寻常型银屑病伴多处鳞状细胞癌1例

临床资料 患者男,58岁.银屑病史20余年.近20年来,多次于当地诊所以及省内各大医院诊治,给予口服阿维A、甲氨蝶呤、中药蛇毒等药物,静点甘利欣,外用芥子气,并多次接受光疗,银屑病皮疹好转,但经常反复,从未完全治愈.4年前因发热、上呼吸道感染后周身皮肤潮红、脱屑,当地医院诊断为红皮病型银屑病,用地塞米松20 mg,好转后逐渐停用.8个月前,右下肢出现黄豆大小结节,逐渐增大,表面破溃,未行治疗,近2个月双下肢及腹部也出现黄豆大小结节并逐渐增多,于2007年4月26日来我院.     

儿童跟骨关节内骨折非手术治疗与手术治疗疗效比较

目的 比较儿童跟骨关节内骨折非手术治疗与手术治疗的临床疗效.方法 从2000年4月至2007年11月,非手术治疗儿童跟骨关节内骨折17例18足,经跗骨窦入路复位内固定治疗12例13足.比较治疗前后Bhler角、Gissane角差异,功能评价采用Maryland评分系统.结果 非手术组平均随访时间36.2个月(14～73个月),手术组平均随访时间33.7个月(12～68个月),随访时骨折均获愈合.手术组的Bhler角和Gissane角治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).按Maryland评分,非手术组评分93～100分,平均97.3分;而手术组评分88～100分,平均95.4分.两组功能评价比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童跟骨关节内骨折非手术治疗与手术治疗的临床疗效无明显差异,其治疗方式的选择应根据患其他儿的个体状况、骨折类型等综合考虑.     

大龄儿童距骨颈骨折的治疗分析

目的 总结大龄儿童距骨颈骨折的诊治经验,为正确治疗大龄儿童距骨颈骨折提供参考和依据.方法 回顾分析2001年6月至2009年11月收治的10例大龄儿童距骨颈骨折的临床资料,其中男7例,女3例;年龄8～16岁,平均13.4岁;左侧4例,右侧6例.骨折根据改良Hawkins分型:Ⅰ型骨折3例,Ⅱ型骨折5例,Ⅲ型骨折2例.HawkinsⅠ型骨折采取保守治疗,非负重石膏外固定6～8周,HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折均采取切开复位内固定.结果 随访15～68个月,平均23.5个月,随访时骨折均获愈合,无延迟愈合及骨不连.采用Hawkins评分:优5例,良4例,中1例,优良率为90.0％.发生切口皮缘表浅坏死1例,距骨体缺血性坏死2例,采用保守治疗后症状缓解.结论 恢复距骨的解剖关系是治疗儿童距骨颈骨折的关键,可靠的固定有利于早期功能锻炼,从而获得良好的治疗效果.其治疗方式的选择应根据患儿的个体状况、骨折类型等综合考虑:Hawkins Ⅰ型骨折可采取保守治疗,HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折宜行切开复位内固定.     

自噬抑制增强白藜芦醇对人软骨肉瘤细胞凋亡的诱导

目的:研究白藜芦醇(resveratrol,Res)诱导软骨肉瘤细胞凋亡的同时是否激活自噬及自噬抑制剂联合白藜芦醇对软骨肉瘤细胞的作用。方法:SW1353软骨肉瘤细胞设对照组、Res组、3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3MA)组及Res+3MA组,用透射电镜观察对照组及Res组细胞自噬体,CCK-8法反映4组细胞活力,Western blotting测cleaved caspase-3、Bax及Bcl-2表达量及TUNEL法来反映4组细胞凋亡情况,Western blotting检测Beclin1、LC3-Ⅱ及p62表达量反映4组细胞自噬情况。结果:在Res作用下,正常细胞活力下降和凋亡水平上升的同时,自噬水平明显上升(P0.05);应用3MA下调正常细胞自噬水平后,3MA组凋亡水平较正常组上升(P0.05);在Res联合3MA作用下,Res+3MA组较Res组细胞活力和细胞自噬水平显著下降(P0.05),而凋亡水平显著上升(P0.05)。结论:Res诱导软骨肉瘤细胞凋亡的同时,上调细胞自噬水平;自噬抑制增强Res对人软骨肉瘤细胞凋亡的诱导。     

应用皮质骨通道置钉技术治疗腰椎退行性病变肥胖患者的临床疗效

目的比较腰椎减压融合皮质骨通道(CBT)螺钉固定与传统椎弓根螺钉固定在腰椎退行性病变肥胖患者中应用的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月之间治疗的符合纳入标准的患者共38例,男22例,女16例;按治疗方法不同分为A组(CBT固定组)和B组(传统椎弓根螺钉固定组)。评估两组手术时间、出血量、住院时间、切口长度、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分、融合率、以及围手术期并发症。结果 A组比B组的手术时间、出血量及切口长度更少,差异有统计学意义(P0.05),两组住院时间差别无统计学意义(P0.05)。两组术后各随访节点VAS及ODI评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),但两组之间在各随访时间点的差异无统计学意义(P0.05),所有患者均获骨性融合,无内固定断裂松脱发生。结论对腰椎退行性病变肥胖患者,两种治疗方式均可取得良好疗效,但对肥胖患者采用CBT固定方法可以提高手术效率和减少术中出血风险。