股骨头骨骺缺血再灌注模型的建立

目的：建立缺血再灌注引起幼年兔股骨头骨骺细胞损伤的模型。方法：取12只1kg左右幼年新西兰兔，月龄，性别不限。切开兔髋关节囊，切断圆韧带，显露股骨颈，取皮筋对股骨颈进行加压，皮筋拉力约0．5kg，阻断股骨头骺动静脉血供6h、24h。松开皮筋分别恢复血供6h、24h、168h后取兔股骨头标本。结果：在取标本前进行同位素骨扫描及腹主动脉造影，证实缺血及再灌注有效。常规HE染色及胶原染色病理切片显示：单纯股骨头骨骺缺血6h骨骺骨细胞变性不明显，缺血24h组骨骺骨细胞变性；缺血24h股骨头再灌注168h后骨细胞明显坏死。结论：缺血再灌注可加重幼年兔股骨头骨骺骨细胞损伤。     

髋臼造顶术治疗159例先天性髋关节脱位回顾性分析

目的：评价先天性髋关节脱位髋臼造顶术的疗效。方法：为１５９例（２０４髋）先天性髋关节脱位的患儿进行了髋关节切开复位、股骨上端短缩截骨、髋臼造顶术。患儿年龄１．５￣１３岁，平均７．５岁。结果：随访３年５０例（６６髋），随访１０年以上２９例（３７髋）。按Ｍｃｋａｙ临床评定标准，３年随访组优良率为８７．８％，随访１０年组为８５．０％。按Ｓｅｖｅｒｉｎ的Ｘ线评定标准，随访３年及１０年组均为７３．０％。结论     

自体髂嵴骨骺游离移植重建内踝缺损初步报告

目的介绍儿童创伤性内踝缺损的重建方法。方法采用分期重建方法,第一期采用软组织扩张术修复内踝软组织缺损,第二期采用自体髂嵴骨骺游离移植重建胫骨远端内侧骺板缺损。结果随访2年,患儿踝关节外形正常,稳定性良好。结论采用软组织扩张术和自体髂嵴骨骺游离移植方法修复儿童内踝缺损,可使踝关节保持良好的稳定性能。     

激素与骨髓血注射治疗孤立性骨囊肿

目的:探讨激素囊内注射和自体骨髓血移植治疗孤立性骨囊肿的效果。方法:对确诊的64个病理性骨折愈合后孤立性骨囊肿患儿,采用经皮穿刺抽吸囊液后注射激素或自体骨髓血,回顾性分析其影像学资料和随诊结果。结果:激素组和自体骨髓血组治愈率分别为43.2%和77.8%(P<0.05);发病年龄在10岁以下者治愈率分别为25.0%、75.0%(P<0.05);10岁以上者治愈率分别为57.1%、80.0%(P>0.05)。结论:骨髓血移植治疗孤立性骨囊肿的疗效优于激素,是一种微创、安全有效的方法。     

骺板骨桥切除后填充物的研究进展

骺板损伤后可形成骨桥,影响儿童生长发育,目前主要治疗方法是骨桥切除后填充脂肪等物质,但效果不一,且对严重的骺板损伤效果较差。近年来,组织工程技术的发展为骺板损伤的治疗提供了新的方法,并且取得一定的进展,可望成为理想的骺板损伤的治疗手段。     

Carroll手术入路治疗马蹄内翻足

目的:探讨Carroll手术入路治疗马蹄内翻足的效果.方法:自1994年以来,采用Carroll手术入路治疗马蹄内翻足17例20只足,其中男性12例,女性5例;左侧5例,右侧9例,双侧3例;手术年龄平均3.7岁(9月～9岁).结果:手术显露满意,切口张力不大,切口无皮肤坏死, 10～14 d 拆线,伤口愈合良好.经平均3年随访,切口瘢痕不明显,足外形及X线片矫正满意. 结论:Carroll手术入路治疗马蹄内翻足可获得充分显露,并可避免跟内侧血管损伤,切口愈合良好,畸形矫正满意.     

Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位

目的探讨Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位的治疗效果。方法采用Dega截骨术治疗发育性髋关节脱位36例40个髋,女29例,男7例;左髋16例,右髋16例,双髋4例。术前股骨头脱位高度平均2．0cm,髋臼指数平均38．5°。手术年龄平均5．3岁。结果术后随诊时间平均2年,根据McKay的临床评定标准,32个髋关节为优,6个为良,1个为可,1个为差。X线片结果显示CE角平均26°,2个髋关节出现Ⅰ型股骨头缺血性坏死。根据Severin的评定标准,29个髋关节为优,7个为良,4个为可。结论Dega截骨术是治疗发育性髋关节脱位的有效术式之一。     

经足踝髓内棒固定和自体髂骨移植治疗儿童先天性胫骨假关节

近年来由于开展了髓内棒固定伴自体骨移植、Ilizarov外固定器加压固定、带血管的自体腓骨游离移植等方法，提高了儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia，以下简称为CPT)的愈合率，由60年代的55%提高到2000年的75％，但仍然是一种最难治疗的疾病之一，而且不同方法的治疗结果也有明显的差别。Traub等对30例33个CPT的远期结果，进行了回顾性分析，其中14例中的15个胫骨假关节每例经历了平均4．7次手术后，还是选择了截肢手术；而最终假关节实现了愈合者，经历了平均2．8次手术。