中西医结合疗法对慢性盆腔炎患者炎症因子及血液流变学的影响观察

目的:观察中西医结合疗法对慢性盆腔炎(CPID)患者炎症因子及血液流变学的影响。方法:选择我院2017年7月～2017年12月慢性盆腔炎患者100例,信封法随机分为两组,对照组50例采用西医药物治疗;中西医联合组50例采用中药口服、物理治疗、穴位贴敷等联合治疗。治疗前、疗程结束后评价疗效,并检测患者炎症因子、相关免疫细胞因子、血液流变学指标。结果:治疗后两组TNF-α、IL-6、CRP、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平较治疗前显著降低,IL-2水平、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值较治疗前显著提高,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。联合组治疗后TNF-α、IL-6、CRP、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均低于对照组,IL-2水平、CD4~+、CD4~+/CD8~+比值高于对照组;差异均有统计学意义(P0.05)。联合组痊愈率38.00%,有效率56.00%,总有效率94.00%;对照组痊愈率18.00%,有效率62.00%,总有效率80.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合疗法可活血化瘀,显著下调体内炎性发应,减轻盆腔炎症刺激,提高机体免疫功能,改善体内血液粘滞度,促进CPID患者临床症状的全面改善。     

胶质母细胞瘤误诊为广州管圆线虫感染1例

患者男,52岁。因头痛5年余,加重9个月入院。患者反复出现左侧颞顶枕处隐约胀痛,每次持续10min左右,按揉后症状缓解。近9个月自觉头痛程度加重,发作频繁,每次持续2~3h,头部位置变动、起身活动或遇冷风后症状加重,伴昏沉感,除此患者无其它阳性症状和体征。患者有饲养仓鼠,并被咬伤病史。     

p53蛋白在电针预处理改善急性脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能中的作用

目的探讨p53蛋白在电针预处理改善急性脑缺血再灌注期大鼠神经功能中的作用。方法将72只Sprague-Dawley大鼠随机分成假手术组、模型组和电针预处理组,每组24只,每组再分为再灌注2 h、72 h亚组,每亚组12只。建立模型后对再灌注后2 h、72 h大鼠行神经行为学评估,HE与TUNEL染色观察缺血区病理损伤及细胞凋亡情况,Western blotting检测缺血区p-p53(ser392)、p53、微管相关蛋白轻链3(LC3)Ⅱ的表达。结果与模型组相比,再灌注2 h、72 h,电针预处理组神经功能缺损评分均降低(P0.05),缺血区病理损伤程度下降,缺血半暗区皮层细胞凋亡数在再灌注72 h减少(P0.05),缺血区p-p53、LC3Ⅱ蛋白水平降低(P0.05)。再灌注2 h,电针预处理组p53蛋白水平较模型组比较无显著性差异(P0.05);而再灌注72 h时,电针预处理组p53蛋白水平降低(P0.05)。结论电针预处理可以改善急性脑缺血再灌注损伤大鼠神经功能缺损,其机制可能与p53蛋白参与细胞自噬及凋亡调控有关。     

山西汉族遗传性多发性骨软骨瘤家系EXT1及EXT2基因突变研究

目的 对山西一个汉族遗传性多发性骨软骨瘤家系的EXT1和EXT2基因的全部外显子序列进行分析,以寻找致病突变.方法 用PCR扩增先证者EXT1和EXT2基因的全部外显子,将PCR产物送直接测序分析.结果 发现EXT1基因2种同义突变(P477P、E587E)、3种内含子突变(c.1537-48A＞G、c.1721 +203 A＞G、c.1722-103 C＞G).EXT2基因共发现5种内含子突变(c.-29-148 A＞T、c.1080-18 T＞A、c.1336-93 C＞T、c.1526-166 C＞T、c.1526-195C＞T).其中,EXT1 P477P、EXT1 E587E和EXT2 c.1080-18 T＞A为多发性骨软骨瘤突变数据库已收录的多态位点,其余7个位点尚未见报道.结论 对该家系EXT1、EXT2基因全部外显子的测序分析未发现明确的致病突变,该家系遗传性多发性骨软骨瘤的发生是否由除EXT1、EXT2外的其它EXT相关基因引起尚需进一步的连锁定位分析.     

超乳联合房角分离治疗闭角型青光眼的远期疗效分析

目的:观察不同闭角型青光眼患者行超声乳化人工晶体植入联合房角分离术后眼压的变化,以观察此手术治疗不同闭角型青光眼的临床疗效.方法:回顾2009年10月至2012年10月治疗的闭角型青光眼合并白内障53例(62只眼),其中急性闭角型青光眼21例(28只眼),慢性闭角型青光眼32例(34只眼).给予白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术联合房角分离术,观察术后视力、眼压、房角及前房深度的变化,术后1个月、6个月、1年、2年定期随访眼压并分析.结果:62眼中2眼视力无改善,余60眼视力均有不同程度提高.急慢性闭角型青光眼分别行术前与术后t检验,p值均为0.00,差异具有统计学意义.急性与慢性闭角型青光眼术前、术后及后期随访各时段眼压行t检验,术前、随访1个月、6个月、1年时p ＜ 0.05,差异均有统计学意义.62眼术后前房轴深均明显加深,周深≥1CT54眼,术后房角均不同程度开放.术中术后无严重不良反应,术后21眼一周内出现虹膜炎性反应,用药后炎性反应消退.结论:超声乳化人工晶体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障是一个可优选的手术方式,同时提示我们对于不同的闭角型青光眼,需进一步研究分析.     

