40例小儿危重病评分及临床分析

运用小儿危重病评分方法和小儿死亡危险评分法对上海医科大学儿科医院内科危重监护病房收治的４０例患儿进行评分。结果显示评分状况不良或持续无改善者预后不良。通过临床验证，危重病评分不失为客观、量化评价危重病例的一种好方法。     

临床教师教学能力培养模式的研究与探索

临床教学是医学教育中重要的组成部分,临床教学中教师是关键,临床教师的专业能力和教学能力直接影响医学生的培养质量。临床教师是教学医院工作的人员,承担着临床和教学的任务,具有医师和教师的双重身份决定了临床教师教学能力培养工作的特殊性。文章对临床教师教学能力培养模式进行了文献查阅,结合广西医科大学第一临床医学院对临床教师教学能力培养工作的实践经验,从临床教师教学能力培养的必要性、存在的问题、对策和措施,以及培养成效4个方面探讨了对临床教师进行培养的重要性,旨在提高临床教学质量,并为地方医科大学培育优秀医学事业接班人提供重要途径。     

二胺氧化酶在缺氧缺血性脑病新生鼠肠屏障功能中的变化

目的探讨二胺氧化酶(DAO)在缺氧缺血性脑病(HIE)新生鼠肠屏障功能中的变化。方法40只7日龄新生SD大鼠随机分为正常对照组,缺氧缺血(HI)组0.5、1.0、3.0、6.0h共5个组,每组8只。HI组采用结扎一侧颈总动脉并吸入80mL/L氧气(O2)和920mL/L氮气(N2)混合气体方法制备HIE模型。各时相点活杀新生鼠,测定其血浆及小肠组织DAO活性,光镜下观察各组小肠组织病理改变,对其损伤进行分级。结果HI0.5h,其血浆DAO活性较正常对照组增高(P<0.05),小肠组织DAO活性较正常对照组显著下降(P<0.01),血浆DAO活性与小肠DAO活性呈高度负相关。HI3.0h组血浆DAO活性较HI0.5h组明显增高,小肠DAO活性明显降低,其小肠病理改变最严重。结论血浆DAO可作为了解HIE新生鼠肠屏障功能状况的敏感指标。     

儿科学见习教学的实践与探讨

临床见习是医学理论知识与临床实践相结合的第一步 ,在医学教学中起着承前启后的作用 ,主要目的是巩固课堂讲授内容、培养学生独立思考与实际工作的能力 [1 ] 。从见习开始 ,医学生就要面临许多变化 ,在学习环境和学习方法上都将有别于过去 ,个人角色也将由学生转变为医生。在这一过渡时期 ,如何引导学生尽快适应这些变化 ,提高见习教学质量是每个临床科室以及每个教师值得研究和探讨的内容。儿科学是临床教学的主干课程 ,儿科医生所面对的对象是处于不断生长发育的小儿 ,各个时期都有其不同的特点 ,加上见习内容较多 ,因此作好儿科学见习课的带教工作 ,显得非常重要。以下是我们近年来对儿科学见习教学的一些经验和体会。1　重视教学工作 ,确保教学质量尽管科室医疗任务繁重 ,医生人员严重不足 ,但是多年来科室一直非常重视儿科学的见习教学工作。有专职的教学主任和教学秘书统筹安排教学工作 ,制定有严格的教学规章制度并严格执行学校的奖惩条例。科室内教学意识强 ,教学风气浓。在教学内容上 ,根据教学大纲要求制定有统一的教学计划和见习指导书 ,并有严格的教学要求和考查制度 ,有科主任听课制度。在人员的配备上 ,每个学期都安排有科室的行政正或...     

早产低出生体重儿早期微量胃肠喂养的临床研究

目的 探讨早产低出生体重儿实施早期微量胃肠喂养成功的方法。方法 43例早产低出生体重儿中试验组23例给予早期微量胃肠喂养,对照组20例给予非早期、非微量胃肠喂养,比较恢复出生体重时间、达到足量胃肠喂养时间、住院时间、喂养不耐受发生率、恢复进食时间等指标。结果 两组患儿恢复出生体重时间差异无显著性（P〉0．05）。试验组达到足量胃肠喂养时间、静脉营养时间和住院时间均短于对照组,差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。两组喂养不耐受发生率接近,但试验组临床表现轻,再恢复进食时间短于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。结论 早期微量胃肠喂养可早期达到足量胃肠喂考,篓置静多营养时间及住院时间,即使出现喂养不耐受程度也较轻,可较快恢复进食。仅以是否恢复出生体重来评价胃肠喂养效果具有一定的局限性。     

