医用胶原位黏合治疗儿童颅骨骨折26例

1996年 5月～ 2 0 0 2年 7月我们采用医用胶原位黏合自体颅骨碎骨片方法治疗儿童粉碎、凹陷性颅骨骨折 2 6例 ,效果良好 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　男 19例 ,女 7例 ;年龄 4～ 15岁 ;其中车祸伤 14例 ,打击伤 6例 ,坠落伤 4例 ,砸伤 2例。额部 7例 ,顶部、额顶部各 6例 ,额颞部 3例 ,颞顶部、顶枕部各 2例。均行头颅CT检查或X线片检查为颅骨凹陷性粉碎性骨折 ,颅骨骨折碎片 3～ 9块 ,颅骨碎片超过 5块 8例 ,凹陷性骨折面积约 3cm× 4cm～ 7cm× 8cm ,凹陷深度均 >0 .5cm。闭合性颅脑损伤 18例 ,开放性颅脑损伤 8例。 2 1例并…     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤46例

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术适应证和手术技巧.方法 对46例经临床确诊为垂体瘤患者,采用经单鼻孔堞窦入路切除肿瘤,术中严格中线操作,有序切除肿瘤,重建鞍底.结果 全切肿瘤39例,大部切除7例,无严重并发症发生,无死亡.结论 经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤创伤小,安全性高,并发症少.手术中严格中线操作,有序切除肿瘤,重建鞍底是手术成功的关键.     

羧甲基壳聚糖温敏凝胶诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化北大核心

背景:壳聚糖生物材料能够诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化,壳聚糖衍生物羧甲基壳聚糖是否也能够诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化尚不清楚。目的:探讨羧甲基壳聚糖温敏凝胶对骨髓间充质干细胞向神经细胞分化的影响及其可能的机制。方法:取传至3代的大鼠骨髓间充质干细胞用不同质量浓度(0,50,100,150,200,500 g/L)羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液培养,对照组不添加羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液。MTT法检测不同质量浓度羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液对骨髓间充质干细胞增殖的影响,Western blot检测150 g/L羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液对骨髓间充质干细胞NSE、Nestin、GAFP、Vimentin、NF-M、MAP-2、β3-tubulin以及Notch通路信号分子Notch1,Jag1表达水平的影响。结果与结论:(1)羧甲基壳聚糖温敏凝胶浸提液促进骨髓间充质干细胞增殖,在质量浓度为150 g/L时,增殖率达到最高水平;(2)150 g/L羧甲基壳聚糖温敏凝胶组NSE、Nestin、GAFP、Vimentin、NF-M、MAP-2、β3-tubulin的蛋白表达水平明显高于对照组,表明羧甲基壳聚糖温敏凝胶能够诱导骨髓间充质干细胞向神经细胞分化;(3)羧甲基壳聚糖温敏凝胶组Notch1和Jag1的蛋白表达水平明显低于对照组,表明其在诱导分化过程中能抑制Notch信号通路的活性。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水(附12例报告)

我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 12月共收治 12例脑积水病人 ,通过对传统的手术方法进行改良 ,实施脑室—腹腔分流术治疗脑积水 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男女 9例 ,女 3例。年龄 11～ 5 6岁 ,平均年龄 32 2岁。均采用美国ｒａｄｉｏｎｉｃｓ分流管 ,脑室端置入侧脑室三角区 ,腹腔端游离于腹腔。病因 :交通性脑积水 8例 ,其中脑室出血或蛛网膜下腔出血后脑积水 5例 ,外伤后脑积水 2例 ,自发性脑积水 1例。梗阻性脑积水 4例 ,其中脑导水管狭窄 2例 ,丘脑肿瘤 1例 ,脑干肿瘤 1例。1·2　方法　患者取仰卧位 ,头偏…     