河北省承德地区不孕不育症患者弓形虫感染调查

目的 了解承德地区不孕症患者弓形虫感染情况及影响因素. 方法 采用酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）对2012年3月至2014年2月在承德市中医院妇产科进行不孕问诊咨询的不孕症患者进行弓形虫抗体检测,同时对不孕患者中的阳性病例进行感染史追溯,用SPSS 13.0软件进行数据统计分析. 结果 1 474例（737对）不孕症患者弓形虫抗体阳性118例,阳性率8.01％;正常对照组349对（698例）,阳性19例,阳性率2.72％,两组差异有统计学意义（x2=22.37,P＜0.01）.不孕症患者中男性阳性74例,阳性率10.04％,女性阳性44例,阳性率5.97％,对照组男性阳性11例,阳性率为3.15％,女性阳性8例,阳性率为2.29％,2组男女比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.不孕组118例阳性病例中,35人家庭有养猫养犬历史,占29.66％;54人经常在外就餐,占45.76％; 31人喜吃火锅或烧烤,占26.27％.而在不孕组1 356例阴性病例中仅有97人有养猫养犬历史,占7.15％;132人经常在外就餐,占9.73％;109人喜吃火锅或烧烤,占8.04％. 结论 承德地区不孕症患者弓形虫感染率较高.     

FFA对糖尿病视网膜病变诊断价值研究

目的:用诊断试验的方法来分析、验证FFA对糖尿病视网膜病变的诊断效能,明确其对于糖尿病视网膜病变的诊断价值.方法设计一个前瞻性诊断试验,应用FFA对明确诊断糖尿病及疑似糖尿病患者610只眼进行检测,根据检测结果得出FFA诊断试验的各项诊断指标.结果:FFA的灵敏度和特异度分别为99.34％和65.19％,.阳性预测值为89.09％,阴性预测值为97.17％,阳性似然比为2.85,阴性似然比为0.01,患病率为74.10％,验前概率同患病率为74.10％,验后概率为89.08％.结论:FFA在诊断糖尿病视网膜病变的应用中有较高的诊断价值.在临床应用中,FFA的诊断结果可判定糖尿病视网膜病变并进行分级,为糖尿病视网膜病变的诊治提供科学的依据.     

两种不同厂家的来氟米特治疗类风湿性关节炎的成本-效果分析

目的探讨不同厂家生产的来氟米特（妥抒和爱若华）对治疗类风湿性关节炎所产生的成本．效果关系。方法选择门诊类风湿性关节炎患者120例随机分为2组,分别服用妥抒（妥抒组）和爱若华（爱若华组）,疗程12周,采用药物经济学中的最小成本分析法对药物的治疗成本及效果进行经济学评价。结果在所采用的治疗方案条件下,妥抒组和爱若华组相比在临床疗效及不良反应发生率方面,差异无统计学意义（P〉0．05）,但妥抒组的治疗费用低于爱若华组（妥抒组为1274元,爱若华组为1442元）。结论妥抒在治疗类风湿性关节炎方面与爱若华相比更经济。     

急诊脑卒中绿色通道对急性缺血性卒中患者救治效果的影响

目的 探讨对急性缺血性脑卒中患者采用急诊脑卒中绿色通道干预的效果。方法 选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间 于我院急诊就诊的 96 例急性脑卒中患者作为研究对象。根据不同的就诊时间段,将患者分为对照组和观察组,每组各 48 例。 对照组采用常规救治模式,观察组采用急诊脑卒中绿色通道。分析比较两组的治疗情况、血管再通率以及治疗总有效率。结果 观察组急诊用时、CT 检查用时以及接受治疗用时均比对照组显著缩短（P<0.05）。观察组的血管再通率与对照组无显著差异 （P>0.05）。观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 急性缺血性脑卒中,行急诊脑卒中绿色通道干预,可改 善患者的治疗情况,提高患者整体治疗有效性。     

儿童原发性纤毛运动功能障碍3例病例报告

正1病例资料例1男,14岁,因"反复咳嗽、咳痰14年,加重4个月"入浙江大学医学院附属儿童医院(我院)。患儿出生时因"新生儿呼吸窘迫综合征"住院,此后反复咳嗽、咳痰,未予重视,抗感染治疗后症状可稍缓解。4个月前咳嗽、咳痰加重。胸部CT示,右肺呈2个肺叶,左肺似见水平裂,呈三叶肺,右肺上叶舌段及左肺中下叶支气管扩张,右位心(图1A),胸腹内脏转位。鼻-鼻窦炎病史10余年。父母非近亲结婚。体格检查:上颌窦区压痛,双肺可闻及痰鸣音,