合并各类危险因素的2型糖尿病患者冠状动脉病变影像学特征

背景随着 2型糖尿病患病率的上升,人们应重视其心血管并发症的早期干预,以降低其并发症的发病率. 目的观察 2型糖尿病合并冠心病危险因素及冠状动脉造影情况. 设计以患者为研究对象,横断面的观察对比研究. 单位一所市级医院的内科病房. 对象实验于 1998- 05/2003- 05在哈尔滨市第一医院内分泌科完成.纳入标准符合 1997年 ADA确定的糖尿病诊断标准及 1979年 WHO制定的<缺血性心脏病的命名和诊断标准>的大于 30岁的 2型糖尿病合并冠心病患者;排除标准患有严重心、肝、肾疾病及严重的感染,风湿性心脏病、肺源性心脏病者. 98例住院患者符合上述纳入标准,设为糖尿病组,男 56 例,女 42例,年龄为 35～ 70岁.对照组为同期住院的非糖尿病冠心病患者 85例,男 53 例,女 32例,年龄为 40～ 75岁. 方法观察血糖(葡萄糖氧化酶法)、空腹胰岛素和 C肽(放免法)、糖化血红蛋白(亲和层析微柱法)血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(全自动生化仪)及应用 JUDKINS方法行选择性左右冠状动脉造影. 主要观察指标① 2组冠状动脉造影结果比较;②糖尿病病程与冠状动脉病变支数关系的比较. 结果 2组冠状动脉造影结果比较 ,糖尿病组的左主干病变、回旋支病变者与对照组相比,差异无显著性意义( P >0.05);而前降支和右冠状动脉的病变者糖尿病组多于对照组( P< 0.05),并且糖尿病组的病变表现为 3支病变和单支病变为主,呈现为弥漫性改变. 2型糖尿病患者的冠状动脉病变多数是 3支血管病变,其病变弥漫,且随病程越长,越易发生多支血管病变. 结论 2型糖尿病患者随着病程的延长,冠心病的发生逐渐增多,且病变范围广,病情较严重.     

动态血糖监测系统联合胰岛素泵在伴有高血糖危重患者中的应用

目的 探讨动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)指导重症监护病房(ICU)伴有高血糖的危重患者胰岛素泵治疗的有效性、安全性及先进性.方法 采用CGMS和8 次/d指尖血糖监测两种方式指导胰岛素泵治疗伴有高血糖ICU危重症患者68例,观察两组各时间点血糖、7 d后平均血糖、全天胰岛素用量、低血糖发生率,以及ICU 入住时间、院内感染发生率和28 d死亡率.结果 CGMS组各时间点血糖明显低于指尖血组(P<0.01),7 d血糖均值及全天胰岛素总量低于指尖血组(P<0.05).同时,CGMS组低血糖发生率、院内感染发生率、死亡率及ICU入住时间均低于指尖血组(P<0.05).结论 CGMS较指尖血糖监测指导胰岛素强化治疗更有效、更安全,尤其适用于伴有高血糖的危重患者的血糖监测.     

TACE治疗前后肝癌患者甲胎蛋白异质体AFP-L3的变化及临床意义

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)前后原发性肝癌(hepatocellular cacinomar, HCC)患者甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的变化及临床意义.方法 应用亲和吸附及电化学发光的方法检测30例肝癌患者TACE治疗前后血清中AFP及AFP-L3的量,以AFP-L3%＞10%为阳性判断标准.结果 TACE治疗前后AFP-L3的阳性率由76.67%降至33.33%,差异具有统计学意义.结论 AFP-L3是较AFP更准确的评价肝癌治疗效果的有效指标.     