浅析医学生临床实习的现状及对策

临床实习是医学教育工作中的重要环节，是医学生从课堂走向病房、从理论走向实践的过渡阶段，是基础理论与临床实践相结合的桥梁，是将医学生培养成为合格的临床医师的关键时期。临床实习质量的优劣，直接影响到整个医学教育质量。影响到医学生将来毕业后的实际工作能力及作为一名临床医师的职业生涯。医学生对临床实习是很期待的，期待着将四年多所学的诸多理论知识与临床知识进行结合和对比，学到真实本领。并最终能在社会的医疗事业中占有一席之地。但是，随着近几年医学院校招生规模的扩大，导致了临床实习资源紧张，而新的医疗法规的实施及社会就业压力的日趋明显，使医学生感到困惑，无法很好地协调临床实习中出现的问题，从而造成了实习质量滑坡的现象。本文就目前医学生在临床实习工作中存在的问题及如何采取相应的措施以提高临床实习质量做一粗浅的探析。     

新生儿外周动静脉同步换血与光疗效果比较

新生儿重症高胆红素血症在合并高危因素时 ,易引发胆红素脑病。胆红素脑病一旦发生 ,不但对新生儿生命造成威胁 ,而且还会造成不同程度的后遗症 ,从而影响患儿生长发育及生存质量。采取及时有效的治疗方法 ,防止胆红素脑病的发生 ,是治疗的最终目的。为此我们比较换血疗法和光照疗法治疗新生儿重症高胆红素血症的临床效果 ,以便为治疗方案的选择提供依据。1　临床资料1 .1　一般资料 :2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 2月从外院转入我科重症高胆红素血症患儿共 2 7例。换血组 1 5例 ,其中男 1 0例 ,女 5例。足月儿 1 1例 ,早产儿 4例。日龄≤ 7d1…     

新生儿高胆红素血症换血后贫血的临床特点

目的分析新生儿换血后贫血的临床特点,探讨干预策略。方法新生儿换血82例,比较换血后贫血组(39例)与非贫血组(43例)临床特点。结果82例换血前红细胞、血红蛋白均较入院时下降;换血后血清胆红素均明显下降(P<0.001),红细胞、血红蛋白有所上升。但仍有39例(47.56%)存在贫血。换血前血红蛋白越低,换血后贫血发生率显著增大。ABO溶血病、G6PD缺乏伴ABO溶血病患儿换血后贫血发生率较其它病因要高。结论换血治疗能有效降低血清胆红素。达到换血标准的重症高胆红素血症患儿入院时常存在血红蛋白“正常”假象。换血后贫血与病因及换血前贫血有关。换血达预定量后补输血有利于纠正换血后贫血。     

鼻塞CPAP治疗新生儿呼吸衰竭(附32例临床分析)

新生儿呼吸衰竭是新生儿死亡的重要原因之一。应用鼻塞 CPAP( n CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭简便、有效 ,减少了气管插管机械通气及医源性感染的机会 ,降低了住院费用 ,提高了呼吸衰竭的抢救成功率。我院新生儿科自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 7月应用n CPAP治疗新生儿呼吸衰竭患儿 32例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 32例中 ,男 1 9例 ,女 1 3例 ,原发病为原发或继发性呼吸暂停 9例 ,胎粪吸入综合征( MAS) 7例 ,呼吸窘迫综合征 ( NRDS) 6例 ,感染性肺炎 4例 ,重度窒息 4例 ,羊水吸入综合征 2例。治…     

机械通气之新生儿呼吸力学指标动态监测的临床应用

目的通过动态监测呼吸衰竭新生儿机械通气下的呼吸力学指标变化，探讨其变化特征及临床意义。方法记录上机初、上机后1h、病情变化时、临床处理后、拔管前呼吸力学指标：呼吸频率（RR）、呼出潮气量（VTE）、动态顺应性（CDYN）、平均气道阻力（Rawmean）。同时作血气分析。结果不同原发病导致的呼吸衰竭，其呼吸力学指标改变有明显差异。肺透明膜病CDYN降低及Rawmean升高显著，胎粪吸入综合征Rawmean上升最明显，巩也明显下降，CDYN降低。羊水吸入综合征、新生儿肺炎以Rawmean增高有统计学意义，CDYN、RR、VT3改变较轻微。肺源性疾病上机前后呼吸力学指标逐渐改善，中枢性疾病主要表现为呼吸变慢，节律不规则，呼吸暂停，导致巩下降。Rawmean、CDYN一般正常。上机后通气障碍迅速改善。结论不同疾病呼吸力学指标的改变符合其病理生理过程；有效机械通气使呼吸力学指标明显改善且与血气相符。动态监测呼吸力学指标有利于指导临床应用呼吸机发挥最佳效能，减少并发症。