护生的压力进行调查、统计和分析。结果大多数护生在实习初期的"角色模糊"的程度、角色超负荷水平以及职业压力水平都在中度以下,护生的压力并不显著;49%护生在实习初期具有中等以上焦虑程度,且焦虑反应症状中心理反应多于生理反应;急诊、手术室和重症医学科护生的"角色模糊"、水平角色超负荷水平以及职业压力水平都大于普外科、眼科、妇产科、儿科部门的护生。结论护生适度的压力不仅无害,还会对护理工作起到良好的促进作用。但是,过重的压力,不仅不利于正常工作,更不利于护生身心健康发展,甚至会对以后的工作丧失信心。     

人体解剖学课程思政建设的实践与探索

思政课程是德育工作的主渠道,课程思政也是高校对学生进行思想政治教育的重要途径。从思政课程到课程思政的转变是时代和社会发展的新要求。人体解剖学专门研究正常人体的形态和结构,既具有自然科学属性又具有社会科学属性,也是医学生进入高校后接触的第一门专业基础课程。深入进行人体解剖学课程思政元素的挖掘、设计与实践探索,对师生的世界观、人生观和价值观都有深刻影响。由此,我们探索并检验思政元素在医学教育中的深刻影响,力求实现人体解剖学课程思政的常态化和机制化。     

腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗的效果研究

目的:比较腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术与术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)在子宫腺肌瘤合并不孕症患者治疗中的效果。方法:根据治疗方法的不同将研究对象分为两组:行腹腔镜下子宫腺肌瘤局灶切除术联合GnRH-a治疗者为研究组(72例),仅行腹腔镜下局灶切除术为对照组(70例)。分别于术后6个月、12个月、24个月进行电话随访,比较两组患者妊娠率、痛经症状缓解及子宫腺肌病复发情况。结果:研究组术后24个月累计妊娠率(27.78%)高于对照组(12.86%),差异有统计学意义(P0.05)。研究组和对照组患者术后痛经缓解有效率分别为86.11%、81.43%,差异无统计学意义(P0.05)。2年随访期间研究组复发率(8.33%)低于对照组(18.57%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下局灶切除术后联合GnRH-a药物治疗可以改善子宫腺肌病患者的痛经症状,与单纯行腹腔镜下局灶切除术相比,联合治疗的妊娠率更高,短期内降低复发。     

大型综合医院患者分层级入院优先级决策的评价指标体系构建研究

目的应用Delphi法筛选影响入院排程的关键指标,构建患者入院优先级决策的评价体系。方法采用文献回顾法、专家访谈法、Delphi法对51名专家进行3轮问卷调查。结果初步确立了包括临床与功能障碍、预期成效、学科价值与科研发展、社会因素等4项一级指标,疾病严重程度、治疗难易程度、等待期间的资源消耗等16项二级指标的分层级入院优先级决策的评价体系。各一级指标的重要性权重分别为:临床与功能障碍0.479、预期成效0.117、学科价值与科研发展0.238、社会因素0.166。结论指标体系为大型综合医院患者分层级入院提供了优先级决策的重要参考依据。     

葡萄籽原花青素提取物对HT22细胞糖氧剥夺损伤的保护作用

目的:通过研究小鼠海马神经元细胞系HT22细胞糖氧剥夺(OGD)后凋亡/自噬相关蛋白表达的变化,探讨葡萄籽原花青素提取物(GSPE)预处理对OGD诱导的HT22细胞损伤的保护作用。方法:将HT22细胞分为对照组、OGD组、OGD+GSPE组。CCK8法检测OGD不同时间(4、6、8 h)干预后HT22细胞的活性,确定后续实验中OGD时间;CCK8法检测同一OGD时间下,不同GSPE浓度(20、40、100、200μmol/L)处理后HT22细胞的活性,确定GSPE最佳浓度;免疫荧光技术标记Tubulin蛋白,观察细胞形态的改变;AnnexinⅤ-FITC/PI染色和TUNEL染色检测细胞凋亡;免疫荧光技术检测Bax、Bcl-2、cleaved caspase-3、LC3Ⅱ和Beclin1等蛋白的表达量变化;caspase-3活性检测试剂盒检测caspase-3相对活性。结果:观察细胞形态结果表明:对照组细胞形态完整、胞体较大,OGD组中细胞大量皱缩成团、胞体变小,OGD+GSPE组细胞状态较OGD组明显改善;观察细胞凋亡情况结果表明:和OGD组相比,GSPE预处理后的HT22细胞,凋亡阳性细胞明显减少(P<0.01);免疫荧光结果表明GSPE预处理能抑制HT22细胞中Bax、cleaved caspase-3、LC3Ⅱ和Beclin1的表达并促进Bcl-2的表达。结论:OGD对HT22细胞损伤明显,GSPE预处理可以减轻OGD对HT22细胞损伤并显著提高细胞活性,其作用机制可能与其抑制细胞凋亡和细胞自噬有关。     

针刺治疗病窦综合征远期疗效分析——附29例随访报告

病窦综合征(SSS)病情复杂,目前无特效药物治疗,起搏器治疗尚难以普及应用。我们曾针刺治疗,治疗本病30例,取得了较好的近期疗效。为了掌握患者出院后的病情及其变化,以判断该针刺疗法的远期疗效,我们对其中29例患者进行了随访,现总结分析如下。1 资料与方法     

集落刺激因子的临床应用

集落刺激因子是一类刺激骨髓多能造血干细胞向粒单系祖细胞集落分化,并使其发育为成熟粒细胞、巨噬细胞的体液性造血因子,是治疗化疗引起的骨髓抑制的有效药物之一。本文回顾了近年来有关集落刺激因子的临床应用相关文献,对临床个体化的选择、恰当的用药时机、疗程、剂量有一定的指导意义。