K形皮瓣在耳道成形术的应用

Ｋ形皮瓣在耳道成形术的应用董卫东，邹连贵，余建辉先天性耳道闭锁耳道成形术后，常可出现耳道再狭窄或完全闭锁，这是临床比较难以解决的问题。１９８７年以来，我们设计了Ｋ形皮瓣，用于５例先天性耳廓畸形耳道闭锁病人施行耳道成形术，获得了良好效果。现介绍如下。１...     

运用电生理技术正确诊断周围神经压迫症

运用电生理技术正确诊断周围神经压迫症董卫东由于工伤、交通事故、刑事犯罪等原因，造成各种外伤后周围神经压迫产生临床症状的病例逐渐增多，单从临床上很难对损伤的类型和程度作出正确的判断，尤其是很多涉及司法鉴定的外伤后周围神经损伤的病例需要予以明确诊断，因此...     

传统腺样体切除术后腺样体残留情况调查

体统的腺样体手术为腺样体刮除术，为非直视下的手术，虽然多数患者手术后症状得得缓解，但临床上也常常看到手术后短时间内症状复发或者缓解不彻底的患儿，这类情况往往和腺样体手术切除不彻底有关。本院自2003年1月-2004年9月间对腺样体切除术后复发再次手术患者，以鼻内镜观察记录腺样体残留情况，对初次手术患者在进行传统腺样体刮除术并止血后，立即进行鼻内镜检查，了解腺样体残留情况并进行鼻内镜下处理，报告如下。     

正常成人上呼吸道CT测量及其意义

目的：确定正常人的上呼吸道CT扫描下各平面的横截面积、经线长度以及咽壁厚度，为临床服务。方法：无明显睡眠呼吸疾病史的成年人（男115、女110），采用Philips Tomoscan AV Expander E1螺旋CT，对鼻咽顶部到声门之间的区域进行连续扫描，测量软腭后区、悬雍垂后区、舌后区和会厌后区的气道横截面积、失状径、冠状径、咽侧壁和咽后壁软组织厚度，以单侧95％可信区间确定各测量指标的参考值。结果：在上呼吸道各个扫描平面，绝大多数气道的形状均为横椭圆形，冠状径大于失状径，在软腭后区、悬雍垂后区、舌后区和会厌后区中，失状径大于冠状径者分别占总人数的3．11％、10．67％、0．8％和0％。各年龄组间比较，绝大多数测量指标差异不显著，男子组和女子组间比较，除软腭后区外，大多数测量指标差异显著。故分别制定了男、女各测量指标的还范围。结论：成人上呼吸道CT测量以及正常范围的确定为临床判定OSAS患者上呼吸道解剖性狭窄的部位提供了客观依据，男性OSAS发病率明显高于女性有其相关的生理基础。     

济宁市任城区2004年食品经销点卫生状况调查

随着社会主义市场经济的繁荣,商品流通的多元化,促进了食品经销点的发展。由于我区无城区,各食品经销点多分布于城乡结合部、干道两侧、乡镇驻地及各村庄。为了解各食品经销点卫生状况,于2004年3-5月对辖区内各食品经销点进行了卫生调查。     

颞下窝咽侧区肿瘤的诊断与手术治疗

目的 寻求颞下窝咽侧区肿瘤的早期诊断及有效的手术途径。方法1978～2002年我院手术治疗颞下窝咽侧区肿瘤75例。手术采用4种进路：①颌下进路。②截断下颌骨颌下联合进路。③耳前颌下进路。④经上颌窦前外进路。绝大多数采用第1种手术入路。恶性肿瘤术后行放疗或化疗；继发性肿瘤在切除原发性肿瘤的同时予以切除。结果手术效果良好，无并发症。良性肿瘤38例术后6个月～18年(其中26例超过5年以上)，1例复发。恶性肿瘤37例中，12例死亡，5例失访，余20例观察3～5年无复发及转移。结论①颞下窝咽侧区肿瘤CT扫描及针吸细胞病理检查是有效的诊断手段。②颌下进路是该区肿瘤较好的手术途径。③术中彻底止血、尽可能消灭死腔及负压引流对预防切口感染和预防呼吸道阻塞都相当重要。     