表现为脑卒中的小儿脑血管畸形18例分析

本文总结 1990 0 8～ 2 0 0 0 10月间收治的 18例以脑卒中发病 ,并经影像学、手术及病理证实为脑血管畸形的儿童患者 ,进行分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14例 ,女 4例。年龄 1个月～ 14岁 ,平均7 6岁。其中 6～ 12岁者占 61 1%。本组中有 12例突然起病 ,缓慢起病者 6例。 11例在活动、游戏、轻微头部外伤后发病 ,1例头晕摔倒后起病 ,5例平素有头痛 ,3例有癫痫发作史。1 2　症状及体征　 (1)头痛及呕吐为最常见症状 ,有 16例 ,头晕者 6例 ;(2 )颈强直 10例 ;(3 )意识障碍 :轻度昏迷 5例 ,中度昏迷 3例 ,重度昏迷 2例 ,有精…     

结核性脑膜炎合并急性梗阻性脑积水11例治疗分析

目的探讨治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对11例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室外引流术、脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果术后全部病例颅内压增高症状很快缓解;1例术后出现分流管阻塞,拔除后再行分流术治愈。结论脑室外引流术、脑室腹腔分流术配合积极药物抗痨治疗是作为治疗结核性脑膜炎合并重度脑积水的有效手段。     

基底节区胶质瘤的手术治疗分析

目的 分析侵犯基底节区胶质瘤的临床特点、手术效果.方法 对本院2007年6月～2012年6月手术切除的10例侵犯基底节区的胶质瘤患者的临床表现、手术治疗效果及预后进行回顾性分析.结果 本组患者全部完成显微镜下肿瘤全切.有2例患者出现肢体偏瘫症状或偏瘫加重,1例患者暂时性动眼神经麻痹,其他患者均恢复良好或症状未加重.术后随访发现患者生存质量良好,1年内无复发情况.结论 对基底节区胶质瘤应当采取手术全切为主的综合治疗方案.     

高血压基底节脑出血患者小骨窗微创手术治疗与开颅手术治疗的效果对比分析

目的:对比分析高血压基底节脑出血患者行小骨窗微创手术与开颅手术治疗的效果。方法:选取2014年7月~2016年7月期间在我院收治的86例高血压基底节脑出血患者,按照所行术式的不同将其分为观察组(46例)和对照组(40例),观察组行小骨窗微创手术,对照组行传统开颅大骨瓣开颅手术,比较两组患者的手术效果、术后日常生活活动能力及并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间明显小于对照组,术后ADL分级情况明显优于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论:小骨窗微创手术治疗高血压基底节脑出血的效果优于开颅手术,术后并发症少,患者恢复快,值得推广应用。     

巨大嗅沟脑膜瘤21例显微外科手术治疗体会

目的 探讨巨大嗅沟脑膜瘤的手术治疗效果.方法 分析我院神经外科自1995-02～2007-02利用显微外科技术切除21例巨大嗅沟脑膜瘤的临床资料.结果 肿瘤SimpsonⅠ级切除8例,SimpsonⅡ级切除10例,SimpsonⅢ级切除2例,SimpsonⅣ级切除1例, 肿瘤全切18例(85.7%),无手术死亡病例.术后随访21例,平均5.6 a,21例均恢复正常生活;MRI随访21例19例无复发.结论 利用显微外科技术,选择合适的手术入路,对肿瘤进行分块切除治疗巨大嗅沟脑膜瘤疗效满意.     

Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症患者后颅窝扩大重建术后脑脊液漏原因分析

目的 探讨后颅窝手术较常见并发症脑脊液漏的原因.方法 通过回顾性的方法对21例脑脊液切口漏患者的临床资料进行分析总结.结果 本组21例Chiari畸形患者术后发生脑脊液漏,最早发生于术后第2天,最晚发生于术后第14天,平均8 d,均在拔引流管当日或后;拆线前15例,拆线后6例;其中切口漏15例均在近枕骨粗隆部位,引流口漏6例.临床表现为敷料渗湿,肉眼见切口或针眼流出无色或血性液体.结论 硬脑膜内外存在压力差是脑脊液漏的根本原因;术中硬膜、枕下肌肉及皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是脑脊液切口漏形成的主要原因;拔引流管后引流口未能清创缝合或清创缝合不彻底是脑脊液引流口漏的主要原因;最易发生脑脊液漏的部位是靠近枕骨粗隆处(本组占71%).