治疗前外周血炎性标志物对EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的预后价值研究

  目的  探讨治疗前外周血炎性标志物在表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）阳性晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者中的预后作用。  方法  回顾性分析2015年1月至2018年10月中国人民解放军总医院第五医学中心142例EGFR突变阳性晚期NSCLC患者临床资料。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定中性粒细胞与淋巴细胞计数比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞计数比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）、系统免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index，SII）和淋巴细胞与单核细胞计数比值（lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR）的最佳临界值，应用Kaplan-Meier方法进行生存分析。Cox比例风险模型评估各变量的预测价值。  结果  NLR、PLR、SII和LMR的最佳临界值分别为2.60、167.32、687.39和3.13。根据最佳临界值分别将研究对象分为高值组和低值组，高NLR、PLR和SII组的中位无进展生存期（median progression-free survival，mPFS）及中位总生存期（median overall survival，mOS）均显著低于低值组中相应值，高LMR组mPFS及mOS较低LMR组延长。  结论  治疗前升高的NLR、PLR、SII和降低的LMR可能与接受靶向治疗的EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的不良预后相关。      

补肾调周法治疗内异症术后卵巢低反应临证撷要

卵巢低反应以肾虚为本,血瘀为标,兼肝郁气滞、脾虚胃弱。临证治疗注重既往病史,采用中西医结合治疗。辨证治以补肾益精、活血化瘀,循卵巢周期调治,卵泡期重在补肾滋阴,黄体期注重补肾助阳,兼健脾疏肝,调和气血。灵活运用基础体温、阴超实时监测卵泡、内膜情况,及时调治,积极试孕。附验案1则以佐证。     

超声引导下穿刺置管引流治疗妊娠期合并高位肛周脓肿的疗效观察

目的探讨超声引导下穿刺置管引流治疗妊娠期合并高位肛周脓肿的疗效。方法选取2016年1月至2017年10月沧州市中心医院诊治的100例妊娠期合并肛周脓肿患者作为研究对象。将其随机分为两组,每组50例患者。观察组50例患者采用超声引导下穿刺置管引流,对照组50例患者采用高位切开挂线术。对两组患者疼痛程度和肛门括约肌功能进行评分,评价治疗效果,并记录患者住院时间、住院费用、创面愈合时间等情况,随访观察患者复发和并发症发生。结果观察组患者痊愈率为98.0%,对照组患者痊愈率为94.0%,其差异无统计学意义(P0.05);观察组患者创面愈合时间、住院时间和住院费用均少于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);两组患者术后疼痛评分和肛门括约肌功能评分均明显降低,观察组患者相关评分均低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组患者并发症发生率(2.0%)低于对照组患者并发症发生率(22.0%),其差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者复发率(0%)低于对照组患者复发率(16.0%),其差异具有统计学意义(P0.05)。结论对妊娠期合并高位肛周脓肿患者采用超声引导下穿刺置管引流治疗,疗效肯定,对患者损伤小,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。     

透析室严重护理不良事件原因分析与防范

透析室是通过血液透析进行肾脏替代疗法的场所，其治疗目的是为尿毒症患者清除体内代谢废物，排除多余水分，纠正电解质和酸碱平衡[1]。治疗中护理人员要为患者进行4.5 h~5.5 h的护理，护理质量的高低严重影响治疗效果。本文选择我院2014年1月—6月收治的3例透析时发生严重不良事件的资料进行分析，探讨其原因及相应的防范措施，现报道如下。     

回族地区农村留守幼儿家庭教育问题探析 ——以宁夏同心县(马高庄乡)为例

一、该乡农村"留守幼儿"家庭教育现状 (一)该乡留守幼儿家庭教育类型 通过对该乡90(回收85份)名监护人的调查,调查研究了同心县回族地区农村留守幼儿的生活和教育类型. 通过调查数据可以看出,该乡主要教育类型为隔代养育型,是农村留守幼儿的主要家庭方式,同心县(马高庄乡)农村留守幼儿生活在隔代家庭的人数比例高达44.7%.隔代养育家庭的父母均外出打工,而年幼子女留在农村家里跟爷爷、奶奶或姥姥、姥爷一起生活.     

乳腺实体乳头状癌影像学表现的初步研究

目的分析乳腺实体乳头状癌（SPC）的影像学特征。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院就诊且经手术病理检查证实为SPC的93例患者共93个病灶。所有患者均行手持超声（HHUS）检查，88例完成数字化乳腺摄影（DM）检查，15例补充完成乳腺MRI检查，16例补充完成纤维乳管镜（FDS）检查。对所有病灶的影像学特征进一步总结分析。结果病理检查证实为单纯原位SPC73例，SPC合并微浸润10例。HHUS异常检出率为78.5%（73/93），主要表现为实性结节型、导管异常型、复合囊肿型。DM异常检出率26.1%（23/88），以肿块影为主要表现。增加MRI检查的15例患者，分类均为BI-RADS4A类及以上，强化曲线以平台型为主。增加FDS检查的16例患者，均提示乳管内占位。结论SPC主要的临床表现是病理性溢液，超声检查对SPC的异常检出率远高于DM，可作为首选的检查方法。MRI可以作为补充的影像学检查方法。