RNAi抑制NF-KB通路相关基因对喉鳞癌凋亡及转移的影响

目的:用RNA干涉方法探讨NF-κB通路参与喉癌发生、发展的可能机制.方法:RT-PCR、West-em Blot检测喉鳞癌组织中NF-κB通路中相关基因表达,RNA干涉方法抑制P65,P50表达,流式细胞仪,TUNEL方法检测细胞凋亡,Transwell检测细胞侵袭力.结果:36例喉鳞癌组织中21例p65 mRNA表达上调(58.33%)高于癌旁组织(P=0.012),13例出现p50mRNA表达上调(36.11%),但与癌旁组织比较无显著差异(P=0.602).喉鳞癌组织的p65蛋白表达明显较癌旁组织增强(P=0.044),而p50蛋白表达无显著差异.特异siRNA转染Hep2细胞明显抑制p50,p65基因表达,该作用可持续10天.RNAi抑制p65基因表达使Hep2细胞凋亡率增加,在转染后第7天最高达29.89%,与对照组比较升高超过10倍(P=0.020);同时使Hep2细胞侵袭力明显下降(P=0.003),而干涉p50基因对细胞凋亡及细胞侵袭性影响不明显.结论:RNAi抑制p65表达诱导Hep2细胞凋亡、抑制细胞侵袭力,提示抑制p65表达与常规治疗结合可能成为改善喉癌预后的选择.     

头颈部多发性畸胎瘤一例

患者男 ,3 8岁。入院前半年右侧鼻阻 ,脓涕 ,带血丝 ,伴头痛 ,嗅觉减退 ,在当地医院诊断为“鼻息肉” ,局部麻醉下切除 ,病理诊断不详。症状一度好转 ,3个月后复发 ,症状同前 ,来院就诊 ,于 2 0 0 0年 2月 2 1日以“鼻腔肿物性质待查”收入沈阳军区总医院耳鼻咽喉科。既往史、个人及家族史均无特殊记载。全身检查 :系统内科检查无异常发现 ;颈左斜 ,左侧胸锁乳突肌痉挛状态为先天性斜颈。专科检查 :左鼻腔通畅无异常 ;右侧鼻背轻度隆起 ,鼻腔内可见灰白色新生物充满整个鼻腔 ,表面污秽 ,有少量淡血水样分泌物。间接鼻咽镜见右侧后鼻孔可见同…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上呼吸道的CT研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者和正常人的上呼吸道CT资料的差异。方法 :对经多导睡眠监测 (PSG)确诊的OSAS患者和年龄性别相近的正常成年人各 5 3例 ,采用螺旋CT对上呼吸道进行连续扫描 ,测量并比较两组间有关数据。结果 :OSAS组软腭后区、悬雍垂区和舌后区的横截面积均明显小于对照组 ;左右径在所测量的 4个平面中均明显短于对照组 ;而前后径的比较除悬雍垂区以外 ,两组间差异均不明显 ;前后径 /左右径比值在会厌后区差异不显著 ,其余 3个区域差异明显 ;咽后壁的软组织厚度比较软腭后区和悬雍垂区差异明显 ,咽侧壁的软组织厚度比较 ,4个测量平面差异均显著 ,软腭后区咽侧脂肪面积比较差异不显著。结论 :上呼吸道的解剖性狭窄是OSAS的主要发病原因之一 ,造成上呼吸道解剖性狭窄的主要原因是咽侧壁软组织的明显增厚并导致气道左右径的缩短     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上呼吸道CT测量及其对上呼吸道狭窄部位的定位诊断意义

目的 了解CT测量在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）上呼吸道狭窄定位诊断中的意义。方法 OSAS病人59例为A组，上呼吸道阻塞部位者35例为B组，正常人53人为对照组，CT扫描并测量各平面呼吸道横截面积等参数。结果 A组和对照组比较，4个平面左右径向悬雍垂区前后径明显小于对照组；软腭后区，悬雍垂区和舌后区横截面积明显小于对照组；4个测定平面咽侧壁软组织厚度，软腭后区和悬雍垂区的咽后壁软组织厚度明显大于对照组。B组与对照组比较，各测量指标差异更加明显，B组中超出各测量值正常范围的病人比率明显多于A组。结论 常规CT测量对OSAS病人上呼吸道阻塞部位的定位诊断具有较好的价值。