西药常规联合祛风化痰止咳方治疗婴幼儿哮喘的临床研究

目的探讨西药常规联合祛风化痰止咳方治疗婴幼儿哮喘的临床疗效。方法选择我院2010年1月至2011年8月收治的哮喘患儿68例,患儿根据治疗方式不同分为观察组及对照组,每组各34例,对比两组患儿治疗疗效及治疗后复发情况。结果两组患者疗效对比中显示,观察组患者治疗有效率为94.1%,显著高于对照组的74.5%,结果对比有统计学差异,P<0.05。治疗后复发率对比中显示,观察组复发率为5.9%(2/34),对照组为20.6%(7/34),观察组术后复发率显著低于对照组,P<0.05。结论西药常规联合祛风化痰止咳方治疗婴幼儿哮喘具有临床疗效好,治疗后复发率低等优点。     

沐舒坦联合东茛菪碱佐治小儿肺炎的临床观察

目的 探讨沐舒坦联合东茛菪碱治疗小儿肺炎的临床效果.方法 选取2011年9月～2012年6月南康市第一人民医院儿科收治的小儿支气管肺炎372例,按治疗方法分为观察组(联用组)和对照组(常规治疗组)各186例,在咳嗽、痰鸣、痰量、咳痰容易程度、痰的性质、气喘、气促、肺部啰音的消失时间等方面进行对比.结果 经1 个疗程(7d) 的治疗,观察组中咳嗽、咳痰、气喘、气促症状及肺部啰音的消失时间明显优于对照组,有效率达99.47%(P<0.05).结论 沐舒坦联合东茛菪碱治疗小儿肺炎能及时有效清除气道中的粘稠痰液,减轻气道堵塞,保持气道通畅,很好的解决其呼吸道高反应性症状,避免发生呼吸衰竭,降低病死率,值得临床应用.     

肝脏CT增强扫描中呕吐原因54例分析

近年来,随着影像学检查的发展,尤其CT肝脏检查的普及,给肝脏疾病的诊断提供可靠准确的影像信息。CT肝脏在检查过程注射对比剂即增强,增强的目的是更好地显示肝肿瘤,发现平扫时未发现的等密度病变,有助于明确占位病变的性质。     

6例心脏穿通伤的抢救与护理体会

目的：探讨心脏穿通伤的紧急救护对策，提高救治水平。方法：强调心脏穿通伤急救的配合及病程中护理措施的落实即保持呼吸道通畅、纠正缺氧、改善循环；术后严密监测生命体征及心脏功能，有效保持胸腔引流。结果：经过紧急救护，6例心脏穿通伤患的痊愈出院。结论：积极有效的抢救及术后严密监护是心脏穿通伤救治成功的关键。     

凯西莱治疗药物性肝炎临床研究

目的观察凯西莱治疗药物性肝炎的疗效。方法将68例药物性肝炎患者随机分为治疗组和对照组，比较两组的临床疗效。结果治疗组在降酶、退黄、降低血清谷氨酰转肽酶以及治疗有效率等方面均优于对照组，差异具有显著性。结论凯西莱治疗药物性肝炎效果显著。     

广东省三级甲等综合医院消毒供应中心护士岗位胜任力现状调查

摘要 目的 了解广东省三级甲等综合医院消毒供应中心（CSSD）护士岗位胜任力情况及其影响因素。方法 采用普查法，自行设计电子问卷量表对广东省内51家三级甲等综合医院CSSD护士进行调查，并采用多重线性回归分析其影响因素。结果 共回收441份问卷，有效问卷435份，有效回收率为98.6%。广东省三级甲等综合医院CSSD护士岗位胜任力平均得分为(4.33±0.39)分。多重线性回归分析显示，CSSD护士岗位胜任力的影响因素有岗位级别、岗位绩效、参与培训情况、初始学历和本专业工作年限。结论 广东省三级甲等综合医院CSSD护士岗位胜任力处于良好水平，岗位胜任力水平受岗位级别、岗位绩效、培训情况、初始学历和本专业工作年限的影响。     

输尿管镜取石术的围手术期护理

本文总结了32例经尿道输尿管镜取石术的围手术期护理.其护理要点为术前加强心理护理,解决焦虑,做好健康教育;术后严密观察并发症,干预无效应对,落实护理措施;康复期指导留置导尿管的自我护理.认真做好围手术期的护理,才能保证手术达到预期目